Para sa mga dekada, ang mga doktor ay nagpapasiya ng mababang dosis ng aspirin para sa mga malusog na tao sa paglipas ng edad ng 70. mula sa shutterstock.com

Ang pagtanggap ng mababang dosis ng aspirin araw-araw ay hindi nakapagpapanatili ng mabuting kalusugan o pagkaantala ng pagsisimula ng kapansanan o demensya sa malusog na matatandang tao. Ito ay isang paghahanap mula sa aming pitong taong pag-aaral na kasama ang higit sa 19,000 na matatandang tao mula sa Australia at US.

Natagpuan din namin ang pang-araw-araw na dosis ng mababang aspirin ay hindi pumipigil sa atake sa puso o stroke kapag kinuha ng mga matatandang tao na hindi nakaranas ng alinman sa kundisyon bago. Gayunpaman ito ay nagdaragdag ng panganib ng mga pangunahing dumudugo.

Matagal nang itinatag na ang aspirin ay nagligtas ng mga buhay kapag kinuha ng mga tao pagkatapos ng isang cardiac event tulad ng atake sa puso. At ito ay ay maliwanag dahil ang 1990s ay walang sapat na katibayan upang suportahan ang paggamit ng mababang dosis ng aspirin sa malusog na matatandang tao. Gayunman, maraming malusog na matatandang tao ang patuloy na inireseta aspirin para sa layuning ito.

Sa lumalagong proporsyon ng matatandang tao sa aming komunidad, isang pangunahing pokus ng pang-iwas na gamot ay upang mapanatili ang kalayaan ng grupong ito sa edad hangga't maaari. Ito ay nadagdagan ang pangangailangan upang malutas kung ang aspirin sa malusog na matatanda ay talagang pinahaba ang kanilang mabuting kalusugan.

Nai-publish sa New England Journal ng Medicine ngayon, ang ASPirin sa Pagbawas ng mga Kaganapan sa Matatanda (ASPREE) Ang pagsubok ay ang pinakamalaking at pinaka-kumpletong klinikal na pagsubok na isinasagawa sa Australya. Inihambing ito sa mga epekto ng aspirin at placebo sa mga taong mahigit sa edad ng 70 na walang kondisyong medikal na kinakailangan ng aspirin.

Ang aming mga natuklasan ay nangangahulugan ng milyun-milyong mga malusog na tao sa paglipas ng edad ng 70, at sa kanilang mga doktor, ay malalaman na ngayon ang pang-araw-araw na aspirin ay hindi ang sagot sa pagpapahaba ng mabuting kalusugan.

Bakit aspirin para sa pag-iwas?

Ang aspirin ay unang na-synthesized sa 1898. Dahil ang 1960s nito ay kilala na ang aspirin ay nagpapababa ng panganib ng atake sa puso at stroke sa mga taong nagkaroon ng sakit sa puso o stroke bago. Tinutukoy ito bilang sekundaryong pag-iwas.

Ang epekto na ito ay nauugnay sa kakayahan ng aspirin na maiwasan ang mga platelet mula sa pag-ipon ng sama-sama at pagharang sa mga daluyan ng dugo - kung minsan ay tinutukoy bilang "pagbubutas ng dugo".

Ito ay ipinapalagay na ang protektadong aksyon ay maaaring extrapolated sa mga tao na kung hindi man ay malusog upang maiwasan ang isang unang atake sa puso o stroke (kilala bilang pangunahing pag-iwas). Ang isang bilang ng mga unang pag-iwas sa primaryang pagsubok sa mga taong nasa katanghaliang-gulang ay lumitaw upang kumpirmahin ang pananaw na ito.

Gayunpaman mas kamakailang mga pagsubok, kabilang ang ASCEND pagsubok sa diabetes at ang ARRIVE trial sa mga nakababatang may mataas na panganib na mga indibidwal, ay nag-alinlangan sa panukalang ito.

Ang aspirin ay kilala sa mga pag-aari ng dugo nito, na maaari ring madagdagan ang panganib ng pagdurugo. mula sa shutterstock.com

Sa mga matatandang tao, ang anumang epekto ng aspirin sa pagbawas ng sakit sa puso o stroke ay maaaring inaasahan na mapahusay dahil sa kanilang mas mataas na panganib. Subalit ang mga adverse effects ng aspirin (higit sa lahat dinudugo) ay maaaring tumaas din habang ang mas matatandang tao ay nasa mas mataas na panganib ng pagdurugo.

Ang balanse sa pagitan ng mga panganib at mga benepisyo sa pangkat ng edad na ito ay dati nang hindi malinaw. Ito ay kinikilala din sa iba't-ibang mga klinikal na alituntunin para sa paggamit ng aspirin, na partikular na kinikilala ang kawalan ng katibayan sa mga taong mas matanda sa 70.

Ang ASPREE trial

Ang isang pagsubok ng aspirin sa mga matatanda ay unang tinawag sa unang bahagi ng 1990s. Ngunit dahil ang aspirin ay off patent, diyan ay maliit na pag-asa ng pag-secure ng pagpopondo sa industriya upang suportahan ang isang malaking pagsubok. Ngunit ang kontrobersya na lumabas sa paggamit ng aspirin para sa pangunahing pag-iwas sa kalagitnaan ng 2000s ay humantong sa Monash University na tumatanggap ng paunang pagpopondo mula sa National Health and Medical Research Council.

Ang pagpopondo sa Australya ay bahagi lamang ng na kinakailangan upang magtatag ng isang pagsubok ang laki at kumplikado ng ASPREE. Ang isang bigyan mula sa US National Institute on Aging (at pagkatapos ay mula sa US National Cancer Institute) ay naging magagawa ang pag-aaral.

Ang isa pang hamon ay pag-recruit ng mga kinakailangang libu-libong mas matatandang boluntaryo na malulusog at nabubuhay at madalas na nagtatrabaho sa kanilang komunidad. Hindi tulad ng karamihan sa mga pag-aaral, kailangan namin ang mga kalahok na wala sa ospital o may sakit.

Ito ay hinarap sa tulong ng higit sa 2,000 GPs na nakipagtulungan sa koponan ng pananaliksik na sumusuporta sa pangangalap ng kanilang mga pasyente at nangangasiwa sa kanilang kalusugan. Sa Australya, ang mga site ng 16 ay itinatag sa buong timog-silangang Australya, Tasmania, Victoria, ACT at timog NSW, upang i-localize ang aktibidad sa pag-aaral at mga kaganapan sa komunidad ng host na nag-iingat sa aming mga boluntaryo na na-update at kasama.

Ang ASPREE ay ang unang pangunahing pagsubok sa pag-iingat upang gamitin ang kaligtasan ng buhay na walang kapansanan bilang pangunahing panukala ng kalusugan. Ang kaligtasan ng buhay na walang kapansanan ay nagbibigay ng isang pinagsamang sukatan kung ang isang interbensyon tulad ng aspirin ay nagbibigay ng netong benepisyo. Ang makatwirang paliwanag ay may maliit na punto para sa mga matatanda na kumukuha ng gamot na pang-preventive maliban kung pinapanatili nito ang mahusay na kalusugan at maliban kung ang mga benepisyo ng gamot ay mas malaki kaysa sa anumang masamang epekto.

Ang malakihang pag-aaral sa kalusugan ng pag-iwas tulad ng ASPREE ay magiging lalong mahalaga upang makatulong na mapanatili ang isang matatandang populasyon na magkasya, malusog, wala sa ospital at nakatira nang nakapag-iisa. Habang lumitaw ang mga bagong pagkakataon sa pag-iwas, karaniwan ay nangangailangan ang mga ito ng malalaking klinikal na pagsubok, at ang istruktura ng sistema ng pangkalusugan ng Australya ay nagpapatunay ng isang perpektong setting para sa ganitong uri ng pag-aaral.

Iba pang mga resulta mula sa ASPREE trial ay patuloy na lilitaw para sa ilang oras. Ang mga ito ay naglalarawan ng mas mahahabang epekto ng araw-araw na mababang dosis ng aspirin sa mga isyu tulad ng demensya at kanser. Ito ay magkakaloob din ng mahalagang impormasyon tungkol sa iba pang mga estratehiya upang itaguyod ang malusog na pag-iipon sa hinaharap.

Tungkol sa Ang May-akda

John McNeil, Propesor, Pinuno ng Paaralan ng Public Health & Preventive Medicine, Monash University

Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon