Detalye mula sa pag-aaral para sa pagpipinta ng Inconsolable Grief (1884), ni Ivan Kramskoi. Magalang sa National Museum, Kiev
Ito ay isang trahedya na katotohanan ng buhay na karamihan sa atin ay makakaranas ng pagkawala ng isang mahal sa buhay. Humigit-kumulang 50 hanggang 55 milyong katao ang namatay sa buong mundo bawat taon, at tinatantiya na ang bawat kamatayan ay nag-iiwan ng average na limang namamatay. Ang karanasan ng pagkawala ay kadalasang nagiging sanhi ng isang saklaw ng mga reaksiyong psychosocial, tulad ng pag-alis mula sa mga aktibidad sa lipunan, malungkot na kalungkutan, pagkalito tungkol sa isang papel sa buhay, at pagsabog ng kalungkutan. Sa talamak na yugto ng pangungulila, ang mga uri ng mga reaksyon ng kalungkutan ay madalas na nauubos, napakasakit, at lubos na nakakapinsala. Nararamdaman nito na parang ang pag-ibig na itinuro patungo sa namatay na tao ay biglang nawawala ang nasasalat na bagay, na iniiwan ang nawawalang indibidwal na may matinding kawalan ng laman.
Sa kabutihang palad, sa mas matagal na termino, karamihan sa mga tao, halos lahat ng oras, ay may sapat na mapagkukunan upang maiakma sa kanilang bagong buhay nang walang taong nawala. Hindi nila kinakailangang 'mawala' ang kanilang pagkawala, ngunit natututo silang makaya. Gayunpaman, nakalulungkot, hindi ito totoo para sa lahat. Ang pag-akit ng pananaliksik sa loob ng psychiatry at psychology ay nagpakita na isang makabuluhang minorya ng mga tao - halos isa sa 10 - huwag mabawi sa kalungkutan. Sa halip, ang talamak na reaksyon ay nagpapatuloy sa mas matagal na termino, na humahantong sa pag-unlad ng sosyal, mental at pisikal.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng tipikal at mas may problemang bersyon ng kalungkutan ay maaaring mailarawan sa pamamagitan ng isang pagkakatulad. Tulad ng isang pisikal na sugat na kadalasang nagpapagaling sa sarili, kahit na ito ay masakit at mabagal, ang karamihan sa mga tao ay nakabawi mula sa kanilang kalungkutan nang walang anumang dalubhasang tulong. Gayunpaman, paminsan-minsan, ang isang pisikal na sugat ay nagiging inflamed, at gumagamit kami ng mga ointment, creams at patch upang matulungan ang proseso ng pagpapagaling. Katulad nito, ang mga komplikasyon kung minsan ay maaaring lumitaw sa proseso ng kalungkutan, at ang karagdagang tulong ay kinakailangan upang malunasan ang 'namumula' na kalungkutan.
Ang isang masalimuot na halo ng mga indibidwal at kontekstwal na mga kadahilanan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga kumplikadong reaksyon ng kalungkutan. Isipin mo si Amy, isang 50something na babaeng nabubuhay ng tahimik na buhay kasama ang asawa at dalawang anak na binatilyo. Habang nasa labas ng jog, ang kanyang asawa ay may biglaang pag-atake sa puso at nahuhulog sa lupa. Tumatanggap siya ng cardiac massage mula sa isang passerby ngunit idineklara na patay sa lokal na ospital oras mamaya. Ang hypothetical na karanasan na ito ay maaaring magsimula ng iba't ibang mga landas ng kalungkutan para kay Amy. Sa isang senaryo, nakita natin ang isang Amy na labis na naapektuhan ng pagkawala sa talamak na panahon ng kalungkutan. Gumagamit siya ng napakaraming oras at lakas upang ihanda ang libing, ayusin ang mga pag-aari ng kanyang namatay na asawa, at ayusin sa buhay bilang isang biyuda. Ang kanyang lugar ng trabaho ay lubos na nauunawaan ang kanyang sitwasyon dahil ang parehong mga kasamahan at superbisor ay sumusuporta sa kanya at naglalagay ng mga kaayusan sa lugar upang pamahalaan ang kanyang kawalan. Nagsusumikap siya sa pagbabalik ng kanyang buhay sa landas upang bigyan ang kanyang mga anak ng isang masayang pagkabata. Limang taon pagkatapos ng kanyang pagkawala, siya ay lubos na nakikibahagi sa isang samahan na nagtatrabaho sa pag-iwas sa mga sakit sa puso. Namimiss pa rin niya ang kanyang asawa nang labis, ngunit nagpapasalamat siya sa mga taon na kanilang pinagsamahan.
Sa kabaligtaran, ang pagkabigla at ang trauma ng pagkamatay ng kanyang asawa ay maaaring magpadala kay Amy sa ibang landas: nagpupumiglas siya sa pagtanggap ng pagkapanatili ng pagkawala at, kahit na mga taon pagkamatay niya, pinapanatili ang lahat ng mga pag-aari ng kanyang asawa; ang kanyang mga employer ay hindi nakakaintriga, at nawalan siya ng trabaho dahil sa napakaraming mga araw na may sakit at nabawasan ang pagganap ng trabaho; at ang kanyang patuloy na mababang kalagayan at kawalan ng lakas ay humantong sa kanyang mga kaibigan at kamag-anak na mag-atras. Sa sitwasyong ito, hindi natagpuan ni Amy ang mga hinihingi ng kanyang mga anak na lalaki, na nag-uudyok ng kalungkutan, pagkabigo at pagkasira sa sarili; hindi siya nagpapakita ng interes sa labas ng mundo, at labis na nalulungkot sa isang matinding kalungkutan na hindi bumababa sa paglipas ng panahon.
Tang magkakaibang mga sitwasyon ng hypothetical ay naglalarawan kung paano maaaring magkakaiba ang pagkamaramdamin sa mga komplikasyon na nauugnay sa kalungkutan depende sa pangunahing mga kadahilanan (halimbawa, antas ng suporta sa lipunan, personal na pagkopya ng estilo, pagkamit ng mga bagong interes pagkatapos ng pagkawala ng isang tao). Kung ang isang tao na nakakaranas ng kumplikadong kalungkutan ay hindi tumatanggap ng nararapat na suporta, ang karagdagang masamang mga kahihinatnan ay maaaring umunlad, tulad ng pagtaas panganib ng mga malubhang kondisyon sa kalusugan, may kapansanan kalidad ng buhay, at ibaba pangkalahatang paggana.
Ang pananaliksik na nagpapatunay sa pagkakaiba-iba ng patuloy na kalungkutan at ang nauugnay na masamang epekto ay humantong sa World Health Organization (WHO) noong 2018 na magpasya na isama isang diagnosis na tiyak sa pighati sa kanilang mga alituntunin sa pag-uuri para sa mga karamdaman sa pag-iisip, na kilala bilang ICD-11 (International Classification of Diseases, Ika-11 rebisyon), na kung saan ay ganap na ipatupad sa mga sistemang pangkalusugan sa pamamagitan ng 2022. Ang bagong pagsusuri, na tinawag na 'matagal na sakit sa kalungkutan', ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding pananabik, o isang patuloy na pag-abala, ang namatay, na sinamahan ng matinding emosyonal na pagkabalisa ( tulad ng pagsisi, pagtanggi, galit, kahirapan sa pagtanggap ng kamatayan, pakiramdam na ang isang tao ay nawala sa isang bahagi ng sarili) at ang makabuluhang kapansanan na gumagana na nagpapatuloy sa paglipas ng kalahating taon pagkatapos ng pagkawala.
Bilang ICD-11 nagsisimula na ipatupad sa mga darating na taon, may pangangailangan na magpakalat ng impormasyon tungkol sa mga pamantayan ng diagnostic ng matagal na pagkalumbay ng sakit sa kalungkutan sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na nakikipag-ugnay sa mga nawawalang indibidwal sa mga ospital, ospital, mga intensive care unit, at sa mga pangkalahatang practitioner, upang matulungan kinikilala nila at nag-aalok ng nararapat na suporta sa mga nangangailangan nito. Sa kasamaang palad, ang mga pamagat ng media tungkol sa bagong 'kalungkutan-diagnosis' ay maaaring magpahiwatig na ang matagal na sakit sa kalungkutan ay isinasaalang-alang ang lahat ng mga uri ng mga reaksyon ng kalungkutan bilang pathological. Ito ay sa halip kapus-palad dahil maaaring maging sanhi ng ilang mga indibidwal na itago o maiwasan ang kanilang kalungkutan sa isang pagtatangka na hindi makatanggap ng isang diagnosis. Gayundin, ang mga panghihimasok na interbensyon na nakadirekta patungo sa normatibong reaksyon ng kalungkutan ay maaaring pareho walang saysay at kahit na kontraindikado, ginagawa itong mahalaga na ang matagal, kumplikadong kalungkutan ay hindi overdiagnosed.
Ang mga gabay na diagnostic na binuo ng WHO ay ginagamit ng mga psychiatrist at psychologist sa buong karamihan ng mundo, at ang pagdaragdag ng matagal na kalungkutan bilang isang opisyal na sakit sa kaisipan ay may ilang mga praktikal na implikasyon. Mas maaga, ang mga sintomas ng matagal na sakit sa kalungkutan ay madalas na binibigyang kahulugan bilang mga palatandaan ng pagkalumbay at ginagamot ng antidepressants, ngunit ang mga uri ng gamot na ito ay nagpakita ng kaunting epekto sa mga nagpapawi ng mga sintomas ng kalungkutan. Ang pagkilala sa matagal na sakit sa kalungkutan bilang isang natatanging kababalaghan ay maaasahan na masiguro ang naaangkop na paglalaan ng mga epektibong psychosocial treatment.
Ang nasabing diskarte isama ang isang elemento ng psychoeducation: nagpapaalam sa kliyente ng malusog at higit pang mga pathological na bersyon ng kalungkutan, at tinalakay ang mga therapeutic na layunin. Ang mga taong nakakaranas ng kumplikadong kalungkutan ay madalas na iniiwasan ang mga tao, mga sitwasyon o mga bagay na nagpapaalala sa kanila ng pagiging permanente ng kanilang pagkawala, kaya ang ilan bersyon ng pagkakalantad ay madalas na ginagamit. Maaaring isama ang pagkakalantad na muling isasaalang-alang ang kuwento tungkol sa pagkawala o pagkilala lalo na nakakagambala na mga alaala na may iwasan ang tao, at pagkatapos ay unti-unting binabago ang mga alaalang ito sa loob at pagitan ng mga sesyon ng paggamot. Ang mga huling yugto ng therapy ay madalas nakatuon sa hinaharap, nagtatrabaho patungo sa pagpapatuloy ng buhay nang walang namatay. Binibigyang diin ng elementong ito ang pagtatatag at pagpapanatili ng isang malusog na bono sa namatay, kabilang ang isang pagtanggap na ang buhay ay patuloy, at naka-target na tulong upang mabuhay muli sa mga makabuluhang relasyon.
Ang kasabihan na 'oras na nagpapagaling sa lahat ng mga sugat' ay bahagyang tama lamang dahil, para sa malubhang namamaga na sugat, ang oras ay hindi ang solusyon. Kinakailangan upang makakita ng isang doktor at makatanggap ng dalubhasang paggamot upang matulungan ang proseso ng pagpapagaling. Ang mga namamatay na indibidwal na nakakaranas ng mga komplikasyon sa proseso ng kanilang kalungkutan ay madalas na naglalarawan sa kanilang sitwasyon bilang labis na labis na pagkalungkot, labis na labis at pagpapahina. Tulad ng ipinapakita sa kaso ni Amy, ang isang social network ng isang tao ay isang mahalagang kadahilanan. Habang ang isang pag-unawa at sumusuporta sa network ay maaaring kumilos bilang isang proteksiyon na kadahilanan laban sa matagal na sakit sa kalungkutan, ang pag-alis mula sa mga kaibigan at pamilya ay maaaring lumikha ng paghihiwalay ng lipunan at madaragdagan ang mga pakiramdam ng kawalang-kabuluhan, na nag-aambag sa pag-unlad ng matagal na kalungkutan ng kalungkutan. Mahalagang malaman na magagamit ang propesyonal na tulong. Kung basahin mo ito at kilalanin ang mga sintomas ng matagal na sakit sa kalungkutan sa isang taong kilala mo - o marahil sa iyong sarili - maghanap ng propesyonal na suporta sapagkat ang oras ay hindi gumagaling sa lahat ng kalungkutan.
Tungkol sa Ang May-akda
Si Marie Lundorff ay isang mag-aaral ng PhD sa Kagawaran ng Sikolohiya at Pag-uugali sa Pag-uugali sa Aarhus University sa Denmark.
Ang artikulong ito ay orihinal nai-publish sa libu-libong taon at na-publish sa ilalim ng Creative Commons.
Mga Kaugnay na Libro:
Pinapanatili ng Katawan ang Iskor: Utak, Isip, at Katawan sa Pagpapagaling ng Trauma
ni Bessel van der Kolk
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Ang Batang Lalaki, ang nunal, ang Fox at ang Kabayo
ni Charlie Mackeny
Ang aklat na ito ay isang kuwentong may magandang paglalarawan na nagsasaliksik sa mga tema ng pag-ibig, pag-asa, at kabaitan, na nag-aalok ng kaginhawahan at inspirasyon para sa mga nahihirapan sa mga hamon sa kalusugan ng isip.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Pag-alis ng Pagkabalisa para sa mga Kabataan: Mahahalagang Kasanayan sa CBT at Mga Kasanayan sa Pag-iisip para Madaig ang Pagkabalisa at Stress
ni Regine Galanti
Nag-aalok ang aklat na ito ng mga praktikal na estratehiya at pamamaraan para sa pamamahala ng pagkabalisa at stress, partikular na nakatuon sa mga pangangailangan at karanasan ng mga tinedyer.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Ang Katawan: Isang Gabay para sa mga Nakatira
ni Bill Bryson
Sinasaliksik ng aklat na ito ang mga kumplikado ng katawan ng tao, na nag-aalok ng mga insight at impormasyon tungkol sa kung paano gumagana ang katawan at kung paano mapanatili ang pisikal at mental na kalusugan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Mga Gawi sa Atom: Isang Madali at Napatunayan na Paraan upang Bumuo ng Mabuting Gawi at Masira ang Mga Masasama
ni James Clear
Nag-aalok ang aklat na ito ng mga praktikal na estratehiya para sa pagbuo at pagpapanatili ng malusog na mga gawi, na nakatuon sa mga prinsipyo ng sikolohiya at neuroscience.
