Itinaas ni Zika ang mga kampana ng alarma sa buong mundo, na nag-udyok sa World Health Organisation's (WHO) pagpapahayag ng isang "pampublikong pang-emergency na kalusugan", ang dramatikong rekomendasyon ni El Salvador na ang mga kababaihan ay maantala ang pagbubuntis sa loob ng dalawang taon, at ang rekomendasyon ng US Centers for Disease Control's (CDC) na ang mga buntis isaalang-alang ang pagpapaliban sa paglalakbay sa mga bansa na apektado ng Zika.

Ang pag-aalala ay ang Zika ay maaaring maging sanhi ng microcephaly, isang depekto sa kapanganakan na nag-iiwan ng mga sanggol na may mas maliit na ulo at / o hindi kumpletong pag-unlad ng utak.

Ngunit sa kabila ng lahat ng mga hype, ang mga mahahalagang tanong sa agham at etikal tungkol sa virus ay mananatiling hindi sinasagot. Eksakto kung gaano kalaki ang panganib na ang impeksyong Zika sa panahon ng pagbubuntis ay magreresulta sa isang sanggol na may microcephaly? At ano ang maaari o dapat gawin upang maiwasan ito?

Kailangan para sa higit pa at mas mahusay na data

Ang paniniwala na ang Zika ay maaaring maging sanhi ng microcephaly ay higit sa lahat batay sa isang kamakailan-lamang na spike sa naiulat na bilang ng mga kaso sa Brazil. Ang virus ay napansin sa amniotic fluid ng mga buntis na kababaihan na may mga microcephalic na sanggol. Mayroon ding maliwanag dagdagan sa kalubha ng microcephaly (mas maliit na laki ng ulo) sa Brazil.

Gayunpaman, ang mga pagtatantya ng mga kaso ng microcephaly sa Brazil ay nasa proseso na binago. Ipinapahiwatig nito na maaaring magkaroon ng paglipat mula sa ilalim ng pagbibilang hanggang sa labis na pagbibilang ng mga kaso.

Ang Microcephaly ay isang kapansanan sa kapanganakan na nag-iiwan ng mga sanggol na may mas maliit na ulo at / o hindi kumpletong pag-unlad ng utak. Percio Campos / EPA

Iba pang mga posibleng sanhi ng pagtaas ng microcephaly - mga impeksyon tulad ng rubella at cytomegalovirus (isang miyembro ng herpes pamilya), pati na rin ang malnutrisyon at mabibigat na pag-inom ng alkohol - dapat ding isaalang-alang.

Inaamin ito ng World Health Organization ay hindi pa napatunayan na siyentipiko na si Zika ay nagiging sanhi ng microcephaly.

Pagtatasa ng panganib

Kahit na kung minsan si Zika ay nagdudulot ng mga buntis na mga ina na magkaroon ng mga sanggol na may microcephaly, hindi ito nangangahulugang ang bawat nahawaang ina ay magkakaroon ng apektadong sanggol.

Ang pagtatasa ng mga panganib ng Zika sa gayon ay nangangailangan ng pag-alam ng porsyento ng mga nahawaang buntis na nagbubuntis sa mga sanggol na may microcephaly. Kung ang porsyento na ito ay mas mataas kaysa sa porsyento ng mga hindi na -impektadong kababaihan (na hindi, hanggang ngayon, ipinakita), maaaring ligtas na tapusin na pinataas ni Zika ang kamag-anak na peligro ng microcephaly.

Magkagayunman, ang ganap na peligro na ipanganganak ng isang nahawaang buntis ay maaaring maibaba.

Karaniwan ang nakakaapekto sa Microcephaly a maliit na bilang ng mga bagong panganak na bata, marahil sa paligid ng 0.02% (o 2 sa 10,000).

Kung, hypothetically, lumiliko na ang impeksyon sa Zika ay gumagawa ng isang buntis na 100 beses na mas malamang (kaysa sa average na hindi ininipis na buntis) upang manganak ng isang sanggol na may microcephaly, (sa paligid) 2% ng mga nahawaang kababaihan ay inaasahan na magkaroon apektadong mga sanggol. Maaaring magkaroon ito ng makabuluhang epekto sa kalusugan ng publiko.

Gayunman, kung ang isang 2% na posibilidad na ang mga nahawaang buntis ay magtatapos sa mga apektadong mga fetus ay magbibigay ng isang magandang dahilan para sa lahat ng kababaihan sa mga bansa tulad ng El Salvador o Brazil upang maantala ang pagbubuntis.

Ito ay nananatiling nakikita, ngunit ang ganap na panganib na ang isang nahawaang buntis na nagbubuntis ay ipinanganak ang isang apektadong sanggol ay maaaring maging (mas) mas mababa o mas mataas kaysa sa 2%.

Selective na pagpapalaglag

Hindi alintana kung gaano kataas ang ganap na peligro ng Zika, ang prenatal na pagsusuri sa ultrasound ay maaaring paganahin ang pagtuklas at pagwawakas ng mga malubhang naapektuhan na mga fetus.

Gayunpaman, ang mga serbisyong ito ay madalas na hindi magagamit. Sa mga kadahilanang pangrelihiyon, lalo na ang mga batas sa pagpapalaglag naghihigpit sa Latin America, kung saan ang Zika ay pinaka-laganap.

Ang mahihirap ay madalas na mas malamang na magkaroon ng madaling pag-access sa pagsubok ng prenatal ultrasound. Kahit na sa ultrasound, ang microcephaly ay mahirap makita nang maagang pagbubuntis, na nangangahulugang pagpapalaglag, kung ginamit, ay kailangang nasa pangalawa o pangatlong trimester.

Siyempre, ang pagpapalaglag ay hindi kontrobersyal. Bilang karagdagan sa mga kaso ng panggagahasa at kapag ang pagbubuntis ay nagbabanta sa buhay o kalusugan ng ina, gayunpaman, ang pagpapalaglag upang maiwasan ang kapanganakan ng malubhang kapansanan na supling ay isa sa mga kaso kung saan ito ay karaniwang itinuturing na katanggap-tanggap sa etikal.

Kahit na ipinahayag na isang pang-emergency na kalusugan sa kalusugan, Zika ay hindi inaasahan na maging sanhi ng maraming mga pagkamatay, at hindi kailangang makaapekto sa maraming mga pagsilang. Agência Brasília / Flickr, CC BY

Ang pagpapalaglag upang maiwasan ang microcephaly, sa kabilang banda, ay hindi isang desisyon na gaanong ginawang gaan. Ang Microcephaly ay malawak na nag-iiba sa kalubhaan: ang ilang mga bata na microcephalic ay nagkakaroon ng malubhang intelektwal na kapansanan sa intelektwal, ang ilan ay naaapektuhan, at ang isang maliit na proporsyon ay may kaunti, kung mayroon man.

Ang hindi kapani-paniwalang mga patakaran sa lipunan ay dapat na naglalayong magbigay ng isang mataas na kalidad ng buhay para sa lahat ng mga bata. Ngunit, pantay, lahat ng kababaihan ay dapat magkaroon ng pag-access sa pangangalaga ng prenatal (kasama ang pagsubok para sa microcephaly, Zika at iba pang mga impeksyon) at malayang gumawa ng kanilang sariling mga pagpapasya tungkol sa pagtatapos ng pagbubuntis. Panahon na para baguhin ng Brazil ang sobrang mahigpit na paghihigpit nito patakaran sa pagpapalaglag.

Pagprotekta sa mahina

Ang mga rate ng Zika, tulad ng sa maraming mga impeksyon at iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa microcephaly, ay pinakamataas sa mga nakulangan na populasyon. Ang mga taong ito ay mayroon nang pag-access sa pangangalaga sa kalusugan at kontrol sa sakit. Kahit na ang mga simpleng hakbang upang maiwasan ang mga lamok (at sekswal na paghahatid) ay madalas na hindi magagamit sa mga nabubuhay sa kahirapan.

Pinahusay na pagkolekta ng data sa kalusugan ng publiko (pagsubaybay) at pagtaas ng pag-access sa pangangalaga ng prenatal (kabilang ang pagsubok para sa microcephaly, Zika at iba pang mga impeksyon) ay makakatulong na linawin ang mga panganib ng Zika, paganahin ang pag-iwas sa pagsilang ng mga apektadong sanggol (para sa mga maaaring pumili ng pagpapalaglag) at lunas hindi makatarungang mga resulta ng kalusugan nang mas pangkalahatan.

Ang pinaka nakakabahala na aspeto ng krisis sa Zika ay maaaring may posibilidad na maaaring maging tanda ng mga darating na bagay. Ang parehong dinamika na nagmamaneho ng pagsiklab na ito ay nag-aambag din sa paglitaw at muling paglitaw ng iba pang mga nakakahawang sakit. Ang urbanization, deforestation, globalization, hindi pagkakapantay-pantay sa pagitan ng mayaman at mahirap, at pagbabago ng klima lahat ay may papel.

Pagbabago ng klima Nagtataguyod mga sakit na dala ng lamok tulad ng dengue at chikungunya, na kamakailan ay kumalat sa kontinente ng Estados Unidos. Ang iba pang mga lamok na sensitibo sa klima ay nagdadala ng malaria, na nagiging sanhi ng daan-daang libong mga pagkamatay ng bata bawat taon.

Ang pagtaas ng mga rate ng sakit na dala ng lamok ay dapat mapilitan ang mas malakas na pang-internasyonal na pagkilos sa pagbabago ng klima at pamumuhunan sa nakakahawang pagsubaybay sa sakit, pananaliksik, paggamot at pag-iwas. Ang deklarasyon ng World Health Organisation ng isang pampublikong emerhensiyang pangkalusugan ay maaasahan na hahantong sa naturang mga kinalabasan.