Ang mga taong sumasailalim sa dialysis ay magkakaroon ng mas mahusay na kalidad ng buhay kung mayroon silang isang transplant sa bato. mula sa shutterstock.com

Sa anumang oras, higit sa 1,400 Australians ay nasa isang listahan ng paghihintay sa organ transplant. Ang pinaka-karaniwang mga organo na hinihiling ay mga bato, na sinusundan ng atay at baga.

Habang ang bilang ng mga namatay na donor ng organ sa Australia ay mayroon nadoble mula sa 2009, ang mga rate ng live na paglipat ng donor - kung saan ang isang tao ay nagbigay ng isang bato o, bihira, isang bahagi ng kanilang atay - ay medyo static.

Sa 2016, ang 265 na mga Australiano nag-donate ng kidney sa isang kaibigan o kamag-anak, na bumubuo ng halos isang-kapat ng lahat ng mga transplants sa bato. Bihirang bihira ang mga live na transplants ng atay sa katawan (dalawa lamang ang naganap sa Australia noong nakaraang taon) at madalas na naibigay mula sa isang magulang sa isang bata.

Sino ang nangangailangan ng isang bato?

Ang mga kidney ay nag-filter ng mga toxin mula sa dugo at umayos ang balanse ng likido. Kapag ang mga bato ay gumagana nang hindi maganda ang isang tao ay nangangailangan ng dialysis upang gawin ang gawain para sa kanila, sinabi namin na ang tao ay may "end stage na sakit sa bato".

Sa 2015, mayroong halos 12,500 na mga Australiano sumasailalim ng dialysis. Ang pagtatapos ng sakit sa bato ay madalas na nangyayari nang unti-unti at karaniwang resulta ng diyabetis, mataas na presyon ng dugo at mga uri ng sakit na autoimmune na tinatawag na glomerulonephritis.

Maraming mga pasyente na may sakit sa pagtatapos ng kidney ay mabuhay nang mas mahaba at magkaroon ng isang mas mahusay na kalidad ng buhay na sumusunod sa isang transplant ng bato kumpara sa pananatili sa dialysis. Ngunit ang kakapusan ng mga organo ng donor ay nangangahulugang ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga malamang na magkaroon ng mas mahusay na mga kinalabasan at makatwirang pag-asa sa buhay pagkatapos ng paglipat.

Australyano kinakailangan ng mga patnubay ang mga pasyente ay may 80% na posibilidad na mabuhay sa limang taon pagkatapos ng paglipat upang maging karapat-dapat para sa listahan ng paghihintay. Ginagawa ang mga pagsusuri upang matiyak na ang potensyal na tatanggap ng transplant ay may katanggap-tanggap na kalusugan sa puso na sumailalim sa operasyon, at walang mga cancer o impeksyon na mas masahol sa mga gamot na sumugpo sa immune system ("mga anti-rejection na gamot").

Sinusuri ang pagpapaandar ng bato ng donor, at sinusuri ang peligro ng mga ito sa isang sakit sa bato sa hinaharap. Ito ay parehong upang matiyak na ang donor ay nasisiyahan sa mabuting pag-andar ng bato pagkatapos matanggal ang kanilang mga bato, at ang tatanggap ay tumatanggap ng maayos na gumaganang bato. Ang mga donor ay nakakaranas din ng pagsusuri sa sikolohikal.

Gumagana ang mga kidney sa pamamagitan ng pag-filter ng mga lason mula sa dugo at pag-regulate ng balanse ng likido ng isang tao. mula sa shutterstock.com

Saan nagmula ang mga donor?

Ang isang potensyal na tatanggap ay hinikayat na magtanong sa mga kaibigan at pamilya kung nais nilang magbigay ng isang bato. Kung hindi, ang potensyal na tatanggap ay maaaring pumunta sa namatay na listahan ng donor upang maghintay para sa isang katugmang bato.

Ang mga tao ay madalas na nagbibigay ng mga organo sa kanilang mga kamag-anak sa dugo, ngunit posible ring magbigay ng isang bato sa isang taong hindi nauugnay, tulad ng asawa o malapit na kaibigan. Ang ilang mga tao gamitin ang social media sa paghingi ng mga donasyon ng organ, at ang ilan ay matagumpay. Ang mga tukoy na site na tumutugma ay mayroon din sa mga bansa tulad ng US, na may layuning makakuha ng mga malulusog na boluntaryo na mag-donate ng bato.

Ngunit ang mga pamamaraan ng pagkuha ng isang donor na dati ay hindi kilala sa tatanggap kontrobersyal at sa pangkalahatan ay nasiraan ng loob sa Australia dahil sa etikal na kadahilanan. Sa Australia, ang isang tao ay maaaring magbigay ng isang altruistically ng bato sa isang tao sa naghihintay na listahan. Sa sitwasyong ito, ang donor at tatanggap ay hindi nalaman ang pagkakakilanlan ng bawat isa.

Ang Australian ipinapares-exchange program ay nagbibigay-daan sa mas maraming bilang ng mga live na transplants na maganap sa pamamagitan ng pagpapares swap ng donor ng bato. Halimbawa, kung ang potensyal na donor ni Jane na si John ay hindi angkop na magbigay sa kanya ng isang bato dahil sa pagtutugma ng mga isyu, at ang potensyal na donor ni Bob na si Barbara ay hindi angkop na bigyan siya ng isang bato, si Barbara ay maaaring magbigay ng isang bato kay Jane, at si John ay maaaring magbigay ng isang bato kay Bob.

Noong nakaraang taon, isang altruistic na donasyon sinipa ang isang domino chain ng anim na ipinapares-exchange na mga donasyon, na may pangwakas na bato mula sa isang ipinares na donor ng palitan na pupunta sa isang pasyente sa listahan ng naghihintay na donor.

Ang mga live na donor ay dapat na higit sa 18, ngunit mas mabuti kung sila ay higit sa 30 habang ang mas matandang edad sa donasyon ay nagpapaliit sa kanilang pagkakataon na magkaroon ng isang hindi inaasahang kondisyon na nagbabanta sa kanilang kalusugan sa bato sa track.

Kailangan mo bang maging isang 'tugma'?

Ang iba't ibang mga tao ay may iba't ibang mga kumbinasyon ng mga protina sa ibabaw ng kanilang mga cell na nagpapahintulot sa immune system na matukoy kung ano ang bahagi ng katawan (sarili) at kung ano ang mga dayuhang ahente (hindi-sarili). Ang mga protina na ito ay natutukoy ng mga gene na tinatawag na human leukocyte antigens (HLA).

Ang immune system ay idinisenyo upang makilala ang sarili HLA kaya hindi nito target ang sariling mga tisyu. Ito ay may kakayahang magkaroon ng mataas na degree ng HLA match (tinatawag din na tugma sa tisyu) sa pagitan ng isang donor at tatanggap, ngunit hindi ito kinakailangan. Ang isang mas malapit na antas ng HLA match ay nangangahulugang ang immune system ay mas malamang na tanggihan ang bato.

Ang mga kamag-anak ng dugo ay malamang na magbigay ng isang organ. mula sa shutterstock.com

Karaniwan ang mga tao ay kailangang maging parehong pangkat ng dugo upang magbigay ng isang bato. Ngunit ang ilang mga nabubuhay na transplant na nagbibigay ng donor ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga pangkat ng dugo. Ang mga ito ay tinatawag na ABO na hindi katugma sa paglipat. Upang mangyari ito, ang tatanggap ay dapat sumailalim sa plasmapheresis - isang proseso kung saan ang mga antibodies (protina na umaatake sa mga dayuhang mananakop) ay tinanggal mula sa kanilang dugo at binigyan sila ng malakas na gamot upang sugpuin ang immune system.

Ang mga taong may end stage na sakit sa bato lamang ang maaaring nakalista para sa namatay na paglipat ng donor. Ngunit ang nabubuhay na mga transplant na nagbibigay ng donor ay maaaring maging "pre-emptive", nagaganap bago ang pangangailangan para sa dialysis.

Ito ay may mga pakinabang, tulad ng hindi kinakailangang maglaan ng oras sa trabaho o pag-aaral upang gawin dialysis. Ang mga taong sumailalim sa pre-emptive transplantion ay mayroong a mas mababang panganib ng kamatayan at pagkawala ng pagpapaandar ng kidney transplant kumpara sa mga taong gumugol ng oras sa dialysis bago kumuha ng isang transplant.

May mga panganib ba sa mga donor?

Ang mga donor ng bata ay karaniwang nananatili sa ospital ng ilang araw pagkatapos ng operasyon, na karaniwang isinasagawa bilang "operasyon ng keyhole". Ito ay nagsasangkot ng isang camera at mga instrumento na ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa at ang bato na nakuha sa pamamagitan nito.

Ang buong oras ng pagbawi ay halos anim hanggang walong linggo. Mga komplikasyon, tulad ng pagdurugo o mga clots ng dugo, nauugnay sa operasyon ay bihirang. Mayroong isang napaka maliit na panganib ng kamatayan sa paligid ng oras ng operasyon, tinantya sa 3.1 sa 10,000 donor, o 0.031%. Bagaman naiiba ang populasyon ng pasyente, mas mababa ito sa iba pang mga menor de edad na operasyon tulad ng apendisitiko (tinantya sa isang kamakailang pag-aaral sa 0.21%).

Walang pangmatagalan nadagdagan ang panganib ng kamatayan o sakit sa puso. Ang pagbibigay ng kidney ay malamang na magdulot ng bahagyang pagtaas ng presyon ng dugo sa paglipas ng panahon.

Pagkatapos ng donasyon, ang natitirang bato ay nagdaragdag ng kapasidad nito upang mag-filter ng dugo, at karaniwang gumagana ang kidney function sa 70-80% ng nakaraang antas. Ito ay sapat, at hindi nagreresulta sa anumang mga sintomas na nauugnay sa sakit sa bato.

Mga pag-aaral na paghahambing ng mga donor sa bato sa pantay na malusog na hindi-donor na natagpuan ang donasyon sa bato nagdaragdag ng panganib ng sakit sa katapusan ng yugto ng bato tungkol sa tatlo hanggang limang-tiklop Ngunit ang panganib ay napaka mababa upang magsimula sa (sa paligid ng 0.06% para sa isang puting lalaki ng Estados Unidos at 0.04% para sa isang puting US na babae).

Ang karanasan sa donasyon ng bato ay karaniwang positibo. Sa isang pag-aaral, 95% ng mga donor ng bato sa US na-rate ang kanilang karanasan bilang mahusay sa mahusay. Iniulat nila ang isang pagpapabuti sa kanilang kahulugan ng kahulugan sa buhay at pagpapahalaga sa sarili. Ngunit ang isang antas ng sikolohikal na stress na may kaugnayan sa donasyon ay karaniwan, at ang 20% ay nag-ulat ng isang pasanin sa pananalapi.

Ang gobyerno ng Australia nagbibigay ng isang $ 4.1 milyon upang tumakbo ang programa ng Supporting Living Organ Donors. Kasama sa scheme na ito ang mga reimbursing employer para sa mga sakit sa leave para sa mga nag-donate ng isang organ, pati na rin ang iba pang mga inisyatibo na naglalayong alisin ang mga hadlang sa pananalapi sa donasyon ng organ.

Ang karagdagang impormasyon tungkol sa buhay na donasyon sa bato ay magagamit sa Mag-donate ng Buhay, Kalusugan ng Bato sa Australia, at ang Pagsuporta sa Living Organ Donor program.

Tungkol sa Author

Holly Hutton, Neftologist, kandidato ng PhD sa Center para sa Mga nagpapaalab na Sakit, Monash University., Monash University

Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

books_health