Hindi palaging ang pinakamahusay na posisyon para sa panganganak. BSIP / Kontribyutor / 151036972
Ilang taon na ang nakalilipas ay dumalaw ako sa Dar a Luz, ang nag-iisang libreng sentro ng pagsilang sa New Mexico. Mukhang wala ito sa tuwid na mga ospital sa lunsod Ginugol ko ang aking karera nagtatrabaho sa. Natagpuan sa isang lambak sa labas ng Albuquerque, ang Dar a Luz ay katulad ng isang makabagbag-bahay na homestead. Sa perimeter, ang isang bakod ng kahoy ay pumapalibot sa isang palanggana na sinusunog ng araw na may hardin ng bato at isang lakad na umaasa sa bilis ng mga ina habang nasa trabaho.
Sa loob ng mga birthing room ay naligo sa parehong likas na ilaw, na may bukas na mga puwang dinisenyo upang hikayatin ang patuloy na paggalaw. Ang mga kama ay nasa mga sulok ng mga silid kaysa sa pangunahing tampok. Si Abigail Lanin Eaves, executive director ng birth center at isang sertipikadong midwife na nars, ay ipinaliwanag na, sa Dar a Luz, ang kanyang mga pasyente ay dumating sa paglalakad sa paggawa - at karaniwang manatili sa ganoong paraan hanggang sa matapos ang sanggol. Ang mga kama ay magpapahinga pagkatapos nito, bihirang para sa paggawa o sa kapanganakan mismo.
Bawat taon humigit-kumulang sa 20,000 Amerikano ang pipiliin na manganak sa kama, na karaniwang nangangailangan ng pagsilang sa mga ospital. Ayon sa CDC, ang mga sentro tulad ng Dar a Luz ay naging 83% na mas tanyag sa nakaraang dekada. Gayunpaman, milyon-milyong mga Amerikano pa rin ang pumili upang magbigay ng kapanganakan na nakagapos sa kama, sa kanilang likuran, na lumuhod, kumalat ang mga binti, mga paa sa hangin. Dumalo ako sa paghahatid ng libu-libong mga sanggol bago ko naisip kung bakit.
Ang hardin ng bato - mapagmahal na tinutukoy bilang Labor-inth - sa sentro ng kapanganakan ng Dar sa Luz sa Albuquerque, New Mexico.
Bilang isang obstetrician / gynecologist, ang posisyon na ito ay pamilyar sa akin. Pinapataas nito ang pagkakalantad sa pelvis sa panahon ng pagsusuri sa opisina at mga pamamaraan ng ginekologiko. Sa pamamagitan ng pagpapalawak, tila may katuturan din sa panganganak, lalo na mula sa aking pananaw bilang doktor. Ang gawain ng pagtawag sa sahig ng paggawa ay maaaring nakakagalit, isang palagiang lahi mula sa isang kama hanggang sa susunod. Ang pagkakaroon ng mga taong pinapahalagahan ko para manatili sa kama ay pinapayagan akong umupo, ma-optimize ang aking ilaw, at limitahan ang pilay sa aking likuran at aking mga mata.
Ngunit habang maginhawa para sa akin, kakaunti ang hindi pinag-iisang mga tao ang pipiliin sa paggawa sa ganitong paraan. Sa kawalan ng kawalan ng pakiramdam, magiging hindi komportable ito. Ang paggalaw ay isang likas na paraan ng pagkaya sa kakulangan sa ginhawa sa paggawa. Ang natitirang patayo ay lilitaw din mapadali ang pag-unlad ng paggawa at, tinulungan ng grabidad, pag-anak ng sanggol sa kanal ng kapanganakan. Sa kabaligtaran, iminumungkahi ng mga pag-aaral ng MRI na maaaring on-the-back positioning makabuluhang makitid ang landas ng sanggol sa pamamagitan ng pelvis.
Gayunpaman, sa pagkakaroon ng kawalan ng pakiramdam, ang pagtayo at paglalakad sa buong paggawa ay mapaghamong kung hindi imposible. Ang pag-off ng mga receptor ng sakit sa katawan ay nangangailangan ng pag-disconnect sa aming mga nerve endings mula sa aming mga pang-unawa, isang proseso na maaaring alisin ang aming kakayahang lumipat, upang matandaan kung ano ang nangyari o pareho. Ang anesthesia ay gumagana sa pamamagitan ng blunting ang aming pinaka pangunahing mga likas na hilig. Ang dilema na ito ay inilalagay ang aming pagnanais para sa aliw sa mga logro sa aming pagnanais na kontrol.
'Mapalad' ang chloroform at pagtulog ng takipsilim
Sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo, ang panganganak ay hindi isang kaganapan maraming kababaihan ang sabik na aktibong maranasan. Sa ilalim ng desperadong mga kalagayan, ang mga manggagamot ay madalas na tinawag sa mga naghahatid sa pag-save ng operasyon gamit ang lakas ng loob - upang ilagay ang metal mga forceps sa ulo ng sanggol habang nasa kanal ng kapanganakan, at sa mahigpit na paghila. Kahit na para sa pinakamakapangyarihang mga ina, ang paghawak pa rin ay imposible. Sa kabaligtaran, ang paglanghap ng chloroform, isang maagang anestisya, ay agad na ibababa ang mga ito sa isang "parang panaginip" na estado, malata at tahimik, paggising mga oras mamaya, pati na rin at may kaunting memorya sa nangyari.
Ang pagpipinta ni Gustave Leonard de Jonghe, 'Ang Batang Ina.' Ang gawa ay nilikha sa huling kalahati ng ika-19 na siglo. Wikimedia
Si Chloroform ay malawak na tinatanggap, kahit na nakakuha ng isang pag-endorso mula kay Queen Victoria mismo, na tinawag itong "pinagpala. "Ngunit ang pamamaraan ng krudo sa pangangasiwa nito - ang paglanghap ng mga singaw mula sa isang basahan - na humantong sa mapanganib na hindi pantay na dosis. Kung napakaliit na ibinigay, ang babae ay mananatiling gising at sa sakit. Ngunit kung ang napakaraming ibinigay, maaari silang permanenteng tumigil sa paghinga. Bilang anesthesia ay naging pangkaraniwan, maraming overdosed at namatay.
Ang isang solusyon sa problemang ito ay dumating sa unang bahagi ng ika-20 siglo. Ang parehong mga epekto ng inhaled anesthesia ay maaaring makamit gamit ang isang kombinasyon ng morphine at scopolamine, intravenous na mga gamot na maingat na sinusukat sa isang syringe. Ang bagong anyo ng injectable anesthesia ay kaakit-akit na ipinagbibili sa mga buntis na "pagtulog sa takipsilim. "At noong mga 1930 ay naging default na diskarte sa panganganak sa Estados Unidos.
Masungit sa mga ward maternity
Pagkatapos, noong 1958 inilathala ng Ladies Home Journal ang isang nakakagambalang expose na tinatawag na "Mapang-api sa Wards Maternity. "Sa isang serye ng mga titik, ang mga nars ng Amerikano ay nagbigay ng mga direktang account ng pagtratrabaho sa mga kababaihan na naiwan nang nag-iisa sa oras, nakulong sa mga kama, umiiyak ng" marahas "at hindi sinasadyang bumagsak sa mga pagpigil. Sa oras na iyon, ang mga ama at iba pang mga miyembro ng pamilya ay hindi pinapayagan sa mga silid ng birthing upang magpatotoo. Sa ilalim ng mabigat na sediment, ang mga alaala ng mga ina mismo ay malabo.
Ang pampublikong Amerikano ay natakot sa mga paglalarawan na ito. Nais ng mga buntis na kababaihan ang kanilang tinig. Gusto nila ang kakayahang pumayag. Gusto nila ng higit na kontrol.
Sa pamamagitan ng 1960, isang mas bagong teknolohiya - epidural na pangpamanhid - nag-alok ng isang kahanga-hangang kahalili. Pinangasiwaan ang antas ng gulugod, ang mga epidurya ay epektibong pumalag sa utak, na pinapayagan ang mga nanay na manatiling gising at alerto sa paggawa, na ibigay ang kanilang mga sintomas at makilahok sa mga pagpapasya sa pangangalaga. Ngunit nangangailangan din sila ng ibang trade-off. Ang gamot ay kumakalat upang hadlangan ang lahat ng mga nerbiyos na magbabalik at tumatanggap ng mga senyas papunta at mula sa pelvis at hita. Ang mga nerbiyos na ito ay nagpapagitna ng sensasyon ngunit kinokontrol din ang lahat ng mga pangunahing kalamnan sa rehiyon na iyon, mula sa pantog hanggang sa mga quadricep.
Ang mga kababaihan na may mga epidurya ay hindi makapag-ihi sa kanilang sarili. Ang isang catheter ay dapat mailagay upang matulungan sila. Kung hindi man, ang kanilang pantog ay sadyang lalayo tulad ng isang lobo. Hindi rin nila mabisang ilipat ang kanilang mga binti at dapat manatili sa kama, karaniwang sa maraming oras. Ang mga epidurals ay nangangailangan ng mas masinsinang pagsubaybay, isang maraming mga wire na kumikilos bilang tethers. At sa pamamagitan ng pag-alis ng sakit bilang isang hadlang, nagdala sila ng potensyal para sa higit pang mga interbensyon - ang parehong mga epidurya na ginagamit para sa kusang paghahatid ng vaginal ay maaaring sapat na dosed para sa isang malawak na hanay ng mga pamamaraan, kabilang ang mga seksyon ng cesarean.
Ang control ng ceding (at ginhawa) sa kanilang sariling mga term
Sa kasalukuyan, higit sa 70% ng mga kababaihan ng Birthing sa US ay tumatanggap ng mga epidurya, na pinapaboran ang ilang sukat ng ginhawa sa pisikal na kontrol. Gayunpaman, ang katanyagan ng Dar a Luz at iba pang mga sentro ng birthing ay nagmumungkahi na ang dumaraming mga numero ay lumilitaw na pumipili sa kabaligtaran ng trade-off: pakikilahok at paggalaw sa sakit sa medikal na lunas. Marahil, gayunpaman, ang hamon ay hindi ipinanganak ng anesthesia mismo ngunit sa halip isang maling pagpipilian na naka-embed sa paraang ipinakita, isang walang-kaugnayan na dichotomy sa pagitan ng "natural" at "medikal."
Sa mga sentro ng birthing, hindi magagamit ang mga epidurya, at bilang isang resulta, ang labor ay mukhang kakaiba sa katumbas ng ospital. Habang ang ina ay maaaring hindi kinakailangang mukhang komportable, ang kanyang mga paggalaw at ang kanyang mindset ay mas malapit na katulad ng isang atleta na nakakamit ng isang gawa kaysa sa isang pasyente na sumasailalim sa isang paghihirap. Sa buong, ang mga komadrona ay dumalo upang magbigay ng suporta, maingat na pagsubaybay at pagtuturo.
Paminsan-minsan, ang mga komplikasyon ay bubuo sa panahon ng paggawa na ginagawang kinakailangan para sa mga ina na ito na ilipat sa ospital. Ito ay nangangailangan ng pagkuha sa pagbabago ng mga pangyayari at paglilipat ng ilang kontrol sa mga obstetrician at teknolohiyang medikal.
Ngunit ang pag-asa ng mga ina na ito ay hindi ganap na kontrol kaysa sa ito ay ganap na kaginhawaan. Kilala ng karamihan na ang paggawa ay hindi ganap na mapigilan o hindi komportable. Sila, marahil tulad ng lahat ng mga taong ipinanganak, ay naghahangad na maunawaan ang mga trade-off na ito at magkaroon ng pagkakataon na kontrol ng cede - o ginhawa - sa kanilang sariling mga term.
Tungkol sa Author
Neel Shah, Katulong na Propesor ng Obstetrics, Gynecology at Reproductive Biology, Harvard Medical School
Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.
Mga Kaugnay na Libro:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
ni Bessel van der Kolk
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining
ni James Nestor
Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang
ni Steven R. Gundry
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging
ni Joel Greene
Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno
ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore
Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
