Kahit na ang mga murang hapunan ay natagpuan upang maimpluwensyahan ang pag-prescribe ng mga gawi. mula sa www.shutterstock.com.au
Isang mahalagang bagong pag-aaral sa Estados Unidos ay natagpuan ang mga doktor na tumatanggap ng isang murang pagkain lamang mula sa isang kumpanya ng gamot na may posibilidad na magreseta ng higit pa sa mga produkto ng kumpanya. Ang mga nakagugulat na natuklasan ay nagpapakita ng kahalagahan ng mga bagong batas sa transparency sa US, at paalalahanan ang mga Australiano na napakarami pa rin tayo sa kadiliman tungkol sa kung ano ang nakuha ng aming mga doktor sa likod ng mga saradong pintuan.
Nai-publish lamang sa nangungunang Journal of the American Medical Association (JAMA) Internal Medicine, ang pag-aaral na ito ay nagkakahalaga ng isang hitsura para sa sinumang interesado sa mga nakatagong impluwensya sa kung paano inireseta ng mga doktor.
Kasama ang isang host ng iba pang mga kamakailang trabaho, nagdaragdag ito sa lumalagong bundok ng katibayan na nagmumungkahi sa mga doktor na inilantad ang kanilang mga sarili sa mga diskarte sa pagmemerkado - mula sa pagkakita ng kaakit-akit na gamot ng gamot hanggang sa pagdalo sa naka-sponsor na "edukasyon" - ginagawa ang mga pasyente at mas malawak na publiko ng isang libingan na diservice.
Kailangan para sa transparency
Sinimulan ng bagong pag-aaral ang isang bagong pamahalaan na pinapatakbo at magagamit ang publiko database na isinisiwalat ang lahat ng mga pagbabayad sa kumpanya ng gamot sa mga doktor. Tiningnan ng mga mananaliksik kung gaano kadalas inireseta ng mga doktor ang apat na tanyag na gamot na may tatak, at naka-link na inireseta ang mga rate kung gaano kadalas ang mga doktor na iyon ay tumanggap ng mga pagkain mula sa tagagawa ng mga gamot.
Natagpuan nila na ang pagtanggap ng isang pagkain lamang na pinondohan ng kumpanya ay nauugnay sa isang pagtaas ng 20% sa pagrereseta ng statra-lowering statin ng Astra Zeneca, Crestor, kumpara sa iba pang mga gamot sa parehong klase.
Para sa dalawang iba pang mga gamot sa puso, ang pagtaas ay sa pagkakasunud-sunod ng 50%. Para sa anti-depressant na Pristiq ni Pfizer, ang pag-inom ng isang libreng pagkain ay naka-link sa isang pagtaas ng 100%, o isang pagdodoble ng rate ng mga reseta.
Ang average na gastos ng mga kumpanya ng gamot na ibinigay sa mga doktor ay nasa pagitan ng US $ 12 (Isang $ 16) at US $ 18 ($ A24).
At kapag kumakain ang mga doktor ng mga naka-sponsor na pagkain nang higit sa apat na okasyon, ang kanilang pagrereseta ng mga gamot na may tatak ay tumaas nang malaki. Marahil hindi nakapagtataka, ang mga doktor na nakakakuha ng mas mahal na pagkain ay may posibilidad na mas malaki ang magreseta ng pagtaas.
Hindi sanhi at epekto ang samahan
Marahil ang pinakamahalagang caveat, tulad ng binibigyang diin ng mga may-akda ng pag-aaral, na "ang mga natuklasan ay kumakatawan sa isang asosasyon - hindi isang sanhi at relasyon na epekto". Gayunpaman, ang mga resulta ay nagpapatibay ng magkatulad na natuklasan mula sa mga nagdaang pag-aaral na ginagamit din ang bagong data ng transparency sa US.
Noong mga mamamahayag na investigative sa ProPublica natagpuan ang mga doktor na tumanggap ng mga pagbabayad o mga regalo sa kumpanya ng gamot - karamihan sa mga libreng pagkain - nagsulat ng mga script para sa mga gamot na may tatak na mas mataas na rate kumpara sa mga doktor na hindi kumuha ng pera sa industriya.
Noong Mayo, sa journal ng PLOS Isa, natagpuan ng mga mananaliksik ang halos kalahati ng mga doktor ng 700,000 sa US ay nakatanggap ng mga pagbabayad mula sa mga kumpanya ng droga. Ang mga espesyalista na tumatanggap ng pinakamataas na pagbabayad sa industriya ay may pinakamataas na inireseta na gastos sa bawat pasyente.
At din sa Mayo, ang JAMA Internal Medicine nai-publish ng isang maliit na pag-aaral mula sa estado ng Massachusetts, na katulad ng pag-alis ng isang asosasyon sa pagitan ng mga pagbabayad mula sa industriya at katamtaman na pagtaas sa mga rate ng pagrereseta ng mga statins na may tatak (gamot na nagpapababa ng kolesterol).
Kaya bakit ito bagay?
Ang pangunahing pag-aalala sa lahat ng mga kamakailan-lamang na pag-aaral sa US ay ang hindi kinakailangang gastos sa mga pasyente at ang sistema ng kalusugan kapag inireseta ang mga gamot na may tatak sa halip na mas murang mga alternatibong alternatibo.
Ngunit marahil ang mas malubhang pag-aalala ay ang panganib ng mga doktor na nagrereseta sa ilalim ng impluwensya ng pagmemerkado ng kumpanya ng droga - na palaging pinapaboran ang pinakabagong bagong gamot, kaysa sa kung ano ang pinakamahusay na interes ng pasyente.
As Ang pag-uusap nasakop kamakailan, ang mga bago at agresibong na-promote na mga gamot ay maaaring magkaroon ng limitadong mga kalamangan sa mga mas matanda, kung mayroon man, at kung minsan ay nagdadala ng napaka seryosong epekto - lalo na para sa mga matatanda.
Mayroong katibayan na maraming matatandang Australiano ang nanganganib sa pinsala mula sa pagkuha ng napakaraming hindi nararapat na gamot - at mayroong isang lumalagong push upang maisulong ang "de-prescribing", na nangangahulugang ang pagkuha ng mga tao sa mga gamot na hindi nila kailangan.
Ang mga kumpanya ng gamot ay madalas na nagtataguyod ng bago at mamahaling gamot - at hindi sila palaging ang pinakagusto ng pasyente. mula sa www.shutterstock.com
Madilim pa rin ang Australia
Kumpara sa bagong rehimeng transparency sa US, ang Australia ay nahulog sa likuran. Sa ilalim bagong panuntunan ang ilang mga pagbabayad sa ilang mga indibidwal na mga doktor ay kailangang ibunyag mula sa Agosto, ngunit napakaraming mga loopholes.
Bilang resulta ng pangangalakal ng kabayo tungkol sa mga bagong patakaran - sa pagitan ng mga doktor, mga kumpanya ng gamot at mga awtoridad sa publiko - ang anumang pondo ng mga pagkain na nagkakahalaga ng mas kaunti na A $ 120 ay hindi dapat ibunyag. At kung ang mga doktor na nakatanggap ng mga pagbabayad ay hindi nais ang isiniwalat ng kanilang mga pangalan noong Agosto, hindi sila magiging.
Gayundin, ang lahat ng halos mga kaganapan sa 25,000, kabilang ang mga restawran, pananghalian at hapunan na regular na dinaluhan ng mga doktor at iba pang mga propesyonal sa kalusugan taun-taon, ay mula ngayon ay mananatiling lihim - hanggang sa may regulasyon na reporma.
Nagagalit ang mga grupo ng mamimili na ang mga mamamayan ay nananatili sa kadiliman, at maraming mga doktor ang natatakot sa wining at kainan ng kanilang mga kasamahan, kasama ang ang ilan ay nagpuputol ng kanilang mga tali: pagtanggi na makita ang kaakit-akit na mga rep sales at naghahanap ng "edukasyon" sa ibang lugar.
Ang pagsisiwalat sa sarili nito ay walang panacea
Tulad ng itinuro ng iba, ang pagsisiwalat sa sarili nito ay hindi isang panacea, at lehitimong tanungin kung bakit dapat tumanggap ng anumang libreng regalo o pagkain ang mga doktor.
Mayroon na isang pagtatangka sa pambatasan upang maipatupad ang higit na kalayaan sa pagitan ng mga doktor at mga kumpanya ng gamot sa Australia, at malamang na higit pa ang lalabas sa hinaharap.
Hanggang doon, marahil na maging matalino na magtanong kung kumukuha pa rin ng libreng pagkain ang iyong doktor - at marahil hahanapin ang iyong pangangalaga sa ibang lugar kung oo ang sagot.
Tungkol sa Ang May-akda
Si Ray Moynihan, Senior Research Fellow, Bond University
Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.
Mga Kaugnay na Libro:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
ni Bessel van der Kolk
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining
ni James Nestor
Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang
ni Steven R. Gundry
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging
ni Joel Greene
Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno
ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore
Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
pakialam
