Imahe sa pamamagitan ng Matvevna mula pixabay

Ang mga gamot na apixaban at clopidogrel-walang aspirin-ay bumubuo sa pinakaligtas na paggamot sa paggamot para sa ilang mga pasyente na may atrial fibrillation (A-fib), ayon sa bagong pananaliksik.

Ang paghahanap-na partikular na nalalapat sa mga pasyente na may A-fib na nagkaroon ng atake sa puso at / o nagsasagawa ng percutaneous coronary intervention-ay dapat magpapahiwatig ng mga clinician at mga pasyente na bumababa ang aspirin ay walang mga makabuluhang pagtaas sa iskema ng mga kaganapan tulad ng mga atake sa puso, stroke, at dugo clots.

Ang mga mananaliksik ay nagpakita ng data mula sa malaking pag-aaral, na kilala bilang AGUSTO, sa taunang pulong ng American College of Cardiology.

"Marami tayong mga pag-aaral sa mga antitrombotic na gamot sa mga pasyenteng may sakit na coronary artery at katulad ng mga pasyente na may A-fib, ngunit ilang pag-aaral sa mga pasyente na may parehong kondisyon," sabi ng cardiologist na si Renato D. Lopes, punong imbestigador para sa pagsubok at isang miyembro ng Duke University Clinical Research Institute.

"Ang katotohanan ay ang mga doktor at pasyente ay may hamon sa pagpapagamot sa mga pasyente na ito na hindi nagdudulot ng pagdurugo," sabi ni Lopes. "Ang mga resulta ng pagsubok na ito ay nagbibigay sa amin ng isang pagkakataon upang mas mahusay na maunawaan kung paano pinakamahusay na gamutin ang mga ito."

Ang atrial fibrillation ay ang pinaka-karaniwang arrhythmia sa puso sa clinical practice. Sa paligid ng isang third ng mga pasyente na may A-fib din magkaroon ng coronary arterya sakit at maaaring pagkuha ng maraming bilang tatlong iba't ibang mga thinners ng dugo upang maiwasan ang atake sa puso at stroke. Ngunit ang pagkuha ng maramihang mga thinners ng dugo ay nagdaragdag ng panganib ng walang kontrol na dumudugo.

Mga natuklasan mula sa 4,600-tao na pagsubok, na lumilitaw sa New England Journal ng Medicine, iminumungkahi ng mga pasyente na i-double ang kanilang panganib ng pagdurugo sa pamamagitan ng pagdaragdag ng aspirin sa mga thinner ng dugo nang walang anumang halata pagbawas sa panganib para sa atake sa puso o stroke.

Ang pagsubok ay gumagamit ng isang factorial na disenyo upang matukoy kung aling mga kumbinasyon ng mga antiplatelet at anticoagulant na gamot ay maaaring mabawasan ang pagdurugo sa mga pasyente na may parehong coronary artery disease at A-fib at mayroon na kumukuha ng anti-platelet na gamot tulad ng clopidogrel.

Ang mga mananaliksik ay random na nakatalaga ng mga pasyente upang idagdag ang mas bagong antikoagulant na apixaban ng bawal na gamot, o isang antagonist sa bitamina-K (VKA) tulad ng warfarin; at random na nakatalaga sa mga pasyente upang kumuha ng aspirin o isang placebo bilang bahagi ng kanilang pamumuhay.

Kapag inihambing nila ang mga pasyente na gumamit ng apixaban sa mga gumamit ng VKA, nalaman ng mga mananaliksik na ang apixaban ay nabawasan ang dumudugo ng 31 na porsyento at pinutol ang kamatayan o hospitalization ng 17 na porsiyento. Walang pagkakaiba sa pagitan ng apixaban at isang VKA upang maiwasan ang isang kasunod na pangunahing kaganapan ng coronary tulad ng atake sa puso.

Sa double-blinded segment ng pagsubok na randomized mga pasyente upang makatanggap ng alinman sa aspirin o isang placebo bilang karagdagan sa kanilang iba pang mga antiplatelet at anticoagulant pamumuhay, ang data iminumungkahi pagdaragdag ng aspirin maaaring gawin ang mga pasyente na mas pinsala kaysa sa mabuti, sabi ni Lopes.

Ang mga taong idinagdag aspirin ay may katulad na mga rate ng kamatayan at ospital at atake sa puso kung ikukumpara sa mga pasyente na nakatanggap ng isang placebo, sabi ni Lopes, ngunit halos doble ang panganib ng pagdurugo.

"Ang mga pasyente na nakakuha ng aspirin ay totoong nagkakaroon ng tungkol sa isang pagtaas ng porsiyento ng 89 sa mga pangunahing pagdugo o mga klinikal na may-katuturang di-pangunahing mga pagdugo," sabi ni Lopes. "Sa pamamagitan ng hindi pagbibigay ng aspirin, ang pagbawas ng mga pagdugo ay tungkol sa 47 na porsiyento."

Ang data ay nagpapahiwatig na bagaman ang isang placebo ay nabawasan ang panganib ng pagdurugo, mas maraming pasyente ang nakaranas ng mga iskema sa ischemic tulad ng stent thrombosis, myocardial infarction, at kagyat na revascularization. Ngunit ang mga natuklasan na ito ay hindi makabuluhan sa istatistika at ang mga mananaliksik ay hindi nagdidisenyo ng pag-aaral upang lubos na suriin ang bawat partikular na panganib.

"Sa Agosto, nakilala namin ang dalawang mabisang estratehiya para mabawasan ang pagdurugo, gamit ang apixaban sa halip na isang VKA at paghinto ng aspirin, na nagdaragdag sa isang lumalaking katawan ng ebidensya kung paano pinakamahusay na gamutin ang mga mataas na panganib at kumplikadong mga pasyente," sabi ng cardiologist na si John H. Alexander, tagapangulo ng executive committee ng pagsubok at isang miyembro ng DCRI.

"Bagaman maaaring may mas mataas na panganib ng thrombotic na mga kaganapan, ang mga ito ay bihirang kumpara sa malalaking pagbawas na nakita natin sa pagdurugo."

Ang Bristol-Myers Squibb at Pfizer, Inc., na nagtitinda ng mga gamot na pinag-aralan, pinondohan ang trabaho. Ang mga may-akda ay nagbibigay ng mga indibidwal na pahayag na may pagsisiwalat sa pananalapi at mga potensyal na salungatan ng interes

Source: Duke University

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon