May lumalaking katibayan para sa paggamit ng cannabis sa pagpapagamot sa opioid addiction.

Mahirap pumunta sa isang araw sa Canada nang hindi naririnig ang tungkol sa hindi bababa sa isa sa dalawang uri ng mga gamot - ngunit para sa napakaraming iba't ibang dahilan. Isang uri ng drug - opioids - Pumatay ng apat na tao sa isang araw sa British Columbia. Ang iba pang - cannabis - ay magiging legal para sa pagbili at pagkonsumo ng mga adult sa oras na ito sa susunod na taon.

Ang opioid labis na dosis epidemya ay gravest pampublikong krisis sa kalusugan ng Canada mula nang lumitaw ang HIV sa 1980s. Sa mga pinagmulan nito sa over-reseta ng mataas na potensyal na pangpawala ng sakit, na sinimulan ng kontaminasyon ng ipinagbabawal na suplay ng bawal na gamot na may fentanyl at mga kaugnay na gamot, ang krisis ay umabot sa mga demograpikong dibisyon. Sumasang-ayon ang mga eksperto sa pangangailangan para sa mga tugon sa creative na nakabatay sa ebidensya sa siyensiya.

Maaaring maging bahagi ng solusyon na ito ang cannabis legalisasyon? Ang pagtaas, ito ang ipinapahiwatig ng pinakahuling siyentipikong pananaliksik.

Malalang overdose

Ang krisis ng opioid ay isang produkto ng medikal na sistema sobrang pag-uumasa sa opioids para sa lunas sa sakit. Halos isa sa limang Canadian mabuhay ng ilang uri ng malalang sakit. Dalawampung taon na ang nakalilipas, ang mga pharmaceutical company ay nagsimulang umunlad mabagal-release formulations ng opioids (halimbawa, OxyContin) at ibinebenta ang mga ito bilang ligtas at epektibong mga gamot para sa paggamot ng hindi gumagaling na kanser na hindi kanser.

Alam na natin ngayon na ang mga gamot na ito ay may napakalaking panganib ng pagtitiwala at labis na labis na dosis. Sa kabila nito, higit sa 20 milyong mga reseta ng opioid ay puno ng bawat taon sa Canada. Ang overdoses ng droga ay ngayon ang pangunahing sanhi ng pagkamatay sa mga Amerikano sa ilalim ng edad ng 50. At ang mga opioid ng reseta ay kasangkot sa halos kalahati ng mga pagkamatay na ito. Ito ay nagiging maliwanag na ang opioids ay maaaring maging mas epektibo kaysa sa una na naisip sa pagpapagamot ng ilang mga uri ng malalang sakit na hindi kanser (halimbawa ng sakit sa neuropatiko).

Ang Cannabis, na nagmula sa Cannabis sativa plant, ay naglalaman ng ilang mga compound. Kabilang dito ang tetrahydrocannabinol (THC, ang pangunahing psychoactive component ng cannabis) at cannabidiol (CBD). Higit pa sa kilalang psychoactive effect ng cannabinoids, ipinakita ng bagong pananaliksik na nakikipag-ugnayan din sila sa mga sistema sa katawan na kasangkot sa regulasyon ng sakit.

Ang pagtuklas na ito ay humantong sa mga mananaliksik upang siyasatin ang mga potensyal na para sa cannabis upang gamutin ang iba't ibang mga kondisyon ng sakit na kung saan ang mga opioid ay kasalukuyang mga first- o second-line therapies. Ang mataas na kalidad na klinikal na pananaliksik na kinasasangkutan ng cannabis ay naging Nag-aalala sa pamamagitan ng ipinagbabawal na katayuan nito. Ngunit kamakailan lamang pagsusuri ng mga klinikal na pag-aaral na kinasasangkutan ng mga gamot na nakabatay sa cannabis (kabilang ang pinausukang o vapourized cannabis) ay nakakita ng matibay na katibayan para sa kaluwagan ng sakit na hindi kanser.

Mga natuklasan sa lupa

Ang pagpapalit na epekto ay isang ideya mula sa mga asal sa pag-uugali na naglalarawan kung paano maaaring mabawasan ang paggamit ng isang produkto kapag ang pagkakaroon ng isa pang pagtaas. Kamakailan-lamang na ginagamit ng mga mananaliksik ng substansiya inangkop ang teorya na ito upang maunawaan ang mga potensyal na pagpapalit sa pagitan ng cannabis at opioids. Sa madaling salita, ang paggamit ba ng mga opioid ay bumaba sa pagtaas ng access sa cannabis?

Sa isang palatandaan ng 2014, isang pangkat ng mga mananaliksik ang nag-analzy ng data mula sa buong Estados Unidos sa isang 10 na taon. Natagpuan nila na ang mga estado na legalized medikal na cannabis Nakita 25 porsyento mas kaunting mga pagkamatay na may kaugnayan sa opioid kumpara sa mga estado kung saan ang mga medikal na cannabis ay nanatiling labag sa batas.

Ang mga natuklasan na ito ay sinira ang lugar para sa iba pa sa larangan upang makahanap ng mga asosasyon sa pagitan ng mga batas sa medikal na cannabis ng US at pinababang estima ng antas ng estado ng paggamit ng opioid at pagpapakandili. Ngunit, dahil ang mga pag-aaral sa antas ng populasyon ay hindi maaaring obserbahan mga pagbabago sa indibidwal na antas sa paggamit ng cannabis at opioid, isang mas malapitan na pagtingin sa mga trend na ito sa iba't ibang sub-populasyon ng mga taong apektado ng opioid crisis ay kinakailangan.

Hindi nakakagulat na ang mga natuklasan mula sa mga survey na isinasagawa sa mga pasyenteng gumagamit ng medikal na cannabis sa buong North America ay nagpapakita ng isang malinaw na kagustuhan para sa cannabis sa mga opioid. Halimbawa, halos isang-katlo ng isang sample ng mga pasyente na nakatala sa Marihuana ng Kalusugan ng Canada para sa mga programa ng Medikal na Paggamit (MMPR) sa BC ulat ng substituting cannabis para sa mga de-resetang opioid.

Para sa mga pasyente na malubhang sakit, ang pagpapalit na epekto na ito ay lumilitaw na mas lumalawak, na may substansiya ng cannabis na nagaganap nang halos dalawang-ikatlo ng isang sample ng mga dating reseta ng mga pasyenteng opioid sa Michigan na nagsimula gamit ang medikal na cannabis.

Sa pinakabagong pag-aaral, 80 bawat porsiyento ng mga pasyente ng cannabis ng medikal sa California ay nag-ulat na ang pagkuha ng cannabis lamang ay mas epektibo sa pagpapagamot sa kanilang kondisyong medikal kaysa sa pagkuha ng cannabis sa opioids. Higit sa 90 bawat kalahati ay sumang-ayon na pipiliin nila ang cannabis sa mga opioid upang gamutin ang kanilang kondisyon kung ito ay madaling magagamit.

Ang paggamit ng mga ipinagbabawal na opioid

Ngunit ano ang tungkol sa relasyon sa pagitan ng cannabis at opioids sa ilan sa mga pinaka-apektado ng opioid crisis - mga taong may pang-matagalang karanasan gamit ang mga ipinagbabawal na opioid?

Ang hindi natanggap na sakit at paggamit ng sangkap ay may mataas na antas ng pagsanib. Ang sakit ay iniulat ng halos kalahati ng mga taong nagpasok ng mga gamot na nasuri sa isang kamakailan lamang Pag-aaral sa San Francisco. Pananaliksik mula sa aming mga kasamahan sa Vancouver nalaman na ang paggamot ng sakit sa populasyon na ito ay pangkaraniwan. Nagreresulta ito sa pamamahala ng sarili ng sakit sa pamamagitan ng pagkuha ng heroin o mga opioid ng reseta sa kalye.

Nangangahulugan ito na magkakaroon ng papel para sa cannabis kahit sa mga indibidwal na may malawak na karanasan gamit ang mga ipinagbabawal na opioid. Isang pag-aaral mula sa California ng mga tao na nag-inject ng mga gamot na natagpuan na ang mga taong ginagamit cannabis na ginagamit opioids mas madalas. Hindi pa rin maliwanag kung ang pagkakaibang ito ay direkta dahil sa paggamit ng cannabis at mas maraming pananaliksik ang kinakailangan.

Potensyal bilang paggamot sa pagkabalisa

Kahit na walang hindi gumagaling na sakit, ang cannabis ay maaaring patunayan ang isang epektibong alternatibo sa mga indibidwal na nagnanais na bawasan o ihinto ang paggamit ng kanilang opioid. May lumalaking katibayan para sa paggamit ng cannabis sa pagpapagamot sa opioid addiction. Ang CBD, ang di-psychoactive component ng cannabis, ay kilala na makipag-ugnayan sa ilang mga receptors na kasangkot sa pag-uugali ng takot at mga pag-uugali na may kinalaman sa pagkabalisa. Ito ay nagpapakita ng potensyal para sa paggamot ng ilang mga sakit sa pagkabalisa.

Sinisiyasat din ng pananaliksik ang papel ng CBD sa modulating cravings at relapses - mga pag-uugali na mahigpit na nauugnay sa pagkabalisa - sa mga indibidwal na may opioid na pagkagumon. Kamakailang mga paunang pag-aaral iminumungkahi na binabawasan ng CBD ang opioid cravings. A mas malaking clinical trial ay kasalukuyang ginagawa sa Estados Unidos.

Isang matapang na tugon?

Sa lalong madaling panahon ang Canada ay magiging unang bansa sa G-20 upang ipakilala ang isang legal na balangkas na kumokontrol sa paggamit ng cannabis ng mga matatanda para sa mga di-medikal na layunin. Ito ay lilikha ng isang natural na eksperimento sa buong bansa upang obserbahan ng mundo. Ang pagbibigay ng legal na cannabis ay magbabaligtad ng mga tradisyunal na hadlang sa pag-unawa sa mga epekto ng klinikal at pampublikong kalusugan ng gamot.

Ang napakalaking pagbabago sa patakaran ng gamot ay hindi maaaring dumating sa mas desperadong oras. Sa pamamagitan ng pagtaas ng access sa gamot para sa mga therapeutic at recreational na layunin, magkakaroon kami ng pagkakataon na imbestigahan ang mga epekto sa pagpapalit sa loob ng iba't ibang populasyon ng mga tao na gumagamit ng opioids.

Ang proteksyon ng mga kabataan at pag-aalis ng organisadong krimen, ang Cannabis Act ay maaaring maging ang hindi sinasadyang tugon ng gobyerno sa opioid crisis na lubhang kailangan ng ating bansa.

Tungkol sa Ang May-akda

Stephanie Lake, Mag-aaral ng PhD sa Populasyon at Pampublikong Kalusugan, University of British Columbia at MJ Milloy, Scientist ng Pananaliksik, BC Center sa Paggamit ng Substansiya at Assistant Professor sa Dibisyon ng AIDS, UBC Department of Medicine, University of British Columbia

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay na Libro:

at InnerSelf Market at Amazon