Ang pagtaas sa mga nakaraang dekada ng mga sakit tulad ng nagpapaalab na sakit sa bituka at rheumatoid arthritis ay nagpapahiwatig na ang mga salik sa kapaligiran ay nag-aambag.

Sa 1932, inilarawan ng gastroenterologist ng New York na si Burrill Crohn ang di-pangkaraniwang sakit sa mga matatanda ng 14. Ang mga pasyente ay may bouts ng sakit ng tiyan, duguan pagtatae, at lesyon at scars sa magbunot ng bituka pader. Ang mga doktor sa iba pang mga bahagi ng North America at Europa ay nakikita ito sa kanilang mga pasyente, masyadong. Tinawag nila ang bihirang kondisyon ng sakit na Crohn. Pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, ang bilang ng mga bagong tao na nakakakuha ng nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease at isang kaugnay na kalagayan na tinatawag na ulcerative colitis) ay lumubog sa West sa mga bansa tulad ng US, Canada at UK. Sa huli tatlong dekada, Ang IBD ay nagsimula na i-crop up sa mga bagong industriyalisadong bahagi ng mundo tulad ng Hong Kong at malalaking lungsod ng China.

Ang iba pang mga kondisyon, tulad ng uri ng diabetes 1, rheumatoid arthritis at multiple sclerosis, ay nagiging mas karaniwang, masyadong. Ang mga sakit na ito ay nakakaapekto sa iba't ibang mga bahagi ng katawan, ngunit lahat sila ay may isang bagay sa karaniwan - sila ay minarkahan ng isang malfunctioning immune system. Tinatawagan ng mga doktor ang mga sakit na ito na nakaka-immune-mediated na mga sakit. (Ang mga autoimmune disease ay isang subset ng mga ito, kahit na ang mga termino ay kadalasang ginagamit nang magkakasabay sa sikat na pindutin.) Higit sa mga kondisyon ng 100 mahulog sa kategoryang ito. Sa karamihan ng mga bahagi, ang mga sakit na ito ay talamak at nagiging sanhi ng kapansanan sa pangmatagalang. Karamihan ay bihira o ganap na hindi kilala hanggang sa kamakailan lamang, ngunit ngayon bumubuo kung ano ang tinatawag ng ilang mga eksperto isang epidemya. Halimbawa, sa Hong Kong, ang saklaw ng IBD ay nagtulak ng 30-fold sa pagitan ng 1985 at 2014.

"Kung titingnan mo ang nakalipas na mga taon ng 100, nakikita mo ang isang malaking pagsabog ng mga sakit na hindi pa nakikita sa anumang iba pang panahon sa kasaysayan ng tao," sabi ni Gil Kaplan, isang gastroenterologist sa University of Calgary.

Walang nakakaalam kung ano ang nasa likod ng pagtaas ng immune-mediated disease. Gayunpaman, natutuklasan na ngayon ni Kaplan at ng iba pa na ang mga pagbabago sa kapaligiran ng tao ay maaaring may malaking papel.

Pagbubukas ng Kapaligiran-Akommune Connection

Pinoprotektahan tayo ng immune system mula sa impeksiyon sa pamamagitan ng paglusob sa mga organismo at mga sangkap na nagdudulot ng sakit na pumapasok sa katawan. Subalit sa mga taong may mga sakit na immune-mediated, ang mga selula ng immune system ay nagiging pusong at magsimulang magsalakay sa malusog na tisyu. "Hindi namin alam kung bakit nagkamali ang sistemang immune sa karamihan ng mga kaso ng sakit," sabi ni Michael Pollard, isang immunologist sa The Scripps Research Institute sa La Jolla, California.

Ang mga gene ay malamang na gumaganap ng isang pangunahing papel, sabi niya. Ngunit ang mga gene ay hindi maaaring mag-ulat para sa mga kamakailang mga spike sa saklaw ng sakit, dahil ang mga kadahilanan ng genetiko ay bihirang maging sanhi ng malaking pagbabago sa isang henerasyon.

Malamang, sabi ni Kaplan, na ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay nagpapahiwatig ng mga immune disorder sa mga genetically susceptible na indibidwal. Ang pag-unawa sa mga kadahilanang pangkapaligiran ay makakatulong sa mga mananaliksik na mag-isip ng mas epektibong paggamot para sa mga pagsisikap sa pag-iingat at gabay.

Ang "Kapaligiran" dito ay sumasaklaw sa lahat ng mga bagay na aming kinakain, inumin at paghinga - mula sa pagkain hanggang sa pang-industriya na kemikal at ang mga droga na inilalagay namin sa aming mga katawan. Ang mga siyentipiko ay sumangguni sa buong landscape na ito pagsabog - lahat ng mga exposures na nanggaling mula sa labas ng katawan ng isang tao. At ang pagsusuklay ng pagsabog para sa mga nag-trigger ng sakit ay isang malaking trabaho.

Ang ilan sa mga pinakamaagang katibayan ng mga kadahilanan sa peligro sa kapaligiran para sa sakit na nauugnay sa immune ay mula sa "mga maalikabok na trades" - pagmimina, pag-quarry, tunneling at stonemasonry. May mga mananaliksik mahaba ang pinaghihinalaang na ang pagkakalantad sa trabaho sa alikabok ng silica ay maaaring account para sa mas mataas na mga rate ng autoimmune reumatik sakit, kabilang ang rheumatoid sakit sa buto, lupus at scleroderma (isang kondisyon ng balat) na natagpuan sa mga indibidwal na nagtatrabaho sa mga trabaho.

Ngunit ang exposure sa silica dust ay bihira at hindi isang kadahilanan para sa karamihan ng mga taong may mga sakit na ito, sabi ni Sasha Bernatsky, isang epidemiologist sa McGill University sa Montreal. Sinisiyasat niya ang isang mas nakikita sa hangin na pollutant - pinong particulate air pollution na nabuo sa pamamagitan ng mga aktibidad tulad ng fossil fuel combustion. Ang pagkakalantad sa magagandang particulates "ay nakakaapekto sa milyun-milyong North American at sa gayon ay potensyal na isang mas mahalagang exposure kaysa sa iba pang mga kadahilanan sa kapaligiran na sinusuri sa ngayon," sabi niya.

Nakahanap si Bernatsky at mga kasamahan ang pagkakalantad ng polusyon sa hangin - isang tanda ng modernong buhay - ay maaaring nauugnay sa isang bilang ng mga autoimmune reumatik na sakit sa mga rehiyon ng Alberta at Quebec, Canada. Ang mga maliit na particle ng polusyon sa hangin ay maaaring mag-trigger ng mga selulang immune system na nagiging sanhi ng pamamaga, isang potensyal na landas para sa isang talamak na immune response, sabi ng mga mananaliksik. nakaraang pag-aaral ay nagmungkahi na ang polusyon ng hangin ay maaaring maglaro ng isang papel sa pag-unlad ng IBD.

Sinasaliksik din ng mga mananaliksik ang mas malaking pagbabago sa lipunan na dulot ng industriyalisasyon. Isang laging nakaupo na pamumuhay ay maaaring madagdagan ang panganib ng Crohn's disease. At ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ang paggamit ng antibiotics sa panahon ng pagkabata ay maaaring isang panganib na kadahilanan para sa Crohn's disease.

Sa buong rehiyon ng mabilis na urbanisasyon ng Asya, ang isang pagbabago sa mga gawi sa pagkain ay maaaring isa sa mga pinaka-malinaw na mga fingerprint ng pagbabago sa kapaligiran, sabi ni Siew Ng, isang gastroenterologist sa The Chinese University of Hong Kong. Sa isang henerasyon, ang mga Asian diet ay lumipat upang magmukhang mas katulad ng mga nasa West.

"Maraming dekada na ang nakakaraan ay nagkaroon ng diin sa sariwang pagkain. Ngayon kumakain ang mga tao ng mas maraming naprosesong kaginhawahan, "sabi ni Ng. Siya ay Pinasimulan ang isang malaking pag-aaral sa siyam na bansa sa Asya upang tingnan ang mga kadahilanan sa panganib sa kapaligiran para sa IBD. Inaasahan niyang matukoy kung ang mga kadahilanan tulad ng pagbabago sa pagkain ay maaaring maiugnay sa mga spike sa IBD sa mga bansang iyon.

Ang Kapaligiran Inside Us

Kung gaano katumbas ng mga kadahilanan sa kapaligiran tulad ng polusyon sa hangin o urbanisasyon ay maaaring mapataas ang panganib sa sakit sa ilang mga tao ay nananatiling isang palaisipan. Ngunit ang mga siyentipiko ay nagsisimula upang tipunin ang mga piraso. Sa ngayon, maraming mga palatandaan ang humahantong sa gat at ang microbiome nito - ang trillions ng microscopic bakterya, mga virus at fungi na naninirahan doon.

"Sa huling mga dekada, nagsimula kaming mag-isip tungkol sa kapaligiran bilang dalawang entidad - ang isa sa paligid natin at ang nasa loob natin," sabi ni Kaplan.

"Ang lahat ng bagay na dumarating sa ating katawan ay dapat munang dumaan sa microbes," sabi ni Karen Madsen, isang microbiologist sa University of Alberta. Ang ilan sa mga mikrobyo sa gat ay kapaki-pakinabang. Ang iba ay nakakapinsala. Ang isang malusog na gat ay nakasalalay lamang sa tamang balanse. Ang ilan sa mga sangkap na pumasok sa ating mga katawan ay may kakayahang baguhin ang natural na komposisyon ng mga microbes na ito, na nagtatakda ng balanse patungo sa mga mapanganib na mga bagay.

Ang isang masamang balanse ng mga microbes ay maaaring humantong sa isang errant immune tugon, Madsen nagpapaliwanag. Ang mga taong may IBD at iba pang mga sakit na nauugnay sa immune ay may posibilidad na magkaroon ng mas kaunting proteksiyon sa bacterial species at mas potensyal na nakakapinsala. Madsen at iba pa ang pag-aaral ano ang mga kadahilanang pangkapaligiran ang nagbabago sa microbiome, ang mga epekto ng mga pagbabagong iyon at kung paano ayusin ito.

Si Ng ay humihingi ng mga katulad na tanong sa Asya. Mayroong isang mas mataas na saklaw ng IBD sa mga pangunahing lungsod ng China kaysa sa kanayunan. Kaya si Ng, kasama ang kanyang pananaliksik sa mga diet, ay hinahanap ang rural-urban divide upang makita kung paano magkakaiba ang mikrobyo ng mga lagay ng lungsod at mga naninirahan sa bansa.

Sinabi ni Kaplan na ang mga pag-aaral tulad ni Ng, na nagpaliwanag sa mga link sa IBD, microbiome at immune system, ay maaaring makatulong sa mga taong may iba pang mga sakit na imunidad-na-mediated.

Higit sa 200 genes ang kilala upang madagdagan ang pagkakataon ng isang tao na makakuha ng IBD. Marami sa mga parehong gene na ito ay na-link sa isang mas mataas na panganib ng iba pang mga immune-mediated sakit tulad ng maramihang sclerosis o rheumatoid arthritis, nagpapaliwanag Kaplan.

"Marami sa mga gene nauugnay sa kung paano nakikipag-ugnayan ang immune system ng katawan sa mga mikroorganismo sa usik," sabi niya. Sa madaling salita, posible na mayroong ilang mga taong may pagkasensitibo sa genetiko sa isang bilang ng mga immune-mediated na sakit na binigyan ng tamang pag-expose ng kapaligiran.

Ang pag-unawa sa mga pakikipag-ugnayan na microbiome-immune system ay maaaring magbigay sa amin ng mga pahiwatig tungkol sa kung sino ang mga madaling kapitan ng mga tao, sabi ni Madsen. Ang kaalaman na iyon, kasama ang kaalaman sa pinakamahalagang mga kadahilanan sa panganib sa kapaligiran, ay maaaring magamit upang maiwasan ang mga karamdaman at mag-isip ng mga paggagamot para sa mga nagdurusa na tao - na tumutulong sa pagbunot ng mga malulubhang karamdaman at pagbabawas ng lumalaking tumagal sa buhay ng tao sa buong mundo .

Ang artikulong ito ay orihinal na lumitaw sa ensia

Tungkol sa Ang May-akda

Si Lindsey Konkel ay isang freelance journalist na nakabatay sa New Jersey. Nagsusulat siya tungkol sa agham, kalusugan at kapaligiran. Ang kanyang trabaho ay lumitaw sa print at online na mga publikasyon, kabilang ang Newsweek, National Geographic News at Environmental Health Perspectives.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon