takot at pag-aalala3 15

Sa mga matatandang tao na naospital dahil sa atake sa puso, ang matinding pananalapi—ang pagkakaroon ng masyadong maliit na pera bawat buwan upang matugunan ang mga pangangailangan—ay nauugnay sa 60% na mas mataas na panganib na mamatay sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng paglabas sa ospital, ipinapakita ng isang bagong pag-aaral.

"Nalaman namin na ang matinding pananalapi ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng dami ng namamatay. Ito ay isang tawag sa klinikal na mundo na kailangan nating bigyang-pansin ang katayuan sa pananalapi ng mga pasyente, "sabi ng kasamang may-akda ng pag-aaral na si Alexandra Hajduk, associate research scientist sa seksyon ng geriatrics ng internal medicine department sa Yale University School of Medicine.

Mayroong malawak na katibayan na maraming mga matatandang tao ang nasa panganib para sa pinansiyal na strain dahil sa mga nabawasang pagkakataon sa kita at mga pagkalugi sa pananalapi kasunod ng kamakailang pagbagsak ng ekonomiya.

Sinuri ng mga mananaliksik kung ang pinansiyal na strain ay maaaring nauugnay din sa isang mas mataas na panganib na mamatay kasunod ng isang talamak na myocardial infarction (AMI), karaniwang kilala bilang atake sa puso, sa mga matatanda.

Ang tanong na ito at ang sagot nito ay bahagi ng mas malaking “Comprehensive Evaluation of Risk Factors in Older Patients with AMI” o SILVER-AMI study, isang cohort study na pinangunahan ni Sarwat Chaudhry, associate professor of medicine (general internal medicine), na naglalayong mapabuti pag-unawa sa mga salik na hinuhulaan ang mga resulta sa kalusugan kasunod ng atake sa puso sa mga nasa hustong gulang sa US na may edad na 75 at mas matanda.


innerself subscribe graphic


Para sa kasalukuyang pag-aaral, tinanong ng mga coordinator ng pag-aaral sa mga ospital sa buong bansa ang mga kalahok sa SILVER-AMI, na naospital dahil sa atake sa puso at naka-enroll sa pag-aaral mula 2012 hanggang 2016, kung mayroon silang higit sa sapat na pera upang matugunan ang mga pangangailangan (tinukoy bilang hindi financial strain), sapat lang (moderate financial strain), o hindi sapat (severe financial strain).

Sa mga pasyenteng nag-ulat na mayroong higit sa sapat na pera upang bayaran ang mga bayarin, 7.2% ang namatay sa loob ng anim na buwan pagkatapos umalis sa ospital. Sa mga nag-ulat na may "sapat lang" na pera para mabuhay, 9% ang namatay sa loob ng anim na buwan. Sa mga nag-ulat na masyadong maliit ang pera, 16.8% ang namatay sa loob ng anim na buwan.

Inayos ng mga mananaliksik ang kanilang data upang isaalang-alang ang mga salik na lampas sa isang kamakailang atake sa puso na maaaring makaimpluwensya sa panganib ng kamatayan, gaya ng iba pang mga medikal na isyu at kundisyong nauugnay sa pagtanda. Pagkatapos ng mga pagsasaayos na iyon, natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga pasyenteng nag-ulat ng matinding pananalapi ay 61% na mas malamang kaysa sa mga pasyente na nag-uulat na walang pinansyal na strain na mamatay sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng atake sa puso.

"Bilang isang epidemiologist, nag-aalangan akong gumuhit ng anumang sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng pinansiyal na strain at mortalidad batay sa pag-aaral na ito sa pagmamasid. Ngunit maaari naming tiyak na maglagay ng ilang mga mekanismo, "sabi ni Hajduk.

Ang pananalapi ay maaaring maging mas mahirap para sa mga pasyente na ma-access ang transportasyon sa kanilang mga follow-up na appointment at kayang bayaran ang mga co-pay para sa kanilang mga gamot, na maaaring magresulta sa mga napalampas na appointment at laktawan ang mga dosis ng gamot, sabi ni Hajduk.

"Maaari itong magpatakbo ng gamut: mula sa hindi mapunan ang isang reseta sa lahat, sa paglaktaw ng mga dosis, na maaaring maging lubhang mapanganib para sa ilan sa mga gamot na ito, sa paghahati ng mga dosis sa kalahati upang gawin itong mas matagal," sabi ni Hajduk. Ang pagtaas ng stress mula sa mga problema sa pera ay maaari ring magpalala sa mga resulta ng kalusugan dahil sa mga epekto ng talamak diin sa katawan, dagdag niya.

Naitatag na ng naunang pananaliksik na ang kahirapan, na tinukoy gamit ang "ganap" na mga hakbang tulad ng pagiging karapat-dapat para sa Medicaid, ang kita ay nauugnay sa hindi magandang resulta sa kalusugan, sabi ni Hajduk. Ang pag-aaral na ito ay nagsiwalat ng isang katulad na kaugnayan sa pagitan ng pinansiyal na strain at panganib sa pagkamatay.

"Ang partikular na kawili-wili sa pag-aaral na ito ay ang pagsisiyasat namin sa panganib sa kamatayan na may kaugnayan sa pang-unawa ng mga matatanda sa kanilang katayuan sa pananalapi, hindi ang kanilang aktwal na antas ng kahirapan. Ang mga matatanda na nag-uulat ng problema sa pananalapi—may problema man sila sa paggawa ng renta sa isang studio na apartment o sa pagbabayad ng mortgage para sa isang multimillion-dollar na mansion—ang mga tao sa alinman sa mga sitwasyong iyon ay maaaring makaharap sa pinansiyal na problema kung kaya't sila ay nahihirapang makamit ang kanilang mga pangangailangan at magbayad. para sa kanilang buhay, "sabi ni Hajduk.

"Natutuwa akong kawili-wili na ang napaka-subjective, partikular na sukat ng tao ng pananalapi pagkabalisa ay nauugnay sa pagkamatay pagkatapos ng atake sa puso."

Iminumungkahi ng mga resulta na ang pagtatanong sa mga matatanda na na-admit sa ospital na may mga atake sa puso tungkol sa kanilang pinansiyal na strain ay maaaring makilala ang mga pasyente na mas mataas ang panganib ng kamatayan pagkatapos ng paglabas, sabi ni Hajduk. Pagkatapos ay maaaring i-refer ng mga social worker ang mga pasyenteng may malubhang problema sa pananalapi sa mga serbisyong panlipunan upang matulungan silang magbayad para sa transportasyon papunta at mula sa mga follow-up na appointment, mga co-pay sa inireresetang gamot, at iba pang mga medikal na pangangailangan.

"Ito ang mga bagay na maaaring i-coordinate sa oras ng paglabas sa ospital na maaaring mapabuti ang mga resulta," sabi ni Hajduk. Hindi gaanong malinaw kung ano ang maaaring gawin para sa mga pasyente na nag-uulat ng malubhang problema sa pananalapi ngunit hindi nakakaranas ng "ganap" na kahirapan—isang palaisipan na nakatagpo sa ibang mga lugar ng pananalapi, tulad ng paghahanap ng mga paraan upang mabayaran ang mataas na matrikula sa kolehiyo kapag ang isa ay hindi kwalipikado para sa pangangailangan -based na mga pautang.

Lumilitaw ang pag-aaral sa JAMA Internal Medicine. Ang mga karagdagang mananaliksik mula sa Yale at sa Unibersidad ng Maryland ay nag-ambag sa gawain.

Source: unibersidad ng Yale