Nagising si Michael Retsky mula sa operasyon sa masamang balita. Ang tumor sa kanyang colon ay kumalat sa apat sa kanyang mga lymph node at natagos ang bituka wall. Nang ipakita ni Retsky ang ulat ng patolohiya kay William Hrushesky, ang kanyang paggamot sa oncologist, ang doktor ay sumigaw, "Mamma mia."

"Nagkaroon si Michael ng isang kanser sa pagtingin," Naalala ni Hrushesky.

Hindi na kailangan ni Retsky na sabihin sa kanya ang kanyang pagbabala. Kahit na sinanay bilang isang pisisista, pinalitan niya ang mga karera sa pananaliksik sa kanser sa unang bahagi ng 1980s at ginugol ang higit sa isang dekadang pagmomodelo sa paglago ng mga tumor sa kanser sa suso. Sa panahon ng kanyang paggamot, siya ay sumali sa kawani ng isa sa mga pinaka-prestihiyosong mga lab sa pananaliksik ng kanser sa bansa.

Chemotherapy: Standard at Brutal

Sa kawalan ng chemotherapy, nagkaroon ng 80 porsiyento pagkakataon ng pagbabalik sa dati. Kahit na may therapy, nagkaroon ng 50 porsiyento pagkakataon ang kanser ay bumalik. Ang karaniwang paggamot ay brutal. Anim na buwan ng pinakamataas na dosis ng chemotherapy ang kanyang katawan ay maaaring makatiis at, pagkatapos na, walang anuman kundi pag-asa.

Tulad ng maraming mga pasyente ng cancer, Retsky ay hindi na halos tulad ng logro. Hindi tulad ng karamihan sa mga pasyente ng kanser, gayunpaman, siya ay nagkaroon ng kaalaman sa tanong ang mga ito. Ang kanyang sariling pananaliksik ay nakapaghasik doubts na standard chemotherapy, tulad ng ginagamit sa buong daigdig sa paggamot sa colon at ang ilang mga kanser sa suso, ay palaging ang pinakamahusay na diskarte. Sa pakikipagtulungan sa Hrushesky, ang dalawang devised isang murang, mababang-epekto chemo treatment sumusunod surgery na dripped mas maliit na doses ng gamot sa kanyang katawan sa loob ng isang mas matagal na panahon ng oras.

Pagkalipas ng labimpito taon at libre ang kanser, hindi maaaring lubusang matiyak ni Retsky na pinagaling siya ng paggamot, ngunit naniniwala siyang malamang ito. Maraming mga laboratoryo, hayop at maliliit na pag-aaral sa tao ang nagpapahiwatig na ang mababang dosis, ang tuluy-tuloy na chemotherapy ay nagtataglay ng pangako sa pag-urong ng mga bukol at pagpigil sa pag-ulit ng kanser. Ngunit ang susunod na hakbang - pagsubok kung ano ang ginawa ni Retsky sa isang malakihang klinikal na pagsubok - ay isang mahabang panahon na ibinigay sa paraan ng paggamot ng kanser ay binuo ngayon.

Dalhin Michelle Holmes, isang iugnay propesor ng gamot sa Harvard Medical School. Siya ay na sinusubukan para sa taon upang taasan ng pera para sa mga pagsubok sa mga epekto ng aspirin sa kanser sa suso. Animal pag-aaral, sa vitro eksperimento at pagtatasa ng mga pasyente kinalabasan iminumungkahi na aspirin ay maaaring makatulong pagbawalan kanser sa suso mula sa pagkalat. Ngunit kahit na ang kanyang mga kapantay sa pang-agham advisory board lumitaw walang kasiglahan, sabi niya.

"Para sa ilang kadahilanan ang isang gamot na maaaring patent ay magkakaroon ng randomized trial, ngunit ang aspirin, na may kamangha-manghang mga katangian, ay hindi napapansin dahil ito ay 99 cents sa CVS," sabi ni Holmes.

New Blockbuster Cancer Drugs Gastos Bilyon-bilyong sa Paunlarin

Ang pagtaas, ang Big Pharma ay pustahan sa mga bagong blockbuster na mga gamot sa kanser na nagkakahalaga ng mga bilyun-bilyon upang bumuo at maaaring ibenta sa libu-libong dolyar ng isang dosis. Sa 2010, ang bawat isa sa mga nangungunang mga gamot sa kanser sa 10 ay humigit sa $ 1 bilyon sa mga benta, ayon kay Campbell Alliance, isang kompanya ng pagkonsulta sa pangangalaga sa kalusugan. Isang dekada nang mas maaga, dalawa lamang sa kanila ang ginawa. Ang kaliwa sa likod ay mga alternatibong mababa ang gastos - mga paggagamot tulad ng Retsky o mga umiiral na mga gamot sa labas ng label, kabilang ang mga generics - na nagpakita ng ilang merito ngunit walang sapat na potensyal na tubo para sa mga kompanya ng droga upang mamuhunan sa pagsasaliksik sa mga ito.

Ang mga mas bagong gamot ay may ilang mga kaso na nagpapakita ng mga nakamamatay na resulta ng pagpapalawak ng buhay para sa mga pasyente. Gayunpaman, ang kanser ay nananatiling ikalawang-pinaka-karaniwang sanhi ng kamatayan sa US pagkatapos ng sakit sa puso, pagpatay sa mga taong 580,000 sa isang taon. Sa buong mundo, ang 60 porsiyento ng lahat ng pagkamatay ng kanser ay nangyayari sa mga bansang nag-develop, kung saan sinasabi ng mga eksperto na ang insidente ng sakit ay mabilis na lumalaki, pati na ang desperadong pangangailangan para sa abot-kayang pangangalaga. Naidagdag ang pangangailangan ng madaliang pagkilos sa isang aktibong debate tungkol sa kung ang mga pagsisikap upang labanan ang kanser - at kung saan maglalagay ng mga scarce na pananaliksik dolyar - kailangang muling pag-aralan.

Na ba Tayo Panalong ang Digmaan sa Cancer?

"Kung nananalo tayo sa digmaan sa kanser, hindi tayo nanalo nang mabilis," sabi ni Vikas Sukhatme, magtuturo ng Harvard dean para sa mga programa sa akademiko sa Beth Israel Deaconess Medical Center sa Boston at ang Victor J. Aresty Propesor ng Medisina sa Harvard Medical School.

Si Sukhatme at ang kanyang asawang si Vidula, isang epidemiologist, ay kabilang sa mga nagsisikap na gumawa ng isang bagay tungkol dito. Pinangunahan nila ang isang bagong hindi pangkalakal, Global Cures, Upang itaguyod ang mga alternatibong paggamot na ay hindi malamang na maakit ang komersyal na interes mula sa mga kompanya ng gamot.

Global Cures tawag mga pinabayaan therapies, " pinansyal na ulila. "Upang matulungan ang mga pasyente at ang kanilang mga doktor, ang nonprofit ay gumagawa ng mga ulat na nagpapaliwanag sa agham sa likod ng mga promising therpies na ulila - ang mga nagpakita ng merito sa mga pag-aaral ng hayop at limitadong data ng tao. ang pera para sa mga klinikal na pagsubok.

Sa isang halimbawa, sinisiyasat ni Retsky at ng isang koponan ng mga nagtutulungan kung ang isang murang dosis ng generic na pangpawala ng sakit bago ang pagtitistis ng kanser sa suso ay maaaring mabawasan ang nakamamatay na pag-ulit ng sakit. Kung ang mga resulta sa isang maliit na retrospective na pag-aaral ng mga pasyente ng 327 mastectomy sa Europa ay upang madala, ang anti-inflammatory na gamot na ketorolac ay maaaring mag-save ng libu-libong mga buhay sa isang taon sa Estados Unidos lamang, ang Sukhatme ay tinatantya.

Gayunpaman, ang data sa likod ng paggagamot ay nagpapahiwatig, at kailangang masulit ang pagsusuri. Ang Retsky at ang kanyang mga kasamahan ay hindi nakapagtaas ng milyun-milyong dolyar isang malaking pagsubok ang kailangan upang makagawa ng isang tunay na pagpapasiya, sa bahagi dahil walang kumpanya ng gamot na may insentibo upang pondohan ang naturang pag-aaral, sinasabi nila.

Kung wala ang confirmation ng malakihang tao na pagsubok, mga doktor ay nag-aatubili upang aprubahan pasyente paggamit ng ulila therapies, kahit na sa mga kaso kung saan may maliit pa ang mag-alok. Ito ay isang mapaghamong pag-uusap kapag ang isang pasyente ay nagmumungkahi ng isang alternatibong gamot sa isang doktor, na sa kabila ng pagkakaroon ng kakayahan upang mag-atas off-label, ay hindi nais na panganib ng paggawa ng mas malala ang sitwasyon. "Ito mga hangganan sa tawiran ang linya sa pagitan ng mabuti katibayan-based na gamot at lamang sinusubukan upang harapin ang mga desperado asa ng desperado mga pasyente," sabi ni Allen Lichter, chief executive officer ng American Society of Clinical Oncology. Gayunman, Lichter Kinikilala na may mga pinansiyal na mga ulila na hindi makakuha ng ang pagsusuri karapat-dapat sila.

Ang mga pinansiyal na ulila problema puntos sa isang mas malalim na isyu sa ang paraan ng kanser gamot ay binuo. Pharmaceutical kumpanya umiiral upang gumawa ng isang tubo at hindi maaaring inaasahan upang masakop ang maraming mahalagang mga lugar ng pananaliksik na pumunta unexplored, ayon toLarry Norton, representante manggagamot-in-chief para sa Breast Cancer Programa sa Memorial Sloan Kettering Cancer Center.It ni New York ng isang puwang sa system.

"Ang pinakamalaking hamon na mayroon kami ngayon ay hindi kinakailangang ang agham," sabi ni Norton, "lumilikha ito ng isang modelo ng negosyo na may katuturan."

Pagtatanong sa Pananaliksik

Ang nakaligtas sa kanser na si Michael Retsky ay kabilang sa isang pangkat ng mga mananaliksik na sinisiyasat ang isang murang pangpawala ng sakit na maaaring maiwasan ang pag-ulit ng kanser sa suso ngunit walang kakayahang komersyal upang makakuha ng malaking klinikal na pagsubok. (Mateo Healey para sa ProPublica)

Sa 1993, tungkol sa isang taon bago Retsky natanggap ang kanyang colon cancer diagnosis, siya pumasok sa isang kanser sa suso conference sa Europa. Isang Italyano siyentipiko na may pangalang Romano Demicheli iniharap data mula sa isang dekada-mahabang pag-aaral ng kanser sa suso sa mga pasyente. Demicheli din ay isang pisisista ngunit ay lumipat sa oncology pananaliksik pagkatapos ng kanyang asawa namatay ng Hodgkin lymphoma sa 1976. Like Retsky, Demicheli doubted ang nangingibabaw view ng kung paano kanser tumors lumalaki.

Sa isang palatandaan na pag-aaral mula sa 1960s, Anna Laird sa Argonne National Laboratory ay nai-publish na pananaliksik na nagpapakita na ang paglago ng tumor ay mahuhulaan. Nagsimula silang mabilis, lumaki sa isang halos exponential rate at pagkatapos ay pinabagal, isinulat niya. Higit sa 500 pang-agham na mga papeles ang binanggit ni Laird. Batay sa bahagi sa mga pag-aaral na ito, ang chemotherapy ay binuo upang maatake ang mga tumor nang agresibo sa maagang, mataas na paglago na yugto kung sila ay maaaring mas mahina.

Ang pananaliksik ni Retsky sa data ay kumbinsido sa kanya na walang linear tungkol sa paglago ng tumor. Sa halip, natuklasan niya na sila ay lumago nang hindi sinasadya at kung minsan ay nakaranas ng mga panahon ng pag-aalis bago muling maipakita. Ang pagtatanghal ni Demicheli ay nag-aalok ng isa pang pananaw sa paglala ng mga bukol.

Ang data mula sa Istituto Nazionale dei Tumori sa Milan, kung saan si Demicheli ay isang senior researcher, Nagpakita dalawang natatanging mga pattern ng relapses sa isang sample ng 1,173 Italyano kababaihan na nagkaroon ng suso kanser pagtitistis ngunit walang karagdagang paggamot. Ang isang grupo ng mga relapses ay dumating sa paligid ng 18 buwan pagkatapos ng pagtitistis, at isang pangalawang mas maliit na isa crop up sa paligid ng 60 buwan.

Sa parehong kumperensya, nakita ni Retsky ang presentasyon ni Michael Baum, isang propesor ng operasyon sa University College London na naging presidente ng British Oncological Association. Si Baum, na tumitingin sa mga database ng British, ay nagkaroon ng katulad na konklusyon: Mayroong dalawang natatanging mga alon ng pag-ulit ng kanser sa suso pagkatapos ng operasyon.

Sa mga susunod na ilang taon, nakilala at sinimulan ng mga kalalakihan ang mga malinaw na katanungan: Ano ang nagiging sanhi ng unang alon ng pag-ulit? At ano ang ibig sabihin ng paggamot sa kanser?

Ang isang ikatlong tanong ay hovered unspoken sa ibabaw ng pag-uusap: Sino ang magbayad upang malaman?

Ipakita mo sa akin ang pera

Paglikha ng isang makabagong bagong gamot - kabilang ang lahat ng bagay mula sa unang bahagi ng pananaliksik sa huli yugto pagsubok - mga gastos sa average na $ 1.3 billion, ayon sa Tufts Center para sa Pag-aaral ng Drug Development. Ang Pagkain at Drug Administration ay kinuha mga hakbang upang mapabilis ang proseso para sa pag-apruba ng gamot sa kanser. Gayunman, drug development sa Estados Unidos, kahit na ito ay pinondohan sa bahagi sa pamamagitan dollars nagbabayad ng buwis at hinihikayat sa pamamagitan ng mga pederal na burukrasya, ay hindi nakatuon sa murang alternatibong paggamot.

 Ang bulk ng pagpopondo ng gobyerno ng US ay nagtatalaga sa pananaliksik sa mga karamdaman tulad ng kanser na napupunta sa pangunahing agham at pinalabas sa pamamagitan ng National Institutes of Health (NIH). Ito ay pananaliksik na hindi maaaring gawin ngunit para sa pamumuhunan ng nagbabayad ng buwis. Ang mga pederal na dolyar ay nakatulong upang makabuo ng mga naturang pang-agham na mga tagumpay gaya ng proyektong genome ng tao.

Ang NIH, lalo na sa pamamagitan ng National Cancer Institute, ay tumutulong sa tungkol sa 15 porsiyento ng lahat ng mga klinikal na pagsubok na may kaugnayan sa kanser, ngunit ang halagang ibinibigay nito ay sa pagtanggi. Sa 2012, ang NCI ay gumastos ng humigit-kumulang na $ 754 milyon sa mga klinikal na pagsubok, o halos $ 100 milyon na mas mababa kaysa sa 2008. Para mapakinabangan ang pera, ang NCI ay bihira sa pondo ng isang buong pagsubok mismo. Ang ahensiya sa halip ay kasosyo sa mga pharmaceutical company o mga institusyong pang-akademiko, at ang mga pagsubok na sinusuportahan ng NCI ay karaniwan ay para sa mga bagong gamot, hindi para sa pag-repurposing umiiral na. Ng mga pagsubok sa 1,785 ang ahensiya ay sumusuporta sa sandaling ito, tanging ang 134 ay para sa mas malaki at mas mahal na late-stage human trials na kilala bilang phase III.

Kinikilala ng NIH na ang pagbubuo ng komersyal na gamot ay may mga limitasyon nito. Halimbawa, pinupuntirya ng isang bagong programa ng NIH kung ano ang tinatawag ng mga mananaliksik na "Valley of Death." Ang lugar na ito ay sumasaklaw sa pananaliksik na dumarating bago ang mga pangunahing pag-aaral ng tao, kung saan ang mga paggagamot ay madalas na naghihirap para sa kakulangan ng pagpopondo o pansin. Hinihikayat ng isang proyekto ng pilot ng NIH ang mga kompanya ng droga upang ipaalam sa mga mananaliksik na mag-aral ng mga compound na nasa ilalim ng patent ngunit hindi na ginalugad. Sa 2013, binigyan ng NIH ang $ 12.7 milyon sa higit sa siyam na mga proyekto. Ang pagsisikap ay hindi nakatuon sa mga murang alternatibo na maaaring magamit nang mabilis, ayon kay John McKew, kumikilos na direktor ng siyentipiko para sa preclinical innovation sa National Center ng NIH para sa Pagsulong ng Mga Translational Sciences.

Sinabi ni Holmes, ang propesor ng Harvard, na nagtatakda ng pera ang agenda para sa pagpapaunlad ng kanser sa kanser. "Ano ang pang-agham at sexy ay hinihimok ng kung ano ang maaaring monetized," sabi niya, "at iyon ang naging pamantayan."

Ang Aspirin ay Maaaring Pagbutihin ang Kaligtasan at Bawasan ang Pag-ulit ng Ilang Mga Kanser

Noong Setyembre 2013, ang British Health Service inilunsad ng isang randomized aspirin pagsubok, isang bagay na sinikap ni Holmes na gawin sa Estados Unidos. Ang pagsubok, na tatakbo sa pamamagitan ng 2025 at may libu-libong mga pasyente, ang tumitingin kung ang aspirin na kinuha pagkatapos ng standard curative treatment ay maaaring mapabuti ang kaligtasan ng buhay at mabawasan ang pag-ulit ng mga suso, colorectal, prostate at gastro-esophageal cancers.

Ang isang buod ng pagsubok ay nagpapaliwanag na ang mga alalahanin tungkol sa toxicity, lalo na ang panganib ng pagdurugo, ay kabilang sa mga dahilan na ang aspirin ay hindi pinag-aralan para sa pangunahing pag-iwas sa kanser. Gayunman, para sa mga pasyente na ginagamot na, ang potensyal na benepisyo bilang isang follow-up na therapy ay maaaring lumalampas sa mga panganib. Kung ang aspirin ay ipinapakita sa trabaho, "ito ay maaaring ipatupad sa parehong mapagkukunan mayaman at mapagkukunan mahinang bansa at magkaroon ng isang malaking epekto, pagpapabuti ng kanser resulta sa buong mundo," sabi ng buod.

Low-cost alternatibo tulad ng aspirin ay dapat labanan para sa konsiderasyon sa loob ng isang pang-agham na komunidad na ay paggawa ng epektibong gamot sa kanser na maaaring command $ 100,000 o higit pa para sa isang kurso ng paggamot. Ang dumadami mga presyo para sa mga gamot na ito mag-alala ng maraming kasangkot sa paglaban sa cancer. Ang ilan sa mga bagong gamot ay sa wakas ay ginagamit sa mga kumbinasyon, isang hakbang na maaaring itulak gastos ng paggamot sa daan-daang libo, sabi Lichter.

"May isang punto kung saan ang equation Pinaghihiwa-hiwalay at hindi mo kayang suportahan ang buong proseso ng paggamot anymore," sabi niya. "Kailangan namin na magkaroon ng isang kapaligiran na kung saan maaari naming magkaroon ng mga bagong gamot sa isang presyo na ay nagbibigay-daan sa amin upang gamitin ang mga bawal na gamot at pa rin ay nagbibigay-daan ang mga kumpanyang ito na may invested sa mga ito upang mag-ani ng isang tubo. Ngunit kung paano namin makakuha ng mula dito upang doon ay hindi malinaw. "

Mga Gamot na Kumpanya: Nagkaroon ng "malaking pag-unlad sa paglaban sa kanser"

Ang Pharmaceutical Research at Manufacturers of America, ang pangunahing pangkat ng kalakalan na kumakatawan sa mga nangungunang kumpanya sa bawal na gamot sa mundo, ay tumangging magkomento tungkol sa mga pinansiyal na orphans. Isang spokeswoman para sa grupo ang naglaan ng isang white paper na gumagawa ng mga kaso na nagkaroon ng "malaking pag-unlad sa paglaban sa cancer." Ang epekto ng mga bagong gamot ay tumatagal ng taon upang ganap na mapagtanto, at therapies na binuo para sa mga isahang indications ay maaaring huli maging kapaki-pakinabang para sa iba pang mga uri ng kanser, ang papel says.

"Mahalagang tandaan na ang mga makabagong gamot ay nagbibigay ng susunod na henerasyon ng mga generic na gamot," sabi ni Sally Beatty, isang spokeswoman para sa kumpanya ng gamot na Pfizer, sa isang email na pahayag mula sa kumpanya.

Ang nakapagpapalusog na pokus ng pag-develop ng kanser sa kanser ngayon ay sa "naka-target na mga therapies" na parehong makabagong at kapaki-pakinabang. Pinipigilan ng mga gamot na ito ang paglago at pagkalat ng kanser sa pamamagitan ng paggambala sa mga tukoy na molecule na kasangkot sa paglago ng tumor. Ang pag-istilo ng mga naka-target na mga therapist ay nagsasangkot ng magastos na molekular at genetic na eksperimento, ngunit sa sandaling naka-patent ang investment ay maaaring isalin sa napakalaking kita ng kumpanya ng gamot.

Ang Swiss multinasyunal na kumpanya ay nilikha ni Novartis ang isa sa mga unang naka-target na gamot. Tinatrato ni Gleevec ang myeloid leukemia at naging isang sakit na terminal sa isang talamak na isa para sa maraming mga pasyente. Sa 2012, ang Novartis ay may $ 4.7 bilyon sa pandaigdigang benta mula sa Gleevec. Noong nakaraang taon inaprubahan ng FDA ang paggamit nito para sa isa pang uri ng lukemya na nakakaapekto sa mga bata. Tinanggihan ni Novartis ang isang kahilingan na magkomento sa isyu ng mga pinansyal na ulila.

Ang isang subset ng mga target na therapy ay nagsasangkot ng pag-shut down sa kakayahan ng mga selula ng kanser upang maiwasan ang immune response ng katawan. Ang immunotherapy, tulad ng mga paggamot ay tinatawag na, ay matagal na nakikita bilang isang nabigo diskarte hanggang sa kamakailang mga molecular breakthroughs. Ngayon, ang pangako ng immunotherapy ay pinatataas ang mga presyo ng stock ng ilang mga kumpanya na bumubuo ng mga gamot kasama ang mga linyang ito.

Isa sa mga unang nakakuha ng gamot sa klase na ito sa merkado ay ang Bristol-Meyers Squibb, na may Yervoy. Kahit na ang gamot ay inaprobahan lamang para sa mga advanced na melanoma, isang agresibo na kanser sa balat, ito ay nakakuha ng $ 960 milyon noong nakaraang taon. Ang isang kurso ng paggamot napupunta para sa tungkol sa $ 120,000. Tinanggihan din ni Bristol-Meyers ang isang kahilingan upang magkomento sa isyu ng mga pinansiyal na orphans.

Kinikilala ng ilan sa mga pinansiyal na orphans na Global Cures na pinaniniwalaan na mapahusay ang immune response sa mga tumor. Nang walang higit na pag-aaral ay mahirap na ihiwalay nang eksakto kung bakit pinapatakbo nila ang paraan ng kanilang ginagawa. Sinabi ni Vidula Sukhatme na ito ay isa sa mga pangunahing reklamo na tinanggap niya at ng kanyang asawa mula sa mga siyentipiko na hindi sumasang-ayon sa kanilang pamamaraan. "Tinatawag nila itong 'maruming gamot,'" sabi niya. "Sabi nila, 'Ang buong mundo ay papunta sa mga target na therapy at ikaw ay paurong.'"

Sukhatme manampalataya na mangyayari ang bagay na higit sa isang-unawa ng mga tiyak na mekanismo ay kung ang isang gawa na gamot. Ito ay posible na ang mga alternatibo ay maaaring magkaroon ng synergistic epekto na ay hindi maaaring bawasan sa isang solong molecular target, sabi niya.

Minimizing ang Ill Mga epekto ng Chemotherapy

Kahit bago ang diagnosis ng kanser, kinuha ni Retsky ang orihinal na mga papel na Laird mula sa medikal na aklatan sa Penrose Hospital sa Colorado Springs, kung saan siya ay isang propesor sa University of Colorado. Ang unang pag-aaral ay batay sa mga obserbasyon ng mga tumor sa mga 18 rodent at isang kuneho. Ang mga naunang pag-aaral ay salungat sa mga natuklasan.

Pagkatapos Retsky weighed pangalan sa katibayan, siya ay nagpasya hindi sa panganib ang kanyang pagbawi sa standard chemotherapy. Noong Enero 1995, pagkatapos ng pagtitistis upang alisin ang kanyang tumor, Retsky ay handa na para sa paggamot. Ngunit siya ay walang doktor. Isang oncologist ay kailangang mangasiwa.

Natagpuan ni Retsky Hrushesky, isang doktor ng kanser na naghiwalay ng kanyang pagsasanay sa pagitan ng Department of Veterans Affairs Albany Stratton Medical Center sa New York at isa pang lokal na ospital. Nagtrabaho si Hrushesky sa National Cancer Institute na gumagawa ng pagsusuri sa therapy at nakakuha ng pansin para sa isang teorya na ang masamang epekto ng chemotherapy ay maaaring mababawasan batay sa oras ng araw na ito ay ibinibigay. Para mapaghandaan ang mga pasyente na nakakakuha ng chemotherapy sa kakaibang oras, gumamit si Hrushesky ng isang pump na awtomatikong pinamamahalaan. Nagbigay din siya ng mababang dosis ng chemo sa mga pasyente na may mga kanser sa late-stage na ang mga katawan ay hindi makatiis ng maginoo na mataas na dosis na therapy. Pagkalipas ng anim na taon, ang diskarte ay tinatawag na "metronomic therapy" ng isa pang mananaliksik.

Habang nakaupo siya sa waiting room ni Hrushesky, nagtaka si Retsky kung papaano ang pagbati ng oncologist sa kanyang hindi kinaugalian na panukala. Si Hrushesky ay lumabas sa mga bota ng koboy at sinimulan ang kamay ng bawat pasyente sa silid. Nagustuhan siya agad ni Retsky.

Sa therapy, Retsky natanggap mababang doses ng isang standard chemotherapy agent na tinatawag fluorouracil (5-FU) sa pamamagitan ng isang bomba habang siya slept sa gabi. Ang butas sa kanyang dibdib kung saan ang gamot ay dumaloy na kinakailangan ilang fussing, ngunit nagkaroon walang kakulangan sa ginhawa. therapy ay tumagal ng dalawang at kalahating taon, ang isang panahon Retsky pinili batay sa kanyang mga pagtatantya ng tumor paglago at ang halaga ng chemo kinakailangan. Sa pinagsama-samang, Retsky nakatanggap ng isang mas malaking dosis ng 5-FU kaysa sa standard puro therapy. Maliban sa ilang blisters dugo sa kanyang bibig at bahagyang balat ng crack sa kanyang mga kamay, Retsky nakaranas wala sa mga pinakamasama chemo side effects, tulad ng pagkahilo, pagkapagod at buhok pagkawala, siya at Hrushesky sabihin.

Sa panahon ng kanyang therapy, si Retsky ay kumuha ng trabaho sa koponan ng pananaliksik ni Dr. Judah Folkman, isang kilalang mananaliksik ng kanser na ang laboratoryo ng Boston ay nag-udyok sa bagong pag-unawa sa paraan ng pagtubo ng mga tumor. Sinabi ni Retsky na siya at Folkman, na namatay noon, ay nakipagkita sa isang nangungunang siyentipiko sa Dana Farber Cancer Center sa Boston, isa sa mga pinakamahalagang sentro ng paggamot sa kanser sa bansa, upang itaguyod ang isang paggalugad ng metronomic therapy.

Walang interesado. Sinabi ni Retsky na sinabi sa kanila na malamang na ang pagtitistis sa halip na ang follow-up na paggamot ay tumigil sa kanyang kanser. Hindi ito isang hindi makatwiran na tugon, sabi niya. Nang walang higit pang pananaliksik, walang paraan upang malaman para sigurado.

Metronomic Therapy: Isang Quintessential Financial Orphan

Ang metronomic therapy ay isang pangwakas na pinansiyal na ulila, sabi ni Vikas Sukhatme. Ito ay may ilang mga promising data sa likod nito, ngunit kung bakit lumilitaw na gumana ay hindi nauunawaan. Gumagamit si Retsky ng medyo murang generic. Ang mga independiyenteng mananaliksik sa Canada, Europe at India ay naglalabas ng mga katulad na murang mga ahente na may metronomic therapy. Ang mababang gastos ay nagbibigay ng maliit na insentibo sa mga pharmaceutical company upang magsiyasat ngunit ginagawa itong isang mapagkukunan ng malaking interes sa pagbuo ng mundo.

Sa 2000, inilathala ng mga mananaliksik ng Folkman ang isang hayop na pag-aaral ng metronomic therapy at nalaman na tila ito ay limitado ang paglago ng tumor. Kasabay nito, ang isang researcher ng kanser sa departamento ng mga biophysics sa medisina sa University of Toronto, si Robert Kerbel, ay gumawa ng isang pag-aaral ng hayop na may katulad na konklusyon. Ang mga random na pag-aaral ng tao na kinasasangkutan ng daan-daang mga pasyente ng Europa at Hapon na sumailalim sa isang metronomic therapy ay nagpakita ng pinahusay na mga rate ng kaligtasan.

Ang diskarte pa rin mukha hurdles lampas lamang ang kawalan ng katiyakan tungkol sa kung paano ito gumagana. Isang teorya, Kerbel sabi ni, ay na metronomic therapy nag-trigger ng isang immune tugon sa karagdagan sa mga tradisyunal na nakakalason epekto ni chemo sa mga cell kanser. Ngunit pinpointing isang tamang dosis ay mahirap, bilang ay ang mga etika ng kinasasangkutan mga pasyente na may maagang yugto cancers, sabi niya. Ang isang pagsubok na maaaring ilagay sa panganib needlessly pasyente alinman sa pamamagitan ng paglalantad sa kanila sa isang nakakalason gamot hindi nila kailangan o nagiging sanhi ito upang talikuran ang isang mas mahusay na naitaguyod na paggamot.

Gayunpaman, ang isang Pranses pediatric oncologist, si Nicolas André, ay nagsisikap na itaguyod ang metronomic therapy sa pagbubuo ng mundo at nag-organisa ng isang pundasyon upang magbayad para sa pag-aaral. "Makakaapekto ba tayo ng kanser sa US $ 1 isang araw?" siya ay nagtatanong sa isang kamakailang papel. "Ang sagot ay maaaring isang ganap na oo, sa kondisyon na hinihikayat namin ang siyentipikong pananaliksik at mga klinikal na pag-aaral sa metronomic na paggamot."

Ang Retsky ay mas tiwala na ang metronomic therapy na gumagamit ng 5-FU sa unang bahagi ng stage colon cancer ay makakatanggap ng mga pagsubok sa Estados Unidos. "Ang bawal na gamot ay mas mura kaysa sa sterile na tubig," sabi niya, "kaya walang kumpanya ng pharmaceutical na gugulin ang milyun-milyong dolyar na pagsubok ito kung walang pinansyal na gantimpala."

Ang Mammography Paradox: Controversial Phenomenon

 Ang data na humantong Retsky at ang kanyang mga kasamahan upang makilala ang dalawang alon ng relapses at ang mali-mali paglago ng mga bukol din dala ang mga ito sa fiercest pagtatalo sa kanser sa suso ng nakaraang 20 taon: Kailan dapat kababaihan ay may mga mammograms?

Ang isa sa kanyang mga collaborator, Baum, ay nakatulong magtatag ng mammography programa para sa England ni National Health Service sa 1980s. Ang pag-iisip sa likod nito ay hindi na dapat patunayan. Mahuli ang tumor maaga. I-save ang isang buhay. Ngunit ang pangangatwiran lamang ginawa kahulugan kung ang tumor lumago sa isang linear, predictable paraan.

Posible rin, ang Baum ay sinehan, na ang mga bukol ay hindi maaaring umunlad; maaari silang manatiling tahimik sa matagal na panahon o, mas malamang, ay maaaring magpalala pa rin. Sa pamamagitan ng 1990s, ang mga pag-aaral ay nagsimula na magmungkahi na ang mga mammograms, para sa mas batang mga babae, ay hindi nakatulong at marahil ay nakakapinsala. Ang mga kababaihan sa kanilang mga 40 na tumanggap ng mga mammogram ay may bahagyang mas mataas na antas ng dami ng namamatay kaysa sa mga kababaihan na hindi. Tinatawag na "mammography paradox," ang kababalaghan ay nananatiling kontrobersyal. Baum concluded pera ay mas mahusay na ginugol sa paggamot sa halip na mammography.

Ang toolkit para sa pagpapagamot ng agresibo kanser sa suso sa sandaling ito migrates sa isa pang bahagi ng katawan ay nananatiling limitado. Ang karamihan ng mga humigit-kumulang 40,000 US kababaihan na mamatay mula sa kanser sa suso taun-taon gawin ito kapag ang kanser reappears sa ibang bahagi ng katawan pagkatapos ng pagtitistis. Walang gamot sa sandaling ang sakit ay wala na metastatic, ayon sa isang ulat sa pamamagitan ng Department of Defense Breast Cancer Research Program. Ang panggitna kaligtasan ng buhay na termino para sa metastatic kanser sa suso ay tungkol sa tatlong taon, isang numero na ay hindi istatistika nagbago sa dalawang dekada.

Nagbabalik ba ang Surgery ng Kanser sa Dibdib?

Sa 1997, Retsky at Demicheli publish ng isang papel na nagmumungkahi na maaaring ito ay ang kanser sa suso pagtitistis mismo na nagiging sanhi ng unang wave ng relapses sila ay nakilala. Ang isang computer simulation batay sa data ng Italyano kababaihan Demicheli had-aral iminungkahing na pag-alis ng isang pangunahing tumor dibdib mula premenopausal kababaihan na may kanser sa isang lymph node-trigger ng isang kanser paglago sa ibang lugar sa tungkol 20 porsiyento ng mga kaso. Ilang taon na ang lumipas, Baum posited na ang matematika sa likod tumor paglago ay tumingin mas tulad ng ganap na kaguluhan teorya kaysa sa kahit ano sino pa ang paririto. Siya, masyadong, iminungkahi na surgery ay maaaring i-play ang isang papel sa kanser sa suso recurrences. Ang trio, pati na rin Folkman at iba pang mga mananaliksik sa kanilang grupo, na inilathala ng ilang mga karagdagang mga papeles sa kahabaan ng parehong linya, ngunit ito ay hindi hanggang 2005 na ang kanilang theories pumasok sa mainstream.

"Hindi namin ay tumatakbo sa mga pahayagan at issuing pindutin release," sabi ni Retsky. "Lang namin ay naghahanap sa ang data at pagtatanghal na ito sa aming mga kasamahan sa pang-agham na komunidad."

Sa 2005, Retsky, Demicheli at Hrushesky-publish ng isang ulat sa International Journal of Surgery na nag-aalok ng operasyon bilang isang teorya upang ipaliwanag ang parehong mammography kabalintunaan at ang unang alon pagbabalik sa dati. Ang papel ay hindi nagpapahiwatig na ang mga kababaihan ay nagbabawal sa operasyon - lamang na ang data ay nagmungkahi ng isang pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik. Ngunit sa oras na ito, isang artikulo tungkol sa kanilang ulat sa The Wall Street Journal ang nagdala ng ideya sa mas malawak na publiko, kung saan ito ay napapahamak bilang mapanganib dahil maaaring matakot ang mga kababaihan mula sa isang napakahalagang opsyon sa paggamot.

Pag-uugnay sa pagitan ng Pamamaga at Paglaki ng Kanser

Ano ang eksakto na kay surgery at ang kanser pag-ulit ay nanatiling isang misteryo sa Retsky at ang kanyang mga collaborator, na iminungkahi at itinapon iba't-ibang mga hypotheses. Sa pamamagitan ng oras na ito, Retsky ay isang lektor sa Boston Bata Hospital at Harvard Medical School at ang may-akda ng maramihang mga pang-agham papeles. Siya ay nagtanong upang suriin ang isang case study mula sa Lebanon na binanggit ang kanyang trabaho. Inilarawan nito ang isang pasyente na may mga advanced na kanser na nahulog ang kanyang ulo. Ang mga tumor ay lumaki sa lugar ng sugat. Hindi maipaliwanag ni Retsky kung bakit, ngunit ang isang kasamahan sa Folkman lab ay nagmungkahi na tumingin siya sa pamamaga. Nagpakita ang mga pag-aaral ng hayop ng kaugnayan sa pagitan ng pamamaga at paglago ng kanser. At ang pagtitistis ay sanhi rin ng pamamaga.

Mula doon lumago ang ideya na ang pamamaga mismo ay maaaring maging isang facilitator ng metastatiko paglago. Inihalal ni Retsky at ng kanyang mga kasamahan na ang pagkilos ng paglikha ng mga sugat sa operasyon ay tumulak sa katawan sa paglago bilang bahagi ng proseso ng pagpapagaling. Ito ay maaaring kumalat sa mga selula ng kanser. Kung ito ay totoo, ang interbensyon upang i-save ang mga pasyente ng kanser sa suso ay dapat magsimula bago ang operasyon, ang mga mananaliksik ay nagtapos.

Sa 2010, si Retsky at ang kanyang mga tumutulong ay dumating sa isang papel na inilathala sa journal ng International Anesthesia Research Society sa pamamagitan ng isang Belgium-based anesthesiologist na pinangalanang Patrice Kalimutan. Tinitingnan niya ang data ng pag-uusapan mula sa isang Belgian surgeon na ang mga pasyente ng kanser sa suso ay nakatanggap ng mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) bago ang operasyon sa pag-asa na babawasan ang sakit na post-operative. Kabilang sa mga NSAID na ginamit ay ketorolac.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay nakatanggap ng karaniwang therapy ng chemo, radiotherapy at endocrine therapy. Ang laki ng pag-aaral ay maliit - mga pasyente ng 327 na sumailalim sa mastectomies sa pagitan ng Pebrero 2003 at Setyembre 2008. Ang mga 175 ay nakatanggap ng ketorolac.

Kalimutan natagpuan na cancer recurred sa 17 porsiyento ng mga pasyente na hindi nakatanggap ng ketorolac at lamang 6 porsiyento ng mga taong ginawa. Ang samahan ay istatistika ng makabuluhang at gaganapin up kahit na nababagay para sa edad at iba pang mga katangian. Nagkaroon walang epekto para sa iba pang mga NSAIDs bagaman na maaaring nasobrahan isang function ng hindi sapat pasyente sinusubukan ang mga ito, sabi Kalimutan.

Klinikal na katibayan mula sa mga pag-aaral sa mga hayop at retrospectively sa mga tao na umiiral na nagmumungkahi na NSAIDs ay maaaring makatulong sa limitasyon tumor paglago. Hindi bababa sa isang iba pang mga malalaking nagdaan pag-aralan nai-publish sa journal na sinuri ng kapwa Kanser Mga Sanhi at Pagkontrol iniulat na maaaring malimitahan ng NSAID ang mga pag-ulit ng kanser sa suso. Hindi alam ng kalimutan kung bakit maaaring gumana nang mas mahusay ang ketorolac kaysa sa iba pang mga NSAID, kahit na inilagay niya ang iba't ibang mga teorya.

Ang ketorolac, isang generic, ay itinuturing na isang medyo nontoxic na gamot. Walang isang kumpanya ang nagmamay-ari nito. Ang gamot ay maaaring gastos ng kaunti ng $ 5 ng isang dosis at maaaring kailanganin lamang isang beses bago ang dibdib pagtitistis. Sinabi ni Retsky na ang isang malakihang clinical trial sa India ay maaaring magbigay ng isang mas mahusay na populasyon ng pasyente para sa pag-aaral at gawin para sa kasing dami ng ilang milyong dolyar. Ngunit dahil ito ay napakababa, ang ketorolac ay nag-aalok ng maliit sa paraan ng tubo insentibo.

Nakilala ni Retsky si Brandy Heckman-Stoddard, direktor ng programa para sa Breast and Gynecologic Cancer Research Group para sa National Cancer Institute. Nakita niya ang isa sa kanyang mga presentasyon sa isang pang-agham na kumperensya at na-intriga. "Ang trabaho ni Retsky ay napakasakit, ngunit mahirap paniwalaan na ang isang maikling kurso ng NSAIDs sa panahon ng operasyon ay maaaring magkaroon ng tulad ng isang dramatikong epekto sa pag-ulit," sabi niya.

Alam din ni Sloan-Kettering ng Norton ang papel ng Forget sa ketorolac, ngunit pinaniniwalaan niya na maraming mga potensyal na variable na gumuhit ng tiyak na konklusyon mula sa isang nag-iisang pag-aaral sa pag-aaral. Kahit na hindi ito ang kanyang unang pagpipilian para sa pagsisiyasat, naniniwala si Norton na ang mga epekto ng ketorolac at iba pang mga NSAIDs sa kanser sa suso ay nagkakahalaga ng pagsisiyasat at ang mga uri ng pananaliksik kung saan walang modelo ng negosyo. "Ito ba ay isang mahusay na teorya upang subukan?" sabi niya. "Oo, sa palagay ko."

Nagbibigay pasyente ketorolac bago pagtitistis ay hindi na walang panganib. Sa ilang mga kaso maaari itong humantong sa dumudugo. Ito ay isang lehitimong isyu, sabi ni Vikas Sukhatme, at isa na Surgeon ay magkakaroon upang maunawaan. Kalimutan tala na ang isang American Society of Anesthesiologists isumbong ayunan ng ketorolac paggamit para sa sakit bago ang operasyon.

Tinatantya ng National Cancer Institute ang kasalukuyang taunang gastos ng paggamot sa kanser sa suso sa Estados Unidos sa humigit-kumulang na $ 19 bilyon. Kung ang isang solong pag-iniksyon ng isang mababang-gastos na gamot ay maaaring mag-save ng mga buhay at maglagay ng isang dent sa mga gastos, Vikas Sukhatme contends ito ay nagkakahalaga ng pamumuhunan sa tiyak na pananaliksik tungkol sa pagiging epektibo at kaligtasan.

"Sa personal, dapat kong pumili ng isang analgesic drug [gumawa ng bago] surgery sa kanser sa suso, gusto kong pumili ng ketorolac," sabi ni Demicheli. "Ngunit ito ay isang makatwirang pagpipilian, hindi isang pagpipilian batay sa siyensiya. Upang malutas ang tanong, kailangan ng hindi bababa sa isang mataas na kalidad na randomized clinical trial."

Ang malawak na pagtanggap ay hindi darating nang walang mga pagsubok na nagbibigay ng kumpiyansa sa mga doktor. Ang Gauri Bhide, isang komunidad na oncologist sa lugar ng Boston na kumunsulta sa Global Cures at naniniwala sa misyon nito, ay nagsasabing hindi siya magrereseta ng ketorolac. "Ang mga surgeon ay papatayin ako," sabi niya. "Hanggang sa may nagsabi sa kanila na ligtas na kumuha bago ang operasyon, hindi nila gagawin ito."

Kalimutan ang sinusubukan. Matapos ang maraming pagtanggi, magkasama siya ng sapat na pera para sa isang limitadong double-bulag na pagsubok na nagsimula noong nakaraang taon. Ang isa sa mga donor ay isang maliit na base na tinatawag na Belgian Ang Anticancer Fund. Tulad ng Global Cures, ang grupo ay may dual mission na magbigay ng impormasyon sa mga alternatibong pagpapagaling at paghikayat sa kanilang pag-aaral. Ito ay sinimulan ng isang mayaman na estudyante ng European real estate, si Luc Verelst, na ipinanganak mula sa kanyang karanasan na sinusubukan upang tulungan ang kanyang kapatid na babae, na dumaranas ng may isang ina kanser.

Gayunpaman, ang pag-aaral ng Nakalimutan ay hindi sapat na malaki upang maging dispositibo. "Ito ay isang pag-aaral ng piloto," sabi ni Retsky. "Hindi idinisenyo upang kumpirmahin o tanggihan [kung ang mga gamot ay gumagana]."

Ang Pera para sa mga Pagsubok Hindi Naging Madali

Ang pera para sa mga pagsubok ay hindi madali. Si Retsky at ang kanyang mga tagatangkilik ay nakatanggap ng $ 600,000 multiyear grant sa 2009 mula sa Susan G. Komen breast cancer foundation. Ang grupo ay bumaba para sa pera para sa isang clinical trial ng ketorolac ilang taon na ang lumipas. Tanging ang tungkol sa 3 porsiyento ng mga kinalkula ng klinikal na pamumuhunan ng Komen ang pumupunta sa malalaking, pangwakas na pag-aaral sa pag-aaral, ayon sa tagapagsalita ng pundasyon. Ang grupo ni Retsky ay lumipas na sa unang round para sa pagpopondo mula sa Department of Defense, na nagbuhos ng halos $ 3 bilyon sa pananaliksik sa kanser sa suso dahil sa 1992. Pagkatapos ng pera para sa programa ng DOD ay napaliban ng mga pagbawas ng badyet ng pagsamsam na inuutos ng Kongreso, sinabi si Retsky.

Ang isa sa mga gamot na pang-highlight ng Global Cures ay natuklasan para sa isang malakihang pagsubok - bagama't kinuha ni Pamela Goodwin, isang Canadian na oncologist, mahigit isang dosenang taon ng grant writing, mga pagpupulong at mga klinikal na tagumpay mula sa iba pang mga mananaliksik upang magsama-sama kung ano ang huli malapit sa isang $ 30 milyon pag-aralan.

Ang malawak na ginamit Uri 2 na diyabetis na metformin, isang generic na naging na nauugnay sa pinababang panganib ng kanser sa suso, ngayon ay ang paksa ng isang 3,500-pasyente na pagsubok na kinasasangkutan 300 medikal na sentro na Goodwin characterizes bilang hubad-buto. Ang NCI ay nagbibigay ng tungkol sa kalahati ng pagpopondo, lalo na para sa mga sentro na nakabatay sa US, na may mga kontribusyon na nagmumula sa mga nonprofit sa Canada at sa mga pamahalaan ng Britanya at Swiss.

Dahil sa mga kamakailang pagputol sa pagpopondo ng gobyerno ng Estados Unidos, ang parehong Goodwin at Dr Lois Shepherd, ang senior investigator sa National Cancer Institute ng Canada Clinical Trials Group, ay naniniwala na ang kanilang ginawa ay marahil ay hindi maaaring kopyahin.

"Kung pagsubok na ito ay dumating pasulong para sa pag-apruba ngayon, hindi ako sigurado kung ito ay maaprubahan - at ito ay walang kinalaman sa science," sabi ni Shepherd.

Inaasahan ng mga Sukhatmes na ang Global Cures ay magsisilbing isang tugma sa pagitan ng mga mananaliksik na nagnanais na magsagawa ng mga pagsubok sa mga umaasang alternatibo at pundasyon ng pamilya o iba pang mga donor na maaaring pondohan ang mga ito. Nagplano rin ang grupo na gumamit ng crowdsourcing upang makakuha ng pera mula sa mga pasyente at iba pa na maaaring mag-donate sa mga pagsubok.

Ang mga grupo ng pasyente ay naging mas aktibo sa paraan ng paglapit nila sa pagpopondo ng mga pagsubok, sabi ni Kenneth Kaitin, direktor ng Tufts Center para sa Pag-aaral ng Drug Development, na naniniwala na ang pananaliksik puwang na kinilala sa pamamagitan ng Global Cures umiiral sa maraming mga sakit.

"Ang [mga pasyente] ay may interes sa pagkakita ng produkto na binuo," sabi niya. "Ang kanilang layunin ay hindi gumawa ng maraming pera ngunit upang makuha ang [mga gamot]."

Ang Sukhatmes pag-asa upang lumikha ng isang paraan para sa mga pasyente upang idokumento online ang paggamot nila matikman. Harnessing ang karanasan ng mga pasyente ng kanser ay isa ring layunin ng American Society of Clinical Oncology, sabi Lichter, CEO ng grupo. Ang lipunan ay nais na sumulat ng libro at pag-aralan pasyente ay nakakaranas ng sa buong bansa upang magbigay ng mas mahusay na gabay sa mga pasyente at mga doktor. "May isang pulutong ng mga kaalaman out doon, ngunit ito ay naka-lock up sa mga indibidwal na mga file at mga talaan," sabi ni Lichter.

Sinabi ni Vikas Sukhatme na ang karanasan ni Retsky sa kanyang sariling kanser ay nagpapakita ng inaasahan ng Global Cures. Si Retsky ay isang pasyente na, pagkatapos ng maingat na pananaliksik, nagpatupad ng isang pinansiyal na pag-aayuno sa mga ulila at dokumentado ang resulta. Ang toxicity ng paggamot ay hindi masama. Nagpunta retsky ito sa mga mata bukas at naunawaan ang tradeoffs. Kahit na ang kanyang kaso ay malayo mula sa kapani-paniwala, kung mayroong mga taong 50 tulad ng Retsky na ang kolektibong data ay nagpakita ng mga matinding resulta, ito ay magtatayo ng pundasyon para sa karagdagang pag-aaral, naniniwala si Sukhatme.

Kahit na nabigo si Retsky at ang kanyang mga tagumpay tungkol sa kakulangan ng pag-unlad sa ketorolac, sila ay may pag-asa na ang pang-agham na pagsulong, kasama na ang mga bagong naka-target na therapy, ay magkakaroon ng tunay na epekto. Gayunpaman, nag-aalala sila na ang mga bagong therapies ay magagamit lamang para sa mayaman.

"Lubhang mahal ito na ako ay umiyak," sabi ni Baum, ang British oncologist. "Umiyak ako para sa lahat ng mga dukha sa mundo na hindi kailanman magkakaroon ng access sa gayong paggamot."

Orihinal na artikulo (may dagdag na mapagkukunang link) ProPublica.org

* Subtitle pamamagitan InnerSelf

Tungkol sa Ang May-akda

Si Jake Bernstein ay isang reporter ng negosyo para sa ProPublica. Siya ay itinampok sa Pinakamahusay na Pagsulat sa Negosyo sa 2012 at 2013. Noong Abril 2011, ipinagkaloob ang Bernstein at kasamahan na si Jesse Eisinger ang Pulitzer Prize para sa Pambansang Pag-uulat para sa isang serye ng mga kuwento tungkol sa kaduda-dudang mga gawi sa Wall Street na tumulong na gawing mas malala ang krisis sa pananalapi mula noong Great Depression.

Inirerekumenda libro:

Ang aming Ninakaw na Kinabukasan: Pinagtatawanan ba Namin ang Ating Pagkamayabong, Katalinuhan, at Kaligtasan? - Isang Pang-istoryang Pang-Agham ...  ni Theo Colborn, Dianne Dumanoski at John Peter Meyers.

Gumagana ito sa pamamagitan ng dalawang nangungunang mga siyentipiko sa kapaligiran at isang award-winning na mamamahayag na kinukuha kung saan si Rachel Carson Tahimik Spring umalis, nag-aalok ng katibayan na ang sintetikong mga kemikal ay maaaring napinsala ang aming normal na proseso ng reproduksyon at pag-unlad. Sa pamamagitan ng pagbabanta sa pangunahing proseso na nagpapatuloy sa kaligtasan, ang mga kemikal na ito ay maaaring invisibly pagwawasak sa lahi ng tao. Tinutukoy ng nakikitang ulat na ito ang mga paraan na nakakasagabal sa mga pattern ng reproduktibo ng tao at direktang nagiging sanhi ng mga problema tulad ng mga depekto sa kapanganakan, mga sekswal na abnormalidad, at mga kabiguan sa reproduktibo.

Pindutin dito para sa karagdagang impormasyon at / o mag-order ng aklat na ito sa Amazon.