Ang bukas na pagpapatala para sa segurong pangkalusugan sa mga merkado ng healthcare.gov ay nagsisimula Nobyembre 1, 2020. https://www.healthcare.gov, CC BY-SA

Mahigit sa 10 taon pagkatapos ng pagpasa nito, ang Abot-kayang Batas sa Pangangalaga na muling nabitin sa balanse. Mayroong maraming mga malapit na misses dati, kabilang ang nakaraang mga pagpapakita ng Korte Suprema at mga boto sa Kongreso. Gayunpaman sa kalagayan ng pagkamatay ni Justice Ruth Bader Ginsburg, sa oras na ito sa paligid ng Republicans ay maaaring matagumpay sa pagwawasto sa nakamit na pirma ng Administrasyong Obama. Mga pagdinig sa harap ng Korte Suprema ay nakatakdang magsimula sa Nobyembre 10 sa kung ang isang pagbabago sa batas sa buwis ay ginagawang hindi konstitusyonal ang ACA.

Ang ACA ay maaaring mapabuti sa maraming paraan, tulad ng isinulat ko sa ibang lugar. Ngunit kung ang Korte Suprema ay sinaktan ang ACA, tila hindi malamang sa akin na ang isang makabuluhang kapalit ay ilalagay kabilang sa mataas na antas ng pakikilahok sa Washington, DC

Bilang isang resulta, kung papatayin ito ng korte ng halos lahat ng mga Amerikano ay maaapektuhan ng pagwawaksi ng patakaran, tulad ng halos 1,000 mga pahina ng tekstong pambatasan at kasunod ng higit sa 9,000 na mga pahina sa mga regulasyon naapektuhan ang lahat ng bahagi ng American health care system.

Bilang isang patakaran sa kalusugan at scholar sa politika na naglathala nang malawakan sa ACA, nakikita ko ang mga sumusunod na pinaka-halata na mga epekto kung pinasiyahan ng Korte Suprema ang ACA na labag sa konstitusyon.

1. Milyun-milyong Amerikano ang mawawalan ng saklaw

Ang isa sa mga pangunahing tampok ng ACA ay ang pagpapalawak ng seguro sa milyon-milyong mga Amerikano. Karamihan sa mga ito ay nakamit sa pamamagitan ng paglawak ng Medicaid program, Programang pangkaligtasan ng Amerika.

Bilang karagdagan, nagbigay ang ACA ng mga reporma sa merkado ng seguro at mga subsidyo na ginagawang mas madali upang bumili ng mga plano sa kalusugan para sa mga Amerikano na labis na naggagawa ng kalidad para sa Medicaid.

Milyun-milyong mga kabataang Amerikano ang nakapagpapanatili din sa saklaw ng kanilang mga magulang hanggang sa mag-26 sila.

Higit sa 20 milyong Amerikano mawawala ang kanilang seguro kung ang ACA ay hindi na nagawa.

2. Maraming mga ospital at klinika ang maaaring magsara, lalo na sa mga kanayunan

Bago pa ang COVID-19, maraming mga tagabigay ng medikal kabilang ang mga ospital at klinika ay nagpupumilit na buksan ang kanilang mga pinto. Partikular na nalapat ito sa mga matatagpuan sa mas mahirap at mas maraming lugar sa kanayunan ng bansa. Sa katunayan, ang pagsara sa ospital mula noong 2010 ay halos naganap sa mga estado na tumanggi na palawakin ang kanilang programa sa Medicaid, tulad ng Texas at Alabama. Ang mga panggigipit na ito ay magiging matindi sa paglala ng milyon-milyong mga Amerikano na nawawalan ng saklaw. Ang mga pagsara ay nakakaapekto sa lahat ng mga miyembro ng pamayanan, may seguro man sila o wala, dahil nawalan ng access ang mga residente sa mga ospital at espesyalista.

3. Pagkawala ng proteksyon para sa mga dati nang kondisyon

Bago naging batas ang ACA, maraming mga Amerikano madalas na tumanggi kapag nagpunta sila upang bumili ng seguro. Ang mga tagadala ng seguro ay itinuring na labis na peligro sa pananalapi sa kanila dahil sa kanilang "dati nang mga kundisyon."

Bago ang pagpasa ng ACA, ang kasanayang ito ay napapailalim sa isang nakalilito na halo ng mga batas ng estado at federal, mga regulasyon at pagpapatupad. Ang mga tagaseguro ay nakabuo ng mga listahan ng kondisyon, gamot o trabaho na hahantong sa isang awtomatikong pagtanggi ng saklaw ng seguro.

Ang mga "mabubuting kondisyong ito" kabilang ang magkakaibang mga isyu mula sa pag-abuso sa sangkap hanggang sa acne. Maraming mga tagaseguro din ang tumanggi na sakupin ang mga biktima ng panggagahasa, at 45 states pinapayagan ang pagsasanay para sa mga C-section. Sa kabuuan, nalaman ng isang ulat sa kongreso na 425 medikal na diagnosis ay ginamit upang tanggihan ang saklaw.

Tila na ang pagkakalantad sa COVID-19 ay mahuhulog din sa kategoryang ito. At, malayo ito sa tiyak kung ang tinaguriang mga COVID long haulers ay saklaw.

4. Pagkawala ng ilang mga benepisyo at mas mataas na mga co-pay

Bago ang ACA, pangkalahatang nasa bawat estado ang matukoy kung anong mga benepisyo ang dapat sakupin ng seguro. Malawak ang pagkakaiba ng mga estado sa mga tuntunin ng pagiging kumpleto. Marami ang hindi nangangailangan ng mga gamot na reseta o pagbisita ng maayos na bata upang maisama. Halimbawa, 62 porsyento ng mga indibidwal sa indibidwal na merkado ang kulang sa saklaw ng maternity, at 34 porsyento ang kulang sa saklaw para sa paggamot ng gamot sa pag-aabuso ng gamot.

Ang ACA ay nagtatag ng isang sahig sa pamamagitan ng pangkalahatang nangangailangan ng saklaw upang isama ang isang minimum na hanay ng Mahalagang Pakinabang sa Kalusugan. Kinakailangan din nito mga serbisyong pang-iwas tulad ng mga pagbabakuna o pagbisita sa kalusugan ay ibinibigay nang walang anumang gastos sa labas.

Pantay na mahalaga, natanggal ang ACA mga limitasyon sa taunang at panghabang buhay na karaniwang ipinataw ng mga tagaseguro. Ang mga paghihigpit na ito ay madalas na nakalilito sa mga mamimili at iniiwan sila sa hook para sa malalaking singil kapag nagkasakit sila at lumampas sa mga limitasyon.

5. Magbabayad ang mga nakatatanda ng higit pa, at ang Medicare ay mawawalan ng bisa

Ang isa sa pinakamalaking paraan ng mga nakatatanda sa Amerika ay maaapektuhan ng pag-undo ng ACA ay ang pagtaas sa mga gastos sa iniresetang gamot. Bawat taon, halos 5 milyon sa kanila ang nakakaranas ng isang puwang sa saklaw. Ito kasumpa-sumpa Medicare Bahagi D "butas ng donut", na inilipat ng ACA upang isara, kinakailangan ng mga nakatatanda na balikatin ang buong halaga ng mga iniresetang gamot na gastos pagkatapos ng isang tiyak na halaga hanggang sa maabot nila ang isang tiyak na threshold.

Pagdaragdag ng karagdagang mga gastos, ang mga nakatatanda, tulad ng lahat ng iba pang mga Amerikano, ay haharap din sa higit pang mga pagbabayad na wala sa bulsa para sa mga serbisyong pang-iwas.

Ang mga maagang nagreretiro ay masyadong bata upang maging kwalipikado para sa Medicare ay mahahanap ito halos imposible upang makakuha ng saklaw ng seguro sa kanilang sarili. Ang mga may dati nang kundisyon ay tatanggihan ng carrier ng seguro. Karamihan sa iba ay nahaharap sa ipinagbabawal na mataas na premium dahil sa kanilang edad.

Ang pag-aalis sa ACA ay magpapawalang-bisa din sa pagtaas ng buwis sa payroll para sa mga kumikita ng mataas ang kita, na nagpatatag ng pondo ng pagtitiwala ng Medicare. Nagtataas ito ng mga bagong alalahanin tungkol sa pangmatagalang posibilidad na mabuhay ng buong programa.

6. Lalong lumalala ang epidemya ng opioid

Habang ang publiko ay nakatuon sa kasalukuyang pandemya, isang epidemya ng opioid ang sumalanta sa bansa sa loob ng maraming taon. Malamang na mahaba rin nito ang epekto ng COVID-19, bilang higit sa 20 milyong mga Amerikano ang nagdurusa mula sa pagkagumon. Ang mga epekto ay napakalubha at lumusot sa mga pamayanan ng Amerika. Pinayagan ng ACA ang daan-daang libo ng mga Amerikano upang makakuha ng mahahalagang paggamot sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanila ng pag-access sa segurong pangkalusugan.

Pantay na mahalaga, ang Mahalagang Pakinabang sa Kalusugan ng ACA mga probisyon na kinakailangang mga patakaran na ipinagbibili sa indibidwal na merkado upang masakop ang mga serbisyo sa pagkagumon at kalusugan ng isip. Tulad ng nabanggit kanina, tinanggal din nito ang taunang at mga limitasyon sa buhay sa ang mga benepisyong ito.

7. Ang mga kababaihan ay magdurusa nang hindi katimbang

Ilang pangkat ang nakinabang ng marami sa ACA bilang mga babaeng Amerikano, na nakakuha ng pinahusay na mga benepisyo sa saklaw, at pag-access. Mahalaga, ang rate ng hindi pagsiguro para sa mga kababaihan bumaba nang malaki, mula sa hanggang 17% bago ang ACA sa 11%.

Ang pagbawas sa hindi pagsiguro ay partikular na binibigkas para sa mga kababaihang Hispaniko at mga may mababang katayuang pang-ekonomiya at ekonomiya. Ang parehong mga grupo ay nakakita ng mga pagbawas ng 10 porsyento na puntos hanggang 22% at 21%, Ayon sa pagkakabanggit.

Bukod dito, ang kasanayan sa pagsingil sa mga kababaihan ng mas mataas na mga premium na batay lamang sa kanilang kasarian ay ipinagbawal. Bago ang ACA, sa karamihan ng mga estado ito ay karaniwang sa singilin ang isang lalaking naninigarilyo mas mababa sa isang babaeng hindi naninigarilyo para sa saklaw ng seguro bago ang pagpasa ng ACA upang account para sa mas mataas na antas ng paggamit ng pangangalaga ng kalusugan ng mga kababaihan.

Ang mga kababaihan ay nakinabang din ng malaki sa pag-aalis ng gastos sa labas ng bulsa para sa mga serbisyong pang-iwas tulad ng mammograms, pagbisita ng mahusay na babae, pag-screen at pagpapayo sa karahasan sa tahanan at interpersonal.

Ang mga dati nang proteksyon sa kundisyon ay napatunayan din na partikular na mahalaga para sa mga kababaihan tulad nila hindi na maitatanggi ang saklaw dahil sa pagkakaroon ng isang C-section, isang nakaligtas sa suso o cervix cancer, o sa pagtanggap ng medikal na paggamot para sa karahasan sa tahanan o sekswal.

Tiniyak din ng ACA na ang mga kababaihan ay garantisado saklaw para sa pagbubuntis, panganganak at pangangalaga sa bagong panganak at ang mga serbisyo sa pag-iingat at prenatal ay sakop na ngayon libre. Katulad nito, ang mga tagaseguro ay kinakailangan na ngayong magbigay ng mga bagong ina kagamitan upang kunin ang gatas ng ina at ang mga serbisyo sa suporta upang gawin ito.

Sa wakas, sinusuportahan din ng ACA ang mga kababaihan sa pagpaplano ng kanilang pamilya sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga gastos sa labas ng bulsa para sa mga serbisyong contraceptive. Bawasan nito ang bilang ng mga kababaihan na walang ganitong mga benepisyo higit sa 20% hanggang 3%.

8. Ang mga minero ng uling at kanilang pamilya ay mawawalan ng mga benepisyo

Mga minero ng karbon at kanilang pamilya makakaranas din ng isang makabuluhang pagbawas sa mga benepisyo kung ang ACA ay baligtad sa korte. A hindi kilalang probisyon sa ACA ay lubos na pinadali ang pag-access sa mga benepisyo para sa mga minero na apektado ng mga taon ng pagkakalantad sa dust ng karbon na dumaranas ngayon sakit sa baga sa baga. Ang mga benepisyong ito ay aalisin sa ACA. Siyempre, makakaapekto rin ito sa pagiging karapat-dapat para sa maraming mga minero hinggil sa Medicaid at mga pamilihan ng ACA.

Tungkol sa Author

Si Simon F. Haeder, Assistant Professor ng Public Policy, Pennsylvania State University

Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay na Libro:

The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma

ni Bessel van der Kolk

Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining

ni James Nestor

Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang

ni Steven R. Gundry

Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging

ni Joel Greene

Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno

ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore

Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order