I

Sa harap ng pagbabago ng pagiging karapat-dapat para sa bakunang AstraZeneca, mga bagong pagkakaiba-iba ng coronavirus at mga hadlang sa suplay, maraming tao ang nagtataka kung maaari ba nilang "ihalo at maitugma" ang mga bakunang COVID-19.

Nangangahulugan ito, halimbawa, pagkakaroon ng bakunang AstraZeneca bilang unang dosis, na sinusundan ng iba't ibang bakuna tulad ng Pfizer bilang pangalawang dosis, at mga pampalakas ng iba pang mga bakuna sa paglaon.

Habang maraming mga pag-aaral ay nagpapatuloy, ang data ay kamakailan-lamang ay pinakawalan mula sa ihalo at mga pagsubok sa tugma sa Espanya at ang Reyno Unido.

Ang data na ito ay napaka-promising, at nagmumungkahi ng mga iskedyul ng paghahalo at tugma ay maaaring magbigay ng mas mataas na antas ng antibody kaysa sa dalawang dosis ng isang solong bakuna.

Habang ang regulator ng droga sa Australia, ang Therapeutic Goods Administration (TGA), ay hindi pa naaprubahan ang isang halo at tugma sa iskedyul ng pagbabakuna ng COVID-19, ginagawa na ito ng ilang mga bansa.

Kaya paano ito gumagana, at bakit maaaring maging isang magandang ideya ito?

Ano ang pakinabang ng paghahalo at pagtutugma?

Kung ang paglulunsad ng bakuna sa COVID-19 ay maaaring ihalo at maitugma ang mga bakuna, lubos nitong madaragdagan ang kakayahang umangkop.

Ang pagkakaroon ng isang nababaluktot na programa sa pagbabakuna ay nagpapahintulot sa amin na maging mabilis sa harap ng mga paghihigpit sa pandaigdigan. Kung may kakulangan sa isang bakuna, sa halip na ihinto ang buong programa upang maghintay para sa supply, ang programa ay maaaring magpatuloy sa isang iba't ibang bakuna, hindi alintana kung aling isa ang ibinigay bilang isang unang dosis.

Kung ang isang bakuna ay hindi gaanong epektibo kaysa sa iba pa laban sa isang tiyak na variant, ang mga iskedyul ng paghahalo at tugma ay maaaring matiyak ang mga taong nakatanggap na ng isang dosis ng isang bakuna na may mas mababang bisa ay maaaring makakuha ng isang tagasunod sa isang bakuna na mas epektibo laban sa iba.

Ang ilang mga bansa ay gumagamit na ng mga iskedyul ng bakuna ng mix at match kasunod ng pagbabago ng mga rekomendasyon tungkol sa bakunang AstraZeneca dahil sa isang napakabihirang epekto ng isang pamumuo ng dugo / dumudugo na kondisyon.

Maraming mga bansa sa Europa ang nagpapayo ngayon sa mga mas bata na dating binigyan ang bakunang ito bilang unang dosis dapat makatanggap ng isang alternatibong bakuna bilang kanilang pangalawang dosis, karaniwang mga bakuna sa mRNA tulad ng Pfizer's.

Ang Alemanya, Pransya, Sweden, Noruwega at Denmark ay bukod sa mga iyon pinapayuhan ang magkakahalong iskedyul ng pagbabakuna dahil sa kadahilanang ito.

Ay ito ay ligtas?

Sa isang Pag-aaral ng mix at match ng UK na inilathala sa Lancet noong Mayo, 830 mga may sapat na gulang na mahigit sa 50 ang na-randomize upang makakuha muna ng mga bakunang Pfizer o AstraZeneca, pagkatapos ay ang iba pang bakuna sa paglaon.

Natagpuan nito ang mga taong nakatanggap ng magkakahalo na dosis ay mas malamang na magkaroon ng banayad hanggang katamtamang mga sintomas mula sa pangalawang dosis ng bakuna kabilang ang panginginig, pagkapagod, lagnat, sakit ng ulo, sakit sa katawan, karamdaman, sakit ng kalamnan at sakit sa lugar ng pag-iiniksyon, kumpara sa mga nasa ang karaniwang iskedyul na hindi halo-halong.

Gayunpaman, ang mga reaksyong ito ay panandalian lamang at walang iba pang mga alalahanin sa kaligtasan. Inangkop ngayon ng mga mananaliksik ang pag-aaral na ito upang makita kung maaga at regular na paggamit ng paracetamol ay binabawasan ang dalas ng mga reaksyong ito.

Ang isa pang katulad na pag-aaral (hindi sinuri ng kapantay) sa Espanya ay natagpuan karamihan sa mga epekto ay banayad o katamtaman at panandalian (dalawa hanggang tatlong araw), at pareho sa mga epekto mula sa pagkuha ng dalawang dosis ng parehong bakuna.

Epektibo ba ito?

Ang pag-aaral ng Espanya natagpuan ang mga tao ay mayroong mas mataas na tugon sa antibody 14 na araw pagkatapos matanggap ang Pfizer booster, kasunod sa isang paunang dosis ng AstraZeneca.

Nagawa ng mga antibodies na ito kilalanin at huwag paganahin ang coronavirus sa mga pagsubok sa lab.

Ang tugon sa Pfizer boost na ito ay tila mas malakas kaysa sa tugon matapos makatanggap ng dalawang dosis ng bakunang AstraZeneca, ayon sa naunang data ng pagsubok. Ang tugon sa immune ng pagkuha ng Pfizer na sinusundan ng AstraZeneca ay hindi pa alam, ngunit ang UK ay magkakaroon ng mga magagamit na resulta sa lalong madaling panahon.

Wala pang data kung gaano kabisa ang mga iskedyul ng paghahalo at tugma sa pag-iwas sa COVID-19. Ngunit malamang na gumana sila ng maayos dahil ang pagtugon sa immune ay pareho, o mas mabuti pa, kumpara sa mga pag-aaral na gumagamit ng parehong bakuna tulad ng una at pangalawang dosis. Ipinapahiwatig nito na gagana sila ng maayos sa pag-iwas sa sakit.

Maaari ba itong maging isang paraan upang matulungan ang paglutas ng mabagal na paglulunsad ng Australia?

Sa Australia, nakita namin ang maraming tao na nais na "maghintay para sa Pfizer" at walang bakuna sa AstraZeneca. Ito ay sa kabila ng kamakailang mga natuklasan sa real-world ng UK na, kasunod sa dalawang dosis, ang parehong mga bakuna ay parehong epektibo laban sa mga variant na nagpapalipat-lipat sa UK.

Ang mga pagkaantala sa pagkuha ng bakuna ay sanhi din ng mga alalahanin tungkol sa napakabihirang ngunit seryoso dugo namamaga / dumudugo sindrom pagkatapos ng unang dosis ng AstraZeneca, pati na rin ang pagbabago ng mga paghihigpit sa edad sa mga tuntunin ng kung sino ang maaaring makatanggap ng bakunang ito.

Nagdulot ito ng malawakang kawalang-katiyakan at nangangahulugang ang ilang mga mas bata sa ilang mga bansa sa Europa na nakatanggap na ng isang unang dosis ay hindi kasama sa pagkuha ng pangalawang dosis.

Sinusuportahan ng mga resulta mula sa mga pinaghalong at pag-aaral na pag-aaral ang posibilidad ng pagbabakuna sa mga taong nakatanggap ng unang dosis mula sa AstraZeneca, na may iba't ibang tagasunod, kung kinakailangan ang pangangailangan.

Nagpapatuloy ang mga karagdagang pag-aaral upang suriin ang mga iskedyul ng paghahalo at pagtutugma sa mga bakunang Moderna at Novavax, na kapwa ang Australia ay may deal deal.

Huwag ipagpaliban ang pagbabakuna

Habang tinutugunan ni Victoria ang kasalukuyang pagsiklab nito, maraming iba pang mga bansa sa ating rehiyon ang nakakaranas din ng pagdagsa ng mga kaso. Kasama rito Fiji, Taiwan at Singapore, ang mga bansa na dating pinarangalan bilang mahusay na mga halimbawa ng kung paano pamahalaan ang COVID-19.

Ang mga halimbawang ito ay nagha-highlight ng kahirapan ng matagal na pagpigil sa kawalan ng mataas na saklaw ng pagbabakuna. Ito ay lalong magpapalala ng bago, mas maraming naiihahatid na mga pagkakaiba-iba.

Ang mga kasalukuyang kaso sa Victoria ay sanhi ng B.1.617.1 ("Indian") na iba. Ang parehong mga bakuna ay epektibo laban sa malapit na nauugnay na variant ng B.1.617.2 (kahit na medyo mas mababa kaysa sa B.1.1.7) at inaasahan namin ang katulad na pagiging epektibo laban sa B.1.617.1.

Hindi malinaw kung anong uri ng mga awtoridad sa pagkontrol ng katibayan, tulad ng TGA ng Australia, ang kakailanganin para sa isang magkahalong iskedyul upang maaprubahan para magamit.

Habang naghihintay kami, kritikal na ang mga karapat-dapat na tao ay hindi mag-antala sa pagbabakuna sa bakuna na inaalok sa kanila ngayon. Ang pagbabakuna ay isang mahalagang bahagi ng diskarte sa pandemi exit.

Malamang na ang iskedyul ng pagbabakuna ay mababago sa hinaharap dahil maaaring kailanganin ang mga boosters. Normal ito para sa mga programa sa pagbabakuna - nagagawa na namin ito bawat taon sa bakuna sa trangkaso. Hindi ito dapat makita bilang isang pagkabigo sa patakaran, ngunit sa halip isang batay sa ebidensya na tugon sa bagong impormasyon.