Sa loob ng tatlong dekada, ang mga tao ay binaha ng impormasyon na nagmumungkahi na ang depresyon ay sanhi ng isang "chemical imbalance" sa utak - ibig sabihin ay isang kawalan ng timbang ng isang kemikal sa utak na tinatawag na serotonin. Gayunpaman, ang aming pinakabagong pagsusuri ng pananaliksik nagpapakita na hindi ito sinusuportahan ng ebidensya.
Kahit na unang iminungkahi sa 1960s, ang serotonin theory of depression ay nagsimulang malawakang isulong ng industriya ng parmasyutiko noong 1990s kaugnay ng mga pagsisikap nitong mag-market ng bagong hanay ng mga antidepressant, na kilala bilang mga selective serotonin-reuptake inhibitors o SSRIs. Ang ideya ay inendorso din ng mga opisyal na institusyon tulad ng American Psychiatric Association, na hanggang ngayon nagsasabi sa publiko na "ang mga pagkakaiba sa ilang mga kemikal sa utak ay maaaring mag-ambag sa mga sintomas ng depresyon".
Hindi mabilang na mga doktor ang inulit ang mensahe sa buong mundo, sa kanilang mga pribadong operasyon at sa media. Tinanggap ng mga tao ang sinabi sa kanila. At marami ang nagsimulang uminom ng mga antidepressant dahil naniniwala sila na mayroon silang mali sa kanilang utak na nangangailangan ng isang antidepressant upang maitama. Sa panahon ng marketing push na ito, ang paggamit ng antidepressant ay tumaas nang husto, at sila na ngayon inireseta sa isa sa anim na populasyon ng nasa hustong gulang sa England, Halimbawa.
Sa mahabang panahon, ilang akademya, kabilang ang ilan nangungunang mga psychiatrist, ay nagmungkahi na walang kasiya-siyang katibayan upang suportahan ang ideya na ang depresyon ay resulta ng abnormal na mababang o hindi aktibong serotonin. Ang iba ay patuloy na i-endorso ang teorya. Hanggang ngayon, gayunpaman, walang komprehensibong pagsusuri ng pananaliksik sa serotonin at depression na maaaring paganahin ang matatag na konklusyon sa alinmang paraan.
Sa unang tingin, ang katotohanan na ang SSRI-type antidepressants ay kumikilos sa serotonin system ay lumilitaw na sumusuporta sa serotonin theory ng depression. Pansamantalang pinapataas ng SSRI ang pagkakaroon ng serotonin sa utak, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang depresyon ay sanhi ng kabaligtaran ng epektong ito.
Mayroong iba pang mga paliwanag para sa mga epekto ng antidepressant. Sa katunayan, ang mga pagsubok sa droga ay nagpapakita na ang mga antidepressant ay halos hindi makilala sa isang placebo (dummy pill) pagdating sa paggamot sa depresyon. Gayundin, ang mga antidepressant ay lumilitaw na may pangkalahatan epektong nagpapamanhid ng damdamin na maaaring makaimpluwensya sa mood ng mga tao, bagama't hindi natin alam kung paano nagagawa ang epektong ito o tungkol dito.
Unang komprehensibong pagsusuri
Nagkaroon ng malawak na pananaliksik sa sistema ng serotonin mula noong 1990s, ngunit hindi pa ito nakolekta nang sistematikong bago. Nagsagawa kami ng isang "payong" pagsusuri na kasangkot sa sistematikong pagtukoy at pagsasama-sama ng mga umiiral na pangkalahatang-ideya ng ebidensya mula sa bawat isa sa mga pangunahing lugar ng pananaliksik sa serotonin at depresyon. Bagama't nagkaroon ng mga sistematikong pagsusuri ng mga indibidwal na lugar sa nakaraan, walang pinagsama-sama ang ebidensya mula sa lahat ng iba't ibang lugar na gumagamit ng pamamaraang ito.
Ang isang bahagi ng pananaliksik na isinama namin ay ang pananaliksik na naghahambing ng mga antas ng serotonin at mga produkto ng pagkasira nito sa dugo o likido sa utak. Sa pangkalahatan, ang pananaliksik na ito ay hindi nagpakita ng pagkakaiba sa pagitan ng mga taong may depresyon at mga walang depresyon.
Ang isa pang lugar ng pananaliksik ay nakatuon sa mga receptor ng serotonin, na mga protina sa mga dulo ng mga nerbiyos na pinag-uugnay ng serotonin at maaaring magpadala o humadlang sa mga epekto ng serotonin. Ang pananaliksik sa pinakakaraniwang sinisiyasat na serotonin receptor ay nagmungkahi ng alinman sa walang pagkakaiba sa pagitan ng mga taong may depresyon at mga taong walang depresyon, o ang aktibidad ng serotonin ay aktwal na nadagdagan sa mga taong may depresyon - ang kabaligtaran ng hula ng serotonin theory.
Pananaliksik sa serotonin "transporter", iyon ay ang protina na tumutulong upang wakasan ang epekto ng serotonin (ito ang protina na kumikilos sa SSRI), iminungkahi din na, kung mayroon man, nagkaroon ng pagtaas ng aktibidad ng serotonin sa mga taong may depresyon. Gayunpaman, ang mga natuklasan na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na maraming kalahok sa mga pag-aaral na ito ang gumamit o kasalukuyang gumagamit ng mga antidepressant.
Tiningnan din namin ang pananaliksik na nag-explore kung ang depresyon ay maaaring maimpluwensyahan ng mga boluntaryo sa pamamagitan ng artipisyal na pagpapababa ng antas ng serotonin. Dalawang sistematikong pagsusuri mula sa 2006 at 2007 at isang sample ng sampung pinakahuling pag-aaral (sa oras na isinasagawa ang kasalukuyang pananaliksik) ay natagpuan na ang pagpapababa ng serotonin ay hindi nagdulot ng depresyon sa daan-daang malulusog na boluntaryo. Isa sa mga review nagpakita ng napakahinang katibayan ng isang epekto sa isang maliit na subgroup ng mga taong may family history ng depression, ngunit ito ay nagsasangkot lamang ng 75 kalahok.
Ang napakalaking pag-aaral na kinasasangkutan ng libu-libong mga pasyente ay tumingin sa pagkakaiba-iba ng gene, kabilang ang gene na may mga tagubilin para sa paggawa ng transporter ng serotonin. Wala silang nakitang pagkakaiba sa dalas ng mga uri ng gene na ito sa pagitan ng mga taong may depresyon at malusog na kontrol.
Bagaman a sikat na maagang pag-aaral natagpuan ang isang relasyon sa pagitan ng serotonin transporter gene at nakababahalang mga kaganapan sa buhay, ang mas malaki, mas komprehensibong pag-aaral ay nagmumungkahi na walang ganoong relasyon. Ang mga nakababahalang pangyayari sa buhay sa kanilang sarili, gayunpaman, ay nagbigay ng malakas na epekto sa kasunod na panganib ng mga tao na magkaroon ng depresyon.
Ang ilan sa mga pag-aaral sa aming pangkalahatang-ideya na kasama ang mga taong umiinom o dati nang umiinom ng mga antidepressant ay nagpakita ng katibayan na ang mga antidepressant ay maaaring aktwal na magpababa ng konsentrasyon o aktibidad ng serotonin.
Hindi sinusuportahan ng ebidensya
Ang serotonin theory of depression ay isa sa mga pinaka-maimpluwensyang at malawakang sinaliksik na biological theories ng pinagmulan ng depression. Ipinapakita ng aming pag-aaral na ang pananaw na ito ay hindi sinusuportahan ng siyentipikong ebidensya. Tinatanong din nito ang batayan para sa paggamit ng mga antidepressant.
Karamihan sa mga antidepressant na ginagamit ngayon ay ipinapalagay na kumikilos sa pamamagitan ng kanilang mga epekto sa serotonin. Ang ilan ay nakakaapekto rin sa kemikal ng utak na noradrenaline. Ngunit ang mga eksperto ay sumasang-ayon na ang katibayan para sa paglahok ng noradrenaline sa depresyon ay mas mahina kaysa sa serotonin.
Walang ibang tinatanggap na mekanismo ng parmasyutiko kung paano maaaring makaapekto ang mga antidepressant sa depresyon. Kung ang mga antidepressant ay nagsasagawa ng kanilang mga epekto bilang mga placebo, o sa pamamagitan ng pagpapamanhid ng mga emosyon, kung gayon hindi malinaw na mas mabuti ang kanilang ginagawa kaysa sa pinsala.
Bagama't ang pagtingin sa depresyon bilang isang biological disorder ay maaaring magmukhang makakabawas ng stigma, sa katunayan, ang pananaliksik ay nagpakita ng kabaligtaran, at gayundin ang mga taong naniniwala na ang kanilang sariling depresyon ay dahil sa isang chemical imbalance ay mas pessimistic tungkol sa kanilang mga pagkakataong gumaling.
Mahalagang malaman ng mga tao na ang ideya na ang depresyon ay nagreresulta mula sa isang "chemical imbalance" ay hypothetical. At hindi namin naiintindihan kung ano ang pansamantalang pagtaas ng serotonin o iba pang biochemical na pagbabago na ginawa ng mga antidepressant na ginagawa sa utak. Napagpasyahan namin na imposibleng sabihin na ang pagkuha ng SSRI antidepressants ay kapaki-pakinabang, o kahit na ganap na ligtas.
Kung umiinom ka ng mga antidepressant, napakahalaga na huwag mong ihinto ang paggawa nito nang hindi muna nakikipag-usap sa iyong doktor. Ngunit kailangan ng mga tao ang lahat ng impormasyong ito upang makagawa ng matalinong mga desisyon tungkol sa kung iinom o hindi ang mga gamot na ito.
Tungkol sa Ang May-akda
Joanna Moncrieff, Senior Clinical Lecturer, Kritikal at Social Psychiatry, UCL at Mark Horowitz, Clinical Research Fellow sa Psychiatry, UCL
Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.
Mga Kaugnay na Libro:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
ni Bessel van der Kolk
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining
ni James Nestor
Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang
ni Steven R. Gundry
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging
ni Joel Greene
Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno
ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore
Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
