Nakaharap sa mga bumababang merkado sa mga bansa sa Kanluran, ang mga kumpanya ng multinasyunal na pagkain ay pag-target Ang Africa, Asia, at Latin America bilang mga bagong consumer ng nakabalot na pagkain, sa isang hakbang na maaaring magpalala sa pandaigdigang epidemya ng malalang sakit na nauugnay sa diabetes. Ang mga gobyerno ay nakakaakit sa mga kadahilanan sa peligro sa labis na timbang, kabilang ang hindi malusog na pagkain. Ang Singapore, na maaaring magkaroon ng marami isang milyong residente na may diabetes sa 2050, nangangailangan ngayon ng mga gumagawa ng soda upang mabawasan ang nilalaman ng asukal. Labis na katabaan at iba pang mga sakit na nauugnay sa pamumuhay ay naging isang "tahimik ' pangmatagalang hamon na gastos sa mga pamahalaan sa mga pananagutan sa pangangalaga ng kalusugan at pagkawala ng pagiging produktibo.

Ngunit ang pagpapabuti ng kalusugan ng publiko ay nangangailangan ng higit sa maliit na batas na batas; Dapat isulong ng mga gobyerno ang mga pagbabago sa lifestyle sa pamamagitan ng edukasyon at pagbutihin ang pag-access sa malusog na pagkain.

Hindi isang 'mayaman lamang' na sakit

Sa buong Asya, ang mga populasyon sa kanayunan na sanay sa mga aktibong trabaho sa pagsasaka ay lumilipat sa pagtaas ng bilang sa mga lunsod na lugar, kung saan sumasakop sila ng mas maraming nakaupo na mga trabaho sa sektor ng pagmamanupaktura o serbisyo. Dahil sa paghihigpit sa oras at madaling pagkakaroon ng abot-kayang mataas na calorie na pagkain, ang mga populasyon na ito ng mga migrante ay nagbabago rin ng kanilang mga gawi sa pagkain. Isang kamakailang nai-publish na pag-aaral ng 98,000 mga nasa hustong gulang sa Tsina ang nagtatalo na ang pag-uugnay ng labis na timbang sa kaunlaran ay payak, at ang mga pagkakaiba-iba ng heograpiya sa "nutritional transition" ng Tsina ay nagpapaliwanag ng mga pagkakaiba sa kalusugan ng publiko.

Nakakaalarma, dalawa sa lima ang mga matatanda sa rehiyon ng Asya-Pasipiko ay alinman sa sobra sa timbang o napakataba. Ang World Heath Organization (WHO) mga pagtatantya na humigit-kumulang sa kalahati ng bahagi ng mga may sapat na gulang sa diabetes na naninirahan sa Asya.

Ang gastos ng labis na timbang sa rehiyon ng Asya-Pasipiko ay tinatayang halos humigit-kumulang US $ 166 bilyon taun-taon Kabilang sa mga bansa sa Timog-silangang Asya, pagkalugi sa pangangalaga ng kalusugan at pagiging produktibo mula sa labis na katabaan ay pinakamataas sa Indonesia (US $ 2 hanggang 4 bilyon), Malaysia (US $ 1 hanggang 2 bilyon), at Singapore (US $ 400 milyon).

Sa dalawang pinakapopular na bansa sa buong mundo, China at India, ang malnutrisyon ay matagal nang pinag-aalala ngunit lumalaki ang labis na timbang. Ayon sa a Pag-aaral sa New England Journal of Medicine, ang pagkalat ng labis na timbang sa mga lalaki sa India na halos apat na beses sa pagitan ng 1980 at 2015. Para sa Tsina, tahanan ng 110 milyong mga may sapat na gulang na may labis na timbang at potensyal na 150 milyon sa 2040, ang laganap ng labis na timbang tumaas 15-beses sa pagitan ng 1980 at 2015.

Sa pagitan ng 2005 at 2015, taun-taon pagkawala ng pambansang kita dahil sa sakit sa puso, stroke, at diabetes ay tumaas ng higit sa anim na beses sa India at pitong beses sa Tsina. Ang mga istatistika tungkol sa kalusugan ng bata ay tumuturo sa isang malungkot na hinaharap. Sa India, isang-kapat ng mga kabataan sa lunsod na pumapasok sa gitnang paaralan ay napakataba at 66% ng mga bata ay may mataas na peligro para sa diyabetes, habang ang China ay tahanan ng pinakamalaking populasyon sa mundo ng mga napakataba na bata. Maraming mga kadahilanan ay maaaring mag-ambag sa kalakaran na ito, kabilang ang kakulangan ng bukas na puwang para sa pisikal na aktibidad, ang kagustuhan ng mga kabataan para sa mga laging nakikitang libangan tulad ng gaming sa computer, at isang lumalaking diin sa oras na ginugol sa paghahanda para sa mga pagsusulit sa pasukan sa unibersidad.

Pagbubuwis sa labis na timbang

Maraming mga modelo para sa kung paano makakaharap ng mga gobyerno ng Asya ang labis na timbang. Ang mga pamahalaan sa Estados Unidos at Europa ay nagpapakilala ng mga buwis sa mga softdrinks at inuming may asukal, kasama ang mga tagataguyod Nagtalo na ang mga naturang inumin ay nag-aambag sa labis na timbang sa pamamagitan ng pagdaragdag ng labis na calorie nang hindi nagbibigay ng halaga ng nutrisyon. Malaki lokal na pamahalaan ang pagpapatupad ng mga buwis sa asukal ay kinabibilangan ng Cook County, Illinois, (Chicago) at Philadelphia, habang ang San Francisco at Seattle ay plano na ipatupad ang mga katulad na buwis sa 2018.

Berkeley, California, isang lungsod na maraming residente ng mataas ang kita at may pinag-aralan, nauna ang Amerika upang magpatupad ng isang buwis sa inumin na may asukal, noong Nobyembre 2014. Ayon sa isang pag-aaral sa journal na PLOS Medicine, mga benta ng inuming may asukal sa Berkeley tinanggihan ng 10% sa unang taon ng buwis at naitaas ng halos US $ 1.4 milyon na kita. Nalalapat ang lungsod nalikom sa bahagi sa nutrisyon ng bata at mga programang pangkalusugan sa pamayanan. Bagaman ang Berkeley ay isang pambihirang kaso, ang diwa ng diskarte ng lungsod - kabilang ang matalinong paggamit ng kita - ay maaaring maging isang gabay sa mga lungsod ng Asya.

Habang ang pagkonsumo ng soda ay nadulas sa maunlad na Kanluran, ang mga merkado ay mabilis na lumalagong sa Asya. Ang soda at iba pang pang-industriya na nakabalot na pagkain ay bumagal sa Kanluran ngunit lumaki sa Asya. flippinyank / Flickr, CC BY-SA

Ang laban ng asukal

Ang Malaysia, na nakaharap sa isang pambansang krisis sa labis na timbang, ay pag-aaral Ang buwis sa Mexico sa mga inuming may asukal bilang isang modelo para sa sarili nitong. Brunei nagpakilala ng buwis sa mga inuming may asukal noong Abril 2017, at ang Pilipinas Pinagtatalunan ngayon ng senado ang isang excise tax para sa inumin na pinatamis ng asukal. Sa Thailand, isang buwis sa buwis sa mga inuming may asukal ay itinatag noong Setyembre 2017, at unti-unting babangon sa susunod na anim na taon.

Ang mga pamahalaan sa Asya ay nagpakita rin ng kahandaang harapin ang labis na timbang sa ibang mga paraan. Kamakailan lamang na itinatag ng India a taunang pagsusuri sa labis na timbang para sa lahat ng tauhan ng hukbo matapos ang isang survey na natagpuan ang isang katlo na sobra sa timbang, at Hukbo ng China ay nagtataas ng alalahanin tungkol sa pagkonsumo ng asukal sa mga rekrut

Kanlurang estado ng Maharashtra ng India pinagbawalan tinaguriang "junk food" sa mga canteen ng paaralan dahil sa pag-aalala tungkol sa labis na timbang sa bata, at Hong Kong malapit nang ipakilala ang isang pamamaraan ng pag-label para sa mga paunang naka-package na pagkain sa mga paaralan.

implikasyon Patakaran

Sa kabila ng pag-aampon o pagsasaalang-alang ng mga buwis sa mga inuming may asukal sa maraming mga lungsod sa buong mundo, hindi malinaw kung ang naturang mga buwis ay positibong nakakaapekto sa mga kinalabasan sa kalusugan. Mayroong sanhi para sa ilang pag-asa sa mabuti, tulad ng an Pag-aaral sa Asian Development Bank natuklasan na ang isang 20% ​​na buwis sa mga inumin na pinatamis ng asukal ay nauugnay sa isang 3% na pagbawas sa sobrang timbang at pagkalat ng labis na timbang, na may pinakamalaking epekto sa mga kabataang lalaki sa kanayunan.

Mula sa isang pananaw sa pananaliksik sa patakaran, kinakailangan ang mga pangmatagalang pag-aaral upang matukoy ang mga epekto sa kalusugan na panghabambuhay, at kinakailangan ang pagsasaliksik sa mga kaso upang matukoy ang pagiging sensitibo ng pagkonsumo sa mga karagdagang pagtaas ng mga rate ng buwis. Ang pangangalap ng impormasyon ay isang mahalagang maagang hakbang; isang halimbawa ay Atlas sa nutrisyon ng India, na nag-aalok ng isang paghahambing ayon sa estado sa iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan sa publiko, kabilang ang labis na timbang.

Ang isa pang pag-aalala sa mga buwis sa asukal ay ang socio-economic equity; ang mga buwis sa murang, hindi malusog na pagkain ay maaaring makaapekto sa mga populasyon na mababa ang kita. Halimbawa, noong 2011 pinagtibay ng Denmark a malalawak na “fat tax”"Na sakop ang lahat ng mga produkto ng puspos na taba. Pagkatapos lamang ng isang taon ang buwis ay natanggal, pati na ang mga plano para sa isang buwis sa asukal, dahil sa mga alalahanin tungkol sa mga pasanin sa presyo para sa mga mamimili. Ang isang karagdagang hamon ay limitadong kontrol sa patakaran; Maaari lamang ilipat ng mga mamimili ang pagkonsumo sa mga hindi nabuwis na kalakal na mataas din sa asukal, o makahanap ng mga paraan upang maiwasan ang buwis. Kapansin-pansin, maraming mga mamimili sa Denmark ang simpleng tumatawid sa Alemanya para sa mas murang mga produkto.

Ang isang makitid na pagtuon sa madaling solusyon sa buwis ay maaaring puntos ng mabilis na mga puntong pampulitika ngunit peligro ang paglukso sa pangunahing layunin sa kalusugan at pag-unlad ng publiko. Halimbawa, ang mga kahalili sa inuming may asukal ay maaaring hindi magagamit sa maraming mga lungsod sa Asya dahil sa hindi magandang kalidad na tubig sa gripo. Ang mga buwis sa inuming may asukal ay dapat na umakma sa mas malawak na mga pagkukusa na nagpapasigla sa mas malusog na pamumuhay. Isang pag-aaral 2016 Ang labis na katabaan sa India ay nagtatalo na ang kaugnay na patakaran ay dapat isaalang-alang ang mga nuanced socio-cultural na kadahilanan sa isang "isang sukat na sukat-lahat" na diskarte.

Kasunod sa halimbawa ni Berkeley, dapat maglapat ang mga gobyerno ng kita sa buwis ng soda sa mga programa sa nutrisyon at pisikal na edukasyon, at isama ang impormasyon tungkol sa asukal sa mga kurikulum ng paaralan. Dapat isaalang-alang ng diskarte ang mga lokal na kondisyon, pagbutihin ang edukasyon, at magbigay ng pag-access sa malusog na mga kahalili. Iyon ang batayan para sa isang matibay na solusyon sa epidemya ng labis na timbang sa Asya.