Dapat nating kumain ng almusal araw-araw? Gaano karami ang dapat nating pagawaan ng gatas? Dapat ba nating gamitin ang mga artipisyal na sweetener upang palitan ang asukal? Kung mayroon kaming mga sagot sa mga tanong na ito, maaari naming tugunan ang ilan sa mga pinakamalaking problema sa pampublikong kalusugan ngayon tulad ng sakit sa puso, kanser, dyabetis at labis na katabaan.

Ang pagpili ng mga mamimili ay madalas na ginagabayan ng mga rekomendasyon tungkol sa kung ano ang dapat nating kainin, at ang mga rekomendasyong ito ay may papel sa pagkain na magagamit para sa atin. Ang mga rekomendasyon ay kinabibilangan ng mga alituntunin ng pandiyeta, mga claim sa kalusugan ng mga kompanya ng pagkain, at klinikal na payo.

Ngunit may problema. Ang mga rekomendasyon ay madalas na sumasalungat at ang pinagmumulan ng payo ay hindi laging maliwanag.

Noong Setyembre, a JAMA Internal Medicine ang pag-aaral ay nagsiwalat na sa 1960s, ang industriya ng asukal ay nagbayad ng mga siyentipiko sa Harvard University upang mabawasan ang ugnayan sa pagitan ng asukal at sakit sa puso. Ang makasaysayang mga papeles ang pag-aaral ay batay sa nagpakita ang mga mananaliksik ay binabayaran upang ilipat ang sisihin mula sa asukal sa taba bilang responsable para sa epidemya sakit sa puso.

Ang mga may-akda ng papel ay nagpapahiwatig ng maraming mga rekomendasyon sa pandiyeta sa araw na ito ay maaaring higit na hugis ng industriya ng asukal. At ang ilang mga eksperto ay nagtanong kung ang maling impormasyon na ito ay maaaring magkaroon na humantong sa krisis sa labis na katabaan ngayon.

Gusto naming isipin ang impluwensya ng industriya ng scale na ito ay hindi mangyayari muli. Gusto naming magkaroon ng sapat na mga sistema sa lugar upang lumiwanag sa isang spotlight sa anumang mga potensyal na bias, o panganib ng mga ito, sa lalong madaling ito mangyayari. Ngunit ang dahilan kung bakit kinailangan pang mahayag ang mga taktika ng industriya ng asukal ay maaaring maitago nang mabuti. Upang maiwasan ang mga potensyal na malaking ramifications, kailangan namin ng mas mahusay na mga sistema sa lugar na ito pagdating sa nutrisyon pananaliksik.

Paano pinagsama ang mga pambansang patnubay?

Ang mga pamahalaan ay naglalabas ng pambansang mga alituntunin sa pagkain upang ipaalam ang mga pagpipilian sa pagkain ng mga tao at ang mga patakaran sa pagkain ng bansa. Upang maging kapani-paniwala at pang-agham na tunog, dapat na maliwanag na itayo ang mga ito sa mahigpit na katibayan.

Ang pinakamahusay na pagsasanay para sa paglikha ng mga alituntunin ay nagsasama ng simula ng proseso sa isang sistematikong pagsusuri, na isang pag-aaral na nagpapakilala sa lahat ng magagamit na katibayan sa isang partikular na tanong sa pananaliksik. Tinitiyak nito na ang mga pag-aaral na kanais-nais sa isang partikular na partido ay hindi maaaring maging cherry-picked. Ngunit ang mga sistematikong pagsusuri ay wasto lamang bilang pag-aaral sa labas doon.

Ang isang mahalagang bahagi ng anumang sistematikong pagsusuri ay upang suriin ang mga biases sa pag-aaral na kasama. Ang mga alituntunin at patakaran sa kalusugan ng publiko ay naiimpluwensyahan ng pampulitika, pangkabuhayan at panlipunang mga kadahilanan. Iyan ay hindi maiiwasan. Ngunit kung ang katibayan na kung saan ang mga desisyon ay nakabatay ay may depekto, ang buong pundasyon para sa sistematikong mga pagsusuri, alituntunin at patakaran, ay gumuguho.

So pagkilala at pagliit ng bias in bawat bahagi ng proseso ng pananaliksik - mula sa desisyon ng mananaliksik na kung saan ang tanong na sagutin sa pag-aaral, sa paglalathala ng mga resulta - ay mahalaga sa pagkakaroon ng isang malakas na basehan ng katibayan.

Ang bias sa pananaliksik ay ang sistematikong pagkakamali o paglihis mula sa mga tunay na resulta o inferences ng isang pag-aaral. Parmasyutiko, tabako o pagpopondo ng industriya ng kemikal ng pananaliksik biases pag-aaral ng tao patungo sa mga resulta na kanais-nais sa sponsor.

Kahit na ang mga pag-aaral ay gumagamit ng katulad na mahigpit na pamamaraan - tulad ng pagpapanatili ng impormasyon sa pag-aaral na malayo sa mga kalahok (pagbulag) o pag-alis ng bias sa pagpili sa pagitan ng mga grupo ng mga pasyente (randomisation) - ang mga pag-aaral na inisponsor ng isang tagagawa ng bawal na gamot ay mas malamang na makahanap ng gamot ay mas epektibo o mas mapanganib kaysa sa isang placebo o iba pang mga gamot.

Ang mga bias na ito sa mga parmasyutiko na inisponsor sa industriya ng pag-aaral ay katulad ng mga pag-aaral ng industriya ng asukal na nag-downlink sa link ng asukal sa sakit sa puso habang inilalagay ang kasalanan sa taba.

Financial conflicts ng interes sa pagitan mga mananaliksik at industriya ay nauugnay din sa mga kinalabasan ng pananaliksik na pumapabor sa mga mananaliksik ng kumpanya na kaakibat.

Kaya paano ito nangyari? Paano ang mga pag-aaral na pinopondohan ng industriya ay gumamit ng mga pamamaraan na katulad ng mga pag-aaral na pinondohan ng hindi pang-industriya ngunit may iba't ibang mga resulta? Dahil ang bias ay maaaring ipinakilala sa maraming paraan, tulad ng sa agenda ng pananaliksik mismo, tinatanong ang mga katanungan sa pananaliksik sa paraan, kung paano ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa likod ng mga eksena, at ang paglalathala ng mga pag-aaral.

Ang mga impluwensya sa industriya sa mga ito iba Ang mga mapagkukunan ng bias sa pananaliksik ay madalas na nakatago para sa mga dekada.

Mga uri ng nakatagong bias

Ito ay kinuha sa paglipas ng 40 taon upang ipakita kung paano ang industriya ng tabako ay bumagsak sa agenda ng pananaliksik sa mga epekto sa kalusugan ng secondhand smoke.

Ginawa nito ito sa pamamagitan ng pagpopondo "nakakagambalang" pananaliksik sa pamamagitan ng The Center for Indoor Air Research, na tatlong mga kompanya ng tabako na nilikha at pinondohan. Sa buong 1990s, pinondohan ng center na ito ang dose-dosenang mga proyektong pananaliksik na nagmumungkahi ng mga bahagi ng panloob na hangin, tulad ng mga karpet na off-gase o marumi na mga filter ng hangin, ay mas mapanganib kaysa sa tabako. Ang sentro ay hindi pinondohan ng pananaliksik sa secondhand smoke.

Mayroong mataas na panganib ng bias kapag ang pamamaraan ng pag-aaral (kung paano ang pag-aaral ay dinisenyo) ay humantong sa isang error kapag tinasa ang magnitude o direksyon ng mga resulta. Ang mga klinikal na pagsubok na may mataas na panganib ng biological methodological (tulad ng mga kulang sa randomisation o pagbulag) ay mas malamang na magpalaki ang bisa ng mga bawal na gamot at maliitin ang kanilang mga pinsala.

Isang 2007 papel na inihambing sa pag-aaral sa 500 natagpuan na ang mga pinondohan ng mga pharmaceutical company ay kalahati na malamang na mag-ulat ng mga negatibong epekto ng mga gamot na corticosteroid (ginagamit upang gamutin ang mga alerdyi at hika) kaysa sa mga hindi pinondohan ng mga parmasyutiko na kumpanya.

Marami mga pag-aaral na inisponsor sa industriya ng mga gamot ay isinasagawa para sa pag-apruba ng regulasyon at ang mga regulator ay nangangailangan ng ilang mga pamantayan sa pamamaraan. Kadalasan, ang disenyo ng mga pag-aaral na inisponsor sa industriya ay medyo maganda at ang bias ay nasa ibang lugar. Maaari itong maging sa kung paano ang mga tanong ay nakabalangkas o isa pang pangkaraniwang anyo: bias sa pagpapalimbag.

Ang bias ng publikasyon ay nangyayari kapag ang buong pag-aaral ng pananaliksik ay hindi nai-publish, o mga napiling resulta lamang mula sa mga pag-aaral ay nai-publish. Ito ay isang pangkaraniwang gawa-gawa pampublikong bias ay tungkol sa dahil ang mga editor ng pang-agham na journal ay tinatanggihan ang mga pag-aaral na hindi sumusuporta sa teorya o tanong na hinihiling ng mga pag-aaral. Ang mga ito ay tinatawag na negatibong o istatistika na di-makabuluhang pag-aaral. Ngunit Ang negatibong pananaliksik ay malamang na ma-publish bilang positibong pananaliksik. Kaya hindi iyan.

Pagtatasa ng mga dokumento sa panloob na pharmaceutical industry mula sa 1994 hanggang 1998 nagpapakita ang industriya ng pharmaceutical ay may sinadya na diskarte upang sugpuin ang paglalathala ng sponsored research na hindi kanais-nais sa mga produkto nito. Ang mga imbestigador na pinopondohan ng industriya ay hindi pinahihintulutang mag-publish ng negatibong pananaliksik na hindi sumusuporta sa pagiging epektibo o kaligtasan ng mga gamot na sinusuri.

Nag-ambag ito sa isang klinikal na literatura na pinangungunahan ng mga pag-aaral na nagpapakita ng pagiging epektibo o kaligtasan ng mga droga. Mayroon ding industriya ng tabako kasaysayan ng pagtigil sa paglalathala ng pananaliksik pinondohan ito kung ang mga natuklasan ay hindi nagmumukhang pabor sa mga produktong tabako.

Ang nakaraang pananaliksik sa bias sa tabako, parmasyutiko, at iba pang pananaliksik na sinusuportahan ng industriya ay may kaugnayan dito dahil ang mga biases na nakakaapekto sa mga resulta ng pananaliksik ay pareho, anuman ang pagkakalantad o interbensyon na pinag-aralan. Pagdating sa nutrisyon pananaliksik, alam namin ang kaunti tungkol sa kung paano corporate sponsorship o salungatan ng interes ay maaaring bias ang pananaliksik agenda, disenyo, mga resulta at pag-uulat.

Pang-industriya na impluwensya sa nutrisyon pananaliksik

Ang katotohanan ng pananaliksik sa nutrisyon ay dumating sa ilalim ng atake dahil ang mapagkukunan ng pagpopondo ay madalas na hindi malinaw at pananaliksik na pinondohan ng industriya nakakaapekto sa patakaran ng pagkain. Ngunit alam namin ang tunay na kaunti tungkol sa kung paano ang pananaliksik na biases sa nutrisyon na pananaliksik.

Ang aming sistematikong pagsusuri, na inilathala sa linggong ito JAMA Internal Medicine, kinilala at sinusuri ang lahat ng mga pag-aaral na tinasa ang pagkakaugnay sa pagitan ng pag-sponsor ng industriya ng pagkain at nai-publish na mga resulta ng mga pag-aaral ng nutrisyon.

Nagulat kami na makahanap ng ilang pag-aaral na sinusuri ang mga epekto ng pag-sponsor ng industriya sa aktwal, natuklasan ng mga pag-aaral ng numerikal. Dalawa lamang sa mga pag-aaral ng 12 ang tinataya ang ugnayan sa pagitan ng pag-sponsor ng pagkain-industriya at ang statistical significance ng mga resulta ng pananaliksik, at hindi rin nakita ang isang link.

Tanging isang papel na natagpuan ang mga pag-aaral na inisponsor ng industriya ng pagkain ang iniulat na mas maliit na mapanganib na mga epekto ng pag-inom ng mga malambot na inumin kaysa sa mga walang pag-sponsor ng industriya. Sa pangkalahatan, ipinakita ng aming pagsusuri na kaunti lang ang nalalaman namin tungkol sa pagkakaugnay sa pagitan ng pag-sponsor ng industriya o mga kontrahan ng interes ng mga may-akda at ang aktwal na mga resulta ng pananaliksik sa nutrisyon.

Tinatasa ng mas maraming mga pag-aaral ang kaugnayan ng pag-sponsor ng industriya sa mga konklusyon o interpretasyon ng mga may-akda tungkol sa kanilang mga natuklasan (hindi ang mga resulta). Ang walong mga ulat, kapag kinuha magkasama, natagpuan ang mga pag-aaral na na-sponsor ng industriya ay nagkaroon ng isang pagtaas sa panganib ng 31, kumpara sa mga pag-aaral na hindi isinusuyong pang-industriya, na may konklusyon na nagpabor sa produkto ng sponsor.

Kaya kung ano ang alam natin na ang pag-sponsor ng industriya ng pagkain ay nauugnay sa mga mananaliksik na binibigyang-kahulugan ang kanilang mga natuklasan upang paboran ang mga produkto ng sponsor. Ang mga konklusyon ay hindi laging sang-ayon sa mga resulta ngunit maaaring magawa upang gawing mas kanais-nais ang mga interpretasyon ng mga mambabasa.

Halimbawa, maaaring natuklasan ng isang pag-aaral na ang isang partikular na pagkain ay nagdudulot ng pagbaba ng timbang at isang pagtaas ng sakit sa puso ngunit ang mga nakakapinsalang epekto ng sakit sa puso ay tinanggal mula sa konklusyon. Ang pagbaba ng timbang lamang ang binanggit. Ito magsulid sa konklusyon ay isang taktika sa iba pang mga industriya at maaaring maka-impluwensya kung paano isinasalin ang pananaliksik.

Ngunit ito ay ang mga resulta (ang data ng pananaliksik) na talagang mahalaga. Mula sa pananaw ng pagbubuo ng mga sistematikong pagsusuri at mga rekomendasyon batay sa katibayan, ang mga resulta ay mas mahalaga kaysa sa mga konklusyon dahil lamang ang data, at hindi isang interpretasyon ng mga mananaliksik sa kanila, ay kasama sa mga review.

Kailangan namin ng mas mahigpit na pagsisiyasat sa mga epekto ng pag-sponsor ng industriya sa mga resulta ng parehong mga pangunahing pag-aaral sa nutrisyon at mga pagsusuri. Halimbawa, ang aming kamakailang pag-aaral Sinuri 31 mga review ng mga epekto ng mga artipisyal na sweeteners sa pagbaba ng timbang. Natagpuan namin ang mga review na pinondohan ng mga artipisyal na mga kumpanya ng pangpatamis ay tungkol sa 17 na beses na malamang na magkaroon ng makabuluhang mga resulta ng istatistika na nagpapakita ng paggamit ng artipisyal na sweetener ay nauugnay sa pagbaba ng timbang, kumpara sa mga review sa iba pang mga sponsor.

Panuntunan sa pananaliksik sa nutrisyon

Ang aming mga pag-aaral na nabanggit sa itaas ay hindi nakilala ang anumang pagkakaiba sa kalidad ng pananaliksik sa nutrisyon na inisponsor ng industriya at hindi pang-industriya. Subalit, katulad ng pagsaliksik na inisponsor ng industriya ng parmasyutiko o tabako, ang mga sponsor ay makakaapekto sa mga resulta sa pamamagitan ng pagtatakda ng agenda ng pananaliksik, pag-frame ng mga tanong o pag-impluwensya sa publikasyon.

A agenda sa pananaliksik na nakatutok sa iisang sangkap (tulad ng asukal) o pagkain (tulad ng mga mani) sa halip na ang kanilang mga pakikipag-ugnayan o mga pandiyeta ay maaaring pumabor sa mga interes sa industriya ng pagkain. Ito ay dahil maaari itong magbigay ng isang plataporma upang mag-market ng isang tiyak na uri ng pagkain o mga pagkain na naproseso na naglalaman o kulang sa mga tiyak na sangkap, tulad ng mga inuming may asukal.

Karamihan sa mga pinagmumulan ng data na ginagamit upang pag-aralan ang bias ng publikasyon sa iba pang mga lugar ng pananaliksik ay hindi magagamit para sa pananaliksik sa nutrisyon, na ginagawang mas mahirap tiktikan.

Nakilala ng mga mananaliksik ang bias ng publikasyon sa parmasyutiko at pananaliksik sa tabako sa pamamagitan ng paghahambing sa buong ulat ng mga pag-aaral ng bawal na gamot na isinumite sa mga regulatory agency na may mga pahayagan sa siyentipikong panitikan. Mayroon ding mga mananaliksik kumpara sa data na inilabas sa mga legal na paninirahan na may nai-publish na mga artikulo sa pananaliksik. Walang katulad na database ng mga regulasyon para sa mga pagkain o mga produktong pandiyeta.

Posible na gumamit ng mga istatistikang pamamaraan upang tantiyahin ang bias ng publikasyon sa mga malalaking halimbawa ng pananaliksik sa nutrisyon, tulad ng sa iba pa mga lugar ng pananaliksik. Pakikipag-usap sa mga mananaliksik na pinopondohan ng industriya ay maaaring isa pang paraan upang tukuyin ang bias ng publikasyon.

Ang isa pang balakid sa mahigpit na pagtatasa ng bias sa pananaliksik sa nutrisyon ay ang kakulangan ng transparency tungkol sa mga pinagkukunan ng pagpopondo at mga kontrahan ng interes. Ang aming pagsusuri sa mga pag-aaral ng artipisyal na tagamis ay natagpuan ang mga may-akda ng 42% sa kanila ay nagkaroon ng mga salungatan ng interes na hindi isiniwalat sa na-publish na artikulo.

Gayundin, halos isang-katlo ng mga review ang hindi nagpahayag ng kanilang pinagmumulan ng pagpopondo. Kahit na ang pagsisiwalat sa mga journal ay nagpapabuti sa paglipas ng panahon, hindi lahat ng mga journal ay nagpapatupad ng mga alituntunin ng pagsisiwalat para sa mga salungatan ng may-akda ng interes at mga pinagkukunang pagpopondo ng pananaliksik.

Pagbabawas ng bias sa pananaliksik sa nutrisyon

Ang mga pag-aaral tungkol sa bias sa pananaliksik na may kaugnayan sa pag-aambag sa industriya ng parmasyutiko at tabako at mga salungatan ng interes humantong sa mga internasyonal na reporma. Ang mga ito ay nasa lugar ng mga kinakailangan ng pamahalaan para sa transparency ng pananaliksik at pag-access ng data, mas matibay na journal at mga pamantayan ng unibersidad para sa pamamahala ng mga kontrahan ng interes, at mga pamantayan sa pamamaraan para sa pag-critiquing at pag-uulat ng katibayan (at pagsasagawa ng mga sistematikong review). Ang mga katulad na reporma ay kinakailangan sa pananaliksik sa nutrisyon.

Ang karagdagang mga pag-aaral ay tutukoy kung aling mga mekanismo upang mabawasan ang bias ay dapat na mapilit na ipatupad para sa pananaliksik sa nutrisyon. Kasama sa mga pagpipilian ang:

• pinong mga pamamaraan para sa pagsusuri ng mga pag-aaral na ginagamit sa mga sistematikong pagsusuri

• ipinapatupad na mga patakaran para sa pagsisiwalat, pamamahala o pag-aalis ng mga kontrahan ng interes sa pananalapi sa lahat ng mga journal na may kaugnayan sa nutrisyon at mga propesyonal na asosasyon

• mga mekanismo upang mabawasan ang mga bias ng publikasyon, tulad ng mga registri sa pag-aaral na naglalarawan sa mga pamamaraan ng patuloy na pag-aaral, o pagbibigay ng bukas na data ng pag-access

• binagong mga agendas sa pananaliksik upang tugunan ang mga napapansin na paksa at upang makabuo ng mga pag-aaral na may kaugnayan sa kalusugan ng populasyon, nang walang mga corporate sponsors na nagtutulak sa adyenda

• independiyenteng mapagkukunan ng pagpopondo para sa pananaliksik sa nutrisyon, o, sa pinakamaliit, mga mapagkukunan ng industriya na nagtutustos ng kanilang pagpopondo sa mga pondo sa pananaliksik na pinangangasiwaan ng isang independiyenteng partido.

Sa kasalukuyang pang-ekonomiyang klima, kung saan ang pagpopondo sa industriya ay hinihikayat ng mga unibersidad, ang pag-aaral ng bias ay mahalaga at mapag-usapan na pananaliksik.

Ang mga institusyong pang-research ay dapat na magpatupad ng mga estratehiya na nagbabawas sa panganib ng bias kapag pananaliksik ng mga sponsor ng industriya Maaari nilang gawin ito sa pamamagitan ng isang pagtatasa ng panganib-pakinabang para sa pagtanggap ng pag-sponsor ng industriya ng pananaliksik. Ito ay suriin ang kontrol ng sponsor sa disenyo, pag-uugali at paglalathala ng pananaliksik, pati na rin ang anumang panganib sa reputasyon ng institusyon.

Ang buong epekto ng pag-sponsor ng industriya at mga kontrahan ng interes sa pananaliksik sa nutrisyon ay nananatiling nakatago. Ang isang batayang katibayan bilang mahigpit at malawak na bilang ang isa sa bias sa parmasyutiko at pananaliksik sa tabako ay kinakailangan upang maipaliwanag kung paano ang nutrisyon pananaliksik ay nasa panganib ng bias.

Tungkol sa Ang May-akda

Lisa Bero, Propesor ng Tagapangulo, University of Sydney

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay na Libro:

at InnerSelf Market at Amazon