Mas mahusay na pag-aalaga. Masidhing imahe ng pangangalaga sa pamamagitan ng www.shutterstock.com. 

Karamihan sa mga Amerikano ay hindi pa nakaririnig tungkol dito, ngunit ayon sa kamakailang pederal na data, sepsis ay ang pinakamahal sanhi ng pag-ospital sa US, at ngayon ang pinaka-karaniwang sanhi ng pagpasok sa ICU sa mga matatandang Amerikano.

Sepsis ay isang komplikasyon ng impeksyon na humahantong sa pagkabigo ng organ. Mahigit sa isang milyong pasyente ay na-ospital para sa sepsis bawat taon. Ito ay higit pa sa bilang ng hospitalizations para sa atake sa puso at stroke pinagsama. Ang mga taong may talamak na medikal na kondisyon, tulad ng sakit sa neurological, cancer, talamak na sakit sa baga at sakit sa bato, ay nasa partikular na peligro para sa pagbuo ng sepsis.

At ito ay nakamamatay. Sa pagitan isa sa walong at isa sa apat na pasyente ang sepsis ay mamamatay sa pag-ospital - tulad ng higit sa lahat Ginawa ni Muhammad Ali noong Hunyo 2016. Sa katunayan ang sepsis ay nag-aambag sa isang-katlo hanggang kalahati sa lahat ng pagkamatay sa ospital. Sa kabila ng mga malubhang kahihinatnan na ito, mas kaunti sa kalahati ng mga Amerikano alam kung ano ibig sabihin ng salitang sepsis.

Ano ang sepsis at bakit mapanganib ito?

Sepsis isang malubhang problema sa kalusugan na sinimulan ng reaksiyon ng iyong katawan sa impeksiyon. Kapag nakakuha ka ng impeksyon, ang iyong katawan ay nakikipaglaban sa likod, naglalabas ng mga kemikal sa daloy ng dugo upang patayin ang mga mapanganib na bakterya o mga virus. Kapag ang prosesong ito ay gumagana sa paraang dapat ito, ang iyong katawan ay nag-aalaga ng impeksiyon at nakakakuha ka ng mas mahusay. Sa sepsis, ang mga kemikal mula sa sariling mga panlaban ng iyong katawan ay nagiging sanhi ng mga tugon na nagpapaalab, na maaaring makapinsala sa daloy ng dugo sa mga organo, tulad ng utak, puso o bato. Ito naman ay maaaring humantong sa pagkabigo ng organ at pinsala sa tissue.

Sa pinakamalala nito, ang tugon ng katawan sa impeksyon ay maaaring maging sanhi ng mapanganib na mababang presyon ng dugo. Tinatawag itong septic shock.

Ang sepsis ay maaaring magresulta mula sa anumang uri ng impeksyon. Kadalasan, nagsisimula ito bilang isang pneumonia, impeksyon sa ihi lagay o impeksyon sa intra-tiyan tulad ng apendisitis. Minsan ito ay tinutukoy bilang "pagkalason ng dugo, "Ngunit ito ay isang napapanahong termino. Ang pagkalason sa dugo ay isang impeksyon na naroroon sa dugo, habang ang sepsis ay tumutukoy sa tugon ng katawan sa anumang impeksyon, nasaan man ito.

Sa sandaling ang isang tao ay diagnosed na may sepsis, siya ay itinuturing na may antibiotics, IV fluids at suporta para sa hindi pagtupad bahagi ng katawan, tulad ng dialysis o mekanikal bentilasyon. Ito ay karaniwang nangangahulugan ng isang tao na pangangailangan upang ma-ospital, madalas sa isang ICU. Minsan ang source ng impeksyon ay dapat na alisin, tulad ng may appendicitis o isang nahawaang aparatong medikal.

Mahirap makilala ang sepsis mula sa iba pang mga sakit na maaaring gumawa ng isang napaka sakit, at walang lab test na maaaring kumpirmahin ang sepsis. Maraming mga kondisyon ang maaaring gayahin ang sepsis, kabilang ang matinding mga reaksiyong alerdyi, pagdurugo, atake sa puso, mga clots ng dugo at labis na dosis. Ang Sepsis ay nangangailangan ng mga partikular na agarang paggamot, kaya ang pagkuha ng tamang pag-diagnose.

Bumalik kaagad? Larawan sa pasilyo ng ospital sa pamamagitan ng www.shutterstock.com.

Ang umiikot na pintuan ng pag-aalaga ng sepsis

Tulad ng isang dekada ang nakalipas, naniniwala ang mga doktor na ang mga pasyente ng sepsis ay mula sa kakahuyan kung maaari silang makaligtas sa paglabas ng ospital. Ngunit hindi iyon ang kaso - Ang 40 porsyento ng mga pasyente ng sepsis ay bumalik sa ospital sa loob lamang ng tatlong buwan ng pag-uwi sa bahay, na lumilikha ng isang "umiikot na pintuan" na nakakakuha ng mas gastos at riskier sa bawat oras, dahil ang mga pasyente ay humihina at mahina sa bawat pananatili sa ospital. Ang mga nakaligtas sa Sepsis ay mayroon ding nadagdagan ang panganib na mamatay para sa mga buwan hanggang taon pagkatapos ng talamak na impeksyon ay gumaling.

Kung ang sepsis ay hindi sapat na masama, maaari itong humantong sa isa pang problema sa kalusugan: Post-Intensive Care Syndrome (PICS), isang malalang kondisyon ng kalusugan na nagmumula sa kritikal na karamdaman. Kabilang sa mga karaniwang sintomas kahinaan, pagkalimot, pag-aalaala at depresyon.

Ang Post-Intensive Care Syndrome at madalas na mga pagbabasa sa ospital ay nangangahulugang kami ay lubos na nasusukat kung magkano ang gastos sa pangangalaga sa sepsis. Sa tuktok ng US $ 5.5 bilyon gumugugol kami ngayon sa paunang pag-ospital para sa sepsis, dapat kaming magdagdag ng hindi mabuting bilyun-bilyon sa rehospitalizations, pag-aalaga ng bahay at propesyonal na pangangalaga sa bahay, at walang bayad na pangangalaga na ibinigay ng mga tapat na asawa at pamilya sa bahay.

Sa kasamaang palad, ang pag-unlad sa pagpapabuti ng pag-aalaga ng sepsis ay lagged sa likod ng mga pagpapabuti sa kanser at pag-iingat sa puso, dahil napalitan ang pansin sa paggamot ng malalang sakit. Gayunpaman, ang sepsis ay nananatiling isang karaniwang sanhi ng kamatayan sa mga pasyente na may talamak na sakit. Ang isang paraan upang makatulong na mabawasan ang pagkamatay ng mga talamak na sakit na ito ay maaaring mapabuti ang aming paggamot ng sepsis.

Ang muling pagkilala sa sepsis

Ang pagpapataas ng kamalayan sa publiko ay nagdaragdag ng posibilidad na mabilis na makarating sa ospital ang mga pasyente kapag sila ay bumubuo ng sepsis. Ito ay nagpapahintulot sa prompt paggamot, na nagpapababa ng panganib ng mga pang-matagalang problema.

Higit pa sa pagtaas ng kamalayan ng publiko, ang mga doktor at mga tagagawa ng patakaran ay nagtatrabaho din upang mapabuti ang pangangalaga ng mga pasyente ng sepsis sa ospital.

Halimbawa, isang bago kahulugan ng sepsis ay pinakawalan ng maraming grupo ng manggagamot noong Pebrero 2016. Ang layunin ng bagong kahulugan na ito ay upang mas mahusay na makilala ang mga tao na may isang malusog na tugon sa impeksyon mula sa mga napinsala sa tugon ng kanilang katawan sa impeksyon.

Bilang bahagi ng proseso ng redsis ng sepsis, ang mga pangkat ng manggagamot ay nagkakaroon din ng isang bagong tool ng hula qSOFA. Kinikilala ng instrumento na ito ang mga pasyente na may impeksyon na may mataas na peligro ng kamatayan o matagal na pag-iingat na pag-aalaga. Ang mga tool ay gumagamit lamang ng tatlong mga kadahilanan: ang pag-iisip ng mas gaanong malinaw kaysa sa dati, mabilis na paghinga at mababang presyon ng dugo. Ang mga pasyente na may impeksyon at dalawa o higit pa sa mga kadahilanan na ito ay nasa mataas na peligro ng sepsis. Sa kaibahan sa mga naunang pamamaraan ng mga pasyente ng screening na may mataas na peligro ng sepsis, ang bagong tool na qSOFA ay binuo sa pamamagitan ng pagsusuri sa milyun-milyong mga tala ng pasyente.

Buhay pagkatapos ng sepsis

Kahit na may mahusay na pangangalaga sa panloob na pasyente, ang ilang mga nakaligtas ay magkakaroon pa rin ng mga problema pagkatapos ng sepsis, tulad ng pagkawala ng memorya at kahinaan.

Mga doktor ay pakikipagbuno sa kung paano pinakamahusay na pag-aalaga para sa lumalaking bilang ng sepsis survivors sa maikli at long term. Ito ay walang madaling gawain, Ngunit may mga ilang mga nakapupukaw developments sa lugar na ito.

Ang Society of Critical Care Medicine Maging maunlad inisyatiba ngayon ay nagtatayo ng isang network ng mga grupo ng suporta para sa mga pasyente at pamilya pagkatapos ng kritikal na karamdaman. Ang THRIVE ay magtataguyod ng mga bagong paraan para sa mga nakaligtas na magtrabaho sa isa't isa, tulad ng kung paano nagbibigay ng mga pasyente ng kanser ang bawat payo at suporta.

Bilang ng pangangalagang medikal ay unting mahirap unawain, maraming mga doktor mag-ambag sa pag-aalaga ng isang pasyente para sa mga lamang ng isang linggo o dalawang. Electronic talaan ng kalusugan hayaan doktor makita kung paano ang sepsis hospitalization umaangkop sa mas malawak na larawan - na siya namang tumutulong sa mga doktor payo pasyente at mga miyembro ng pamilya sa kung ano ang aasahan na pasulong.

Ang mataas na bilang ng mga paulit-ulit na mga ospital pagkatapos ng sepsis ay nagmumungkahi ng isa pa pagkakataon para sa pagpapabuti ng pangangalaga. Maaari naming pag-aralan ang data tungkol sa mga pasyente na may sepsis upang i-target ang mga tamang interbensyon sa bawat indibidwal na pasyente.

Mas mahusay na pag-aalaga sa pamamagitan ng mas mahusay na patakaran

Sa 2012, ang estado ng New York ay pumasa mga tuntunin upang mangailangan ng bawat ospital na magkaroon ng isang pormal na plano para sa pagkilala sa sepsis at pagbibigay ng agarang paggamot. Ito ay masyadong maaga upang sabihin kung ito ay isang malakas na interbensyon upang gumawa ng mga bagay na mas mahusay. Gayunpaman, ito ay nagsisilbing isang tawag na clarion para sa mga ospital tapusin ang kapabayaan ng sepsis.

Ang mga Center para sa Medicare & Medicaid Services (CMS) ay nagtatrabaho din upang mapabuti ang pangangalaga ng sepsis. Simula sa 2017, ang CMS ay ayusin ang pagbabayad ng ospital sa pamamagitan ng kalidad ng sepsis paggamot. Ospital na may mahusay na mga kard ng ulat ay babayaran higit pa, habang ospital na may mahinang marka ay bayad na mas mababa.

Upang hatulan ang kalidad ng pag-aalaga ng sepsis, kinakailangan ng CMS ang mga ospital ulat sa publiko pagsunod sa National Quality Forum's "Sepsis Management Bundle. "Kabilang dito ang isang dakot ng mga napatunayan na mga kasanayan tulad ng mabigat na tungkulin antibiotics at intravenous fluids.

Habang pag-aayos ng patakaran ay kilalang-kilala para sa paggawa ng hindi sinasadya na mga kahihinatnan, ang mandato ng pag-uulat ay tiyak na isang hakbang sa tamang direksyon. Mas magiging maganda kung ang mandato ay nakatuon sa pagtulong sa mga ospital na gumana nang sama-sama upang mapabuti ang kanilang pagtuklas at paggamot ng sepsis.

Sa ngayon, ang pag-aalaga ng sepsis ay malaki ang pagkakaiba sa ospital sa ospital, at pasyente sa pasyente. Subalit tulad ng data, ang dolyar at kamalayan ay nagtatagpo, maaari naming maging isang tipping point na tutulong sa mga pasyente na makuha ang pinakamahusay na pangangalaga, habang ginagawang pinakamahusay na paggamit ng aming mga dolyar ng pangangalagang pangkalusugan.

Tungkol sa Ang May-akda

Hallie Prescott, Assistant Professor sa Internal Medicine, University of Michigan at Theodore Iwashyna, Associate Professor, University of Michigan

Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

libro_disease