Ang pinakamahusay na argumento para sa isang solong nagbabayad na plano sa kalusugan ay ang kamakailang desisyon ng higanteng tagatangkilik ng kalusugan na si Aetna upang tumangal sa susunod na taon mula sa 11 ng mga estado ng 15 kung saan ito ay nagbebenta ng mga plano sa Obamacare.

Ang desisyon ni Aetna ay sumusunod sa magkatulad na paggalaw ng UnitedHealth Group, ang pinakamalaking insurer ng bansa, at si Humana, isa sa iba pang mga higante. 

Ang lahat ng mga claim na hindi sila gumagawa ng sapat na pera dahil masyadong maraming mga tao na may malubhang problema sa kalusugan ay gumagamit ng Obamacare palitan, at hindi sapat na malusog na mga tao ay pag-sign up.

Ang problema ay hindi Obamacare per se. Ito ay nasa istraktura ng mga pribadong merkado para sa segurong pangkalusugan - na lumilikha ng mga makapangyarihang insentibo upang maiwasan ang mga taong may sakit at maakit ang mga malusog. Ginagawa lamang ng Obamacare ang problema sa istruktura na mas halata. 

Sa maikling salita, ang mas maraming mga taong may sakit at ang mas kaunting mga malusog na tao ay nakikibahagi sa isang pribadong tagapagtangkilik ng seguro, mas mababa ang mapagkumpitensya na ang kompanyang nakaseguro ay nagiging kamag-anak sa ibang mga tagaseguro na hindi nakakaakit ng mataas na porsyento ng mga may sakit ngunit mas mataas ang porsiyento ng mga malusog . Sa kalaunan, ang mga tagaseguro na kumukuha ng napakaraming may sakit at masyadong ilang malusog na tao ay naalis sa negosyo. 

Kung ang mga tagaseguro ay walang ideya kung sino ang magkakasakit at kung sino ang magiging malusog kapag nag-sign up sila para sa seguro (at panatilihin silang nakaseguro sa parehong presyo kahit na nagkasakit sila), hindi ito magiging problema. Ngunit alam nila - at nagkakaroon sila ng mas maraming sopistikadong paraan ng pag-alam. 

Hindi lamang ang mga taong may paunang mayroon nang mga kundisyon na naging sanhi ng pagtakbo ng mga tagaseguro para sa masasayang burol ng malusog na mga customer. Mga tao rin ito na may mga predisposisyon sa genetiko patungo sa ilang mga karamdaman na mahal na gamutin, tulad ng sakit sa puso at cancer. At ang mga taong hindi sapat na nag-eehersisyo, o may hindi malusog na gawi, o nakatira sa hindi malusog na lugar. 

Kaya ang mga tagaseguro sa kalusugan ay gumugol ng maraming oras, pagsisikap, at pera na nagsisikap na akitin ang mga taong may mataas na posibilidad na manatiling malusog (ang mga bata at ang magkasya) habang gumagawa ng anumang makakaya nila upang palayain ang mga may mataas na posibilidad na magkakasakit (ang mas matanda, sakit, at ang hindi karapat-dapat). 

Bilang resulta, napupunta kami sa pinaka-kakaibang sistema ng segurong pangkalusugan na mailalarawan sa isip: Isa pang mas maingat na dinisenyo upang maiwasan ang mga taong may sakit.

Kung ito ay hindi sapat upang kumbinsihin ang mga makatwirang tao upang gawin kung ano ang karamihan sa iba pang mga advanced na mga bansa na tapos na at lumikha ng isang solong-payer system, isaalang-alang na higanteng health insurers ng America ay ngayon nang lubusan consolidating sa kailanman-mas malaking behemoths. Ang UnitedHealth ay humongous. Samantala, sinusubukan ni Aetna na bumili ng Humana.

Sinasabi ng mga tagaseguro na ginagawa nila ito upang umani ng ekonomiya ng sukat, ngunit may maliit na katibayan na ang malaking sukat ay bumubuo ng pagtitipid sa gastos. 

Sa katotohanan, sila ay nagiging napakalaking upang makakuha ng higit na bargaining leverage sa bawat isa na kanilang negosyo - mga ospital, doktor, employer, gobyerno, at mga consumer. Sa ganoong paraan nakakakuha sila ng mas malaking kita.  

Ngunit ang mas malaking kita ay dumating sa kapinsalaan ng mga ospital, doktor, employer, gobyerno, at, sa huli, mga nagbabayad ng buwis at mga mamimili.

Kaya ang tunay na pagpipilian sa hinaharap ay nagiging malinaw. Ang obamacare ay paninigarilyo lamang. Ang isang alternatibo ay isang pampublikong nag-iisang payer system. Ang isa pa ay isang hugely-mahal na oligopoly para sa kita na may kapangyarihan sa merkado upang singilin ang mga mataas na presyo kahit na sa malusog na tao - at upang singilin ang mga may sakit (o ang mga malamang na may sakit) isang braso at isang binti.

Tungkol sa Author

ROBERT B. Reich, ni Chancellor Propesor ng Pampublikong Patakaran sa University of California sa Berkeley, ay Kalihim ng Labor sa administrasyon Clinton. Time Magazine na pinangalanang sa kanya isa ng sampung pinaka-epektibong secretaries cabinet ng huling siglo. Siya ay may nakasulat labintatlo mga aklat, kabilang ang pinakamahusay na nagbebenta "Aftershock"At"Ang Trabaho ng Nations. "Ang kanyang pinakabagong,"Beyond Outrage, "Na ngayon ang out sa paperback. Siya rin ay isang founding editor ng magazine Amerikano Prospect at chairman ng Karaniwang Dahilan.

Mga Aklat ni Robert Reich

Pag-save ng Kapitalismo: Para sa Marami, Hindi sa Ilang - sa pamamagitan ng Robert B. Reich

Ang Amerika ay minsan ay ipinagdiriwang at tinukoy ng malaki at maunlad na gitnang uri nito. Ngayon, ang middle class na ito ay lumiliit, isang bagong oligarkiya ang tumataas, at ang bansa ay nakaharap sa pinakadakilang pagkakaiba ng yaman sa walumpung taon. Bakit ang pang-ekonomiyang sistema na ginawa America strong biglang nabigo sa amin, at paano ito maayos?

Pindutin dito para sa karagdagang impormasyon o mag-order ng aklat na ito sa Amazon.

Beyond Outrage: Ano ang maling naganap sa aming ekonomiya at ang aming demokrasya, at kung paano ayusin ito -- sa pamamagitan ng Robert B. Reich

Sa ganitong napapanahong aklat, Robert B. Reich argues na walang magandang mangyayari sa Washington maliban kung ang mga mamamayan ay energized at nakaayos upang matiyak na Washington ay gumaganap sa mga pampublikong magandang. Ang unang hakbang ay upang makita ang malaking larawan. Beyond Outrage uugnay ang mga tuldok, na nagpapakita kung bakit ang pagtaas ng bahagi ng kita at kayamanan ng pagpunta sa tuktok ay hobbled trabaho at paglago para sa lahat, undermining ang aming demokrasya; sanhi Amerikano upang maging unting mapangutya tungkol sa pampublikong buhay; at naka maraming mga Amerikano laban sa isa't isa. Siya rin ay nagpapaliwanag kung bakit ang mga panukala ng "umuurong karapatan" ay patay mali at nagbibigay ng isang malinaw na roadmap ng kung ano ang dapat gawin sa halip. Narito ang isang plano para sa pagkilos para sa lahat na nagmamalasakit tungkol sa hinaharap ng Amerika.

Pindutin dito para sa karagdagang impormasyon o mag-order ng aklat na ito sa Amazon.