pag-inom ng statins 3 14

Ang mga statin na nagpapababa ng kolesterol ay isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa mundo. Unang inaprubahan ang mga ito para sa mga taong may mataas na panganib ng cardiovascular disease noong 1987. Pagsapit ng 2020, ang mga pandaigdigang benta ay tinatayang magkakaroon ng umabot sa US$1 trilyon (£764 bilyon).

Gayunpaman, nagkaroon ng patuloy na debate tungkol sa kung ang mga statin ay labis na inireseta o hindi. Lahat ba ng kumukuha sa kanila ay talagang nakikinabang sa kanila? Upang malaman, nakahanap kami ng aking mga kasamahan ng 21 nauugnay na klinikal na pagsubok at sinuri ang pinagsamang data (mahigit 140,000 kalahok) sa tinatawag na meta-analysis.

Nagtanong kami ng dalawang tanong: pinakamainam bang ibaba ang LDL cholesterol (minsan ay kilala bilang "masamang" kolesterol) hangga't maaari upang mabawasan ang panganib ng atake sa puso, stroke o maagang pagkamatay? At, paano maihahambing ang mga benepisyo ng mga statin pagdating sa pagbabawas ng panganib ng mga kaganapang ito?

Bilang sagot sa unang tanong, nakita namin ang isang nakakagulat na mahina at hindi pare-parehong ugnayan sa pagitan ng antas ng pagbawas sa LDL cholesterol mula sa pagkuha ng mga statin at ng pagkakataon ng isang tao na magkaroon ng atake sa puso o stroke, o mamatay sa panahon ng pagsubok. Sa ilang mga pagsubok, ang mga pagbawas sa LDL cholesterol ay nauugnay sa makabuluhang pagbawas sa panganib ng pagkamatay, ngunit sa iba, ang mga pagbawas sa LDL cholesterol ay hindi nakabawas sa panganib na ito.

Ito ay isang mahalagang paghahanap dahil mayroon ang mga klinikal na patnubay pinalawak ang proporsyon ng mga taong karapat-dapat para sa mga statin bilang "ideal" na antas ng LDL cholesterol ay unti-unting binabaan. Halimbawa, tinantiya ng isang pag-aaral ang a 600% na pagtaas sa pagiging karapat-dapat para sa mga statin sa pagitan ng 1987 at 2016.


innerself subscribe graphic


Ang proporsyon ng mga tao sa Europa na karapat-dapat para sa mga statin

pag-inom ng statin2 3 14

Proporsyon ng mga taong karapat-dapat para sa mga statin, ayon sa European Society of Cardiology (ESC) at European Atherosclerosis Society (EAS). British Journal of General Practice, 69(683), pp.e373-e380

Tungkol sa pangalawang tanong, tiningnan namin ang dalawang uri ng pagbabawas ng panganib: relatibong pagbabawas ng panganib at ganap na pagbabawas ng panganib. Isipin na ang iyong pagkakataong mamatay mula sa isang tiyak na kondisyon nang maaga ay 0.2%, at mayroong isang gamot na nagpapababa sa iyong pagkakataong mamatay sa 0.1%. Sa mga kamag-anak na termino (relative risk reduction), ang iyong pagkakataong mamatay ay nahati, o nabawasan ng 50%. Ngunit sa ganap na termino (absolute risk reduction), ang iyong pagkakataong mamatay ay bumaba lamang ng 0.1%.

Bagama't mayroong 50% kamag-anak na pagbabawas sa panganib, ito ba ay isang makabuluhang pagkakaiba? Magiging kapaki-pakinabang ba ang pagbabago sa gamot na ito, lalo na kung may mga side-effects na nauugnay dito? Ang ganap na pagbabawas sa panganib ay nagpapakita ng isang mas malinaw na larawan at ginagawang mas madali para sa mga tao na gumawa ng matalinong mga desisyon.

Sa aming pag-aaral, inilathala sa Jama Internal Medicine, nalaman namin na ang ganap na pagbawas sa panganib mula sa pagkuha ng mga statin ay katamtaman kumpara sa kamag-anak na pagbabawas ng panganib. Ang kamag-anak na pagbabawas ng panganib para sa mga umiinom ng statins kumpara sa mga hindi ay 9% para sa pagkamatay, 29% para sa atake sa puso at 14% para sa mga stroke. Ngunit ang ganap na pagbabawas ng panganib ng pagkamatay, pagkakaroon ng atake sa puso o stroke ay 0.8%, 1.3% at 0.4% ayon sa pagkakabanggit.

Ganap na pagbabawas ng panganib kumpara sa kamag-anak na pagbabawas ng panganibpag-inom ng statin3 3 14
Ganap na pagbabawas ng panganib kumpara sa kamag-anak na pagbabawas ng panganib. Jama Internal Medicine

Mga indibidwal na pagkakaiba

Ang karagdagang pagsasaalang-alang ay ang mga pagsubok ay nag-uulat ng mga average na resulta sa lahat ng kasamang kalahok sa halip na para sa isang indibidwal. Maliwanag, ang indibidwal na panganib ng sakit ng mga tao ay nag-iiba depende sa pamumuhay at iba pang mga kadahilanan. Ang baseline na panganib ng cardiovascular disease ay maaaring matantya gamit ang isang online na calculator, gaya ng QRisk, na isinasaalang-alang ang isang hanay ng mga salik, gaya ng timbang, paninigarilyo, presyon ng dugo, kolesterol at edad.

Ang posibilidad na magkaroon ng cardiovascular disease ang isang tao sa susunod na sampung taon ay ipinahayag bilang porsyento. Halimbawa, isaalang-alang ang isang sobra sa timbang na 65 taong gulang na lalaki na naninigarilyo, may mataas na presyon ng dugo at kabuuang kolesterol. Maaaring siya ay nasa mataas na panganib ng cardiovascular disease, kumpara sa isang 45-taong-gulang, hindi naninigarilyo na babae na may bahagyang pagtaas ng kolesterol at presyon ng dugo at walang iba pang mga kadahilanan ng panganib. Kung susuriin ng doktor ang kanilang panganib na mamatay sa susunod na sampung taon, ang tinantyang panganib para sa lalaki ay maaaring 38%, halimbawa, samantalang ang panganib ng babae ay maaaring 1.4% lamang.

Ngayon isaalang-alang ang epekto ng pagkuha ng mga statin para sa pareho. Ayon sa pag-aaral, ang statins ay magbabawas ng relatibong panganib na mamatay ng 9%. Sa ganap na termino, babawasan ng lalaki ang kanyang panganib mula 38% hanggang 34.6%, at ang babae mula 1.4% hanggang 1.3%.

Kailangang isaalang-alang ng mga pasyente at kanilang mga doktor kung sa tingin nila ay kapaki-pakinabang ang mga pagbabawas sa panganib na ito sa isang trade-off sa pagitan ng mga potensyal na benepisyo at pinsala, kabilang ang abala sa pag-inom ng pang-araw-araw na gamot, posibleng habang-buhay. Ito ay partikular na kapansin-pansin para sa mga taong mababa ang panganib kung saan ang mga benepisyo ay marginal. Gayunpaman, iba ang pananaw ng mga tao sa panganib batay sa kanilang sariling karanasan at kagustuhan, at kung ano ang maaaring magmukhang "magandang deal" sa ilan ay maaaring ituring na walang halaga sa iba.

Itinatampok ng aming pag-aaral na kailangang suportahan ang mga pasyente at doktor upang makagawa ng mga desisyon tungkol sa mga paggamot gamit ang ebidensya mula sa lahat ng magagamit na pag-aaral at ipinakita sa isang format na tumutulong sa kanila na maunawaan ang mga potensyal na benepisyo. Ang parehong mga pasyente at kanilang mga doktor ay kailangang maunawaan ang tunay na epekto ng mga gamot upang makagawa ng matalinong mga desisyon. Ang pag-asa sa kamag-anak na panganib, na kung saan ay mas kahanga-hanga sa bilang, sa halip na ganap, ay maaaring humantong sa parehong mga doktor at pasyente na labis na tantiyahin ang mga benepisyo ng mga interbensyon.

Halimbawa, natuklasan ng isang pag-aaral na ni-rate ng mga doktor ang isang paggamot bilang mas epektibo at mas malamang na magreseta nito kapag ang mga benepisyo ay ipinakita bilang kamag-anak sa halip na bilang ganap na pagbabawas ng panganib. Natuklasan ng isa pang survey na karamihan sa mga sumasagot ay sumasang-ayon na ma-screen para sa kanser kung ipinakita sa mga relatibong pagbabawas ng panganib, samantalang higit sa kalahati ay gagawin kung ipinakita na may ganap na pagbabawas sa panganib.

Kung niresetahan ka ng mga statin, huwag ihinto ang pag-inom ng iyong gamot nang hindi muna kumunsulta sa iyong doktor. Ang iyong profile sa panganib ay maaaring mangahulugan na maaari kang makinabang sa kanila. Ngunit kung gusto mong suriin muli ang pag-inom ng gamot na ito, hilingin sa iyong doktor na ipaliwanag ang iyong ganap na pagbawas sa panganib at pagkatapos ay gumawa ng isang collaborative na desisyon.Ang pag-uusap

Tungkol sa Ang May-akda

Paula Byrne, Mananaliksik, Medisina at Kalusugan, RCSI University of Medicine at Mga Agham Pangkalusugan

Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay na Libro:

The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma

ni Bessel van der Kolk

Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining

ni James Nestor

Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang

ni Steven R. Gundry

Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging

ni Joel Greene

Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno

ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore

Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order