Ang Metformin ay ang pinakalawak na ginagamit na gamot upang gamutin ang uri ng diabetes na 2 globally. Sa Australia, humigit-kumulang dalawang-ikatlo ng mga pasyente na may uri ng diabetes 2 ay inireseta metformin, alinman sa nag-iisa o sa kumbinasyon sa iba pang mga tabletas, o may mga injection ng insulin.

Kasama ang pagkain at ehersisyo, ang metformin ay itinuturing na unang-choice na gamot upang mapabuti ang kontrol ng glucose sa uri ng diabetes na 2.

Ang Metformin hydrochloride ay ang pang-agham o pangkaraniwang pangalan para sa aktibong sahog sa mga tablet na ibinebenta sa Australya sa ilalim ng 40 na naiiba pagmamay-ari o mga pangalan ng tatak. 

kasaysayan

Ang Metformin ay orihinal na binuo mula sa mga natural na compound na matatagpuan sa planta Galega officinalis, na kilala bilang French lilac o rue ng kambing.

Ang synthetic biguanides ay binuo sa 1920s sa Alemanya, ngunit ang kanilang paggamit ay limitado dahil sa mga epekto. Sa panahon ng 1940s, gayunpaman, Pranses manggagamot Jean Sterne Sinusuri ang isang bagong biguanide na tinatawag na dimethylbiguanide o metformin. Noong panahong iyon, pinag-aralan ito para sa paggamot ng trangkaso, ngunit kinilala ni Sterne na may mga pag-aari ng glucose-lowering. Ipinanukala niya ang pagtawag nito glucophage, ibig sabihin ang kumain ng glucose, isang pangalan kung saan ito pa rin nauugnay sa ngayon.

Ang metformin ay ginagamit upang gamutin ang diyabetis mula noong huli na 1950s. Ito ay nasa World Health Organization na ngayon Listahan ng mga Mahahalagang Gamot kailangan para sa isang pangunahing sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Paano ito gumagana?

Pinipigilan ng insulin ang produksyon ng asukal sa pamamagitan ng atay. Ang isang dahilan ng antas ng glucose ay mananatiling mataas sa mga may uri ng diabetes 2 ay dahil sa hindi sapat na insulin. Ang atay ay patuloy na hindi nakagagawa ng malaking bilang ng glukosa, kahit na mataas ang antas ng glucose.

Ang Metformin ay maaaring mabawasan ang produksyon ng asukal sa pamamagitan ng atay sa pamamagitan ng tinatayang isang-ikatlo, sa pamamagitan ng mga mekanismo na nananatiling ganap na nauunawaan. Kapag nakuha bilang itinuro, ito ay mabawasan ang HbA1c, isang marker ng glucose control, sa pamamagitan ng humigit-kumulang 0.5% sa 1%.

Sino ang gumagamit nito?

Ang Metformin ay ipinahiwatig lamang para sa pagpapababa ng mga antas ng glucose sa mga taong may uri ng diabetes na 2. Gayunpaman, ginagamit din itong off-label (kapag ang mga gamot ay inireseta para sa mga kondisyon bukod sa kung ano ang kanilang naaprubahan) upang gamutin ang mga kababaihan na may polycystic ovarian syndrome (PCOS) kung saan maaari itong maging epektibo sa ilang mga kaso.

Ang Metformin ay hindi ginagamit upang gamutin ang mga taong may gestational na diyabetis o uri ng diabetes sa 1, na dapat kumuha ng mga iniksiyon sa insulin kung kinakailangan upang kontrolin ang antas ng glucose.

Paano ito ginagamit?

Upang epektibong gumana, karamihan sa mga tao ay kukuha dalawa hanggang tatlong gramo ng metformin araw-araw. Upang magkasya ito sa isang tablet, ang lahat ng mga gamot na naglalaman ng metformin ay ang laki ng isang maliit na bala at madali ang pinakamalaking mga tablet na may mga taong may 2 na diyabetis na kailangang gawin.

Karamihan sa mga tao ay nakakakuha ng kanilang metformin dalawang beses sa isang araw (umaga at gabi), bagaman pinahihintulutan din ang mga pinalawig na release formulations minsan-araw-araw na dosing.

Dahil ang metformin ay karaniwang ginagamit sa kumbinasyon sa iba pang mga droga na nagpapababa ng glucose upang pamahalaan ang uri ng diabetes na 2, mga kombinasyon na nakapirming-dosis Ang pagsasama-sama ng metformin sa iba pang mga oral na glucose-lowering agent ay magagamit din.

Ano ang mga epekto?

Ang pinaka-karaniwang naiulat na epekto mula sa metformin ay mga gastrointestinal disturbances, tulad ng pagduduwal, pagtatae, pag-cramp at pagbuhos. Ang mga epekto sa paligid isa sa limang tao sa ilang antas.

Karaniwan ang mga sintomas ay banayad at nakikita kapag ang mga tao ay gumagamit ng mataas na dosis, kapag unang nagsisimula metformin o pagtaas ng dosis.

Ang posibilidad ng pagbuo ng mga side effect ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagsisimula sa mababang dosis at pagtaas ng mga ito nang paunti-unti. Inirerekomenda rin na kumuha ng metformin sa o pagkatapos ng pagkain upang mabawasan ang unang panganib ng mga epekto. Ngunit kahit na sa kabila ng mga pag-iingat, mga epekto maiwasan ang tungkol sa 10% ng mga tao na may uri ng diabetes 2 mula sa pagkuha ng meformin.

Ang metformin ay nauugnay sa isang pambihirang kondisyon na nagbabanta sa buhay na kilala bilang lactic acidosis, kung saan ang katawan ay nagtatayo ng sobrang lactic acid. Ito ay maaaring sanhi ng mga kadahilanan tulad ng sakit sa puso, atay o bato. May kontrobersiya pa rin kung ang metformin ay sanhi ng acidosis sa lactic o kung pinalalaki nito ang kondisyon.

Hindi magkatulad ilang iba pang mga anti-diabetic na gamot, ang mababang antas ng dugo-glucose ay bihira na sinusunod kapag ang metformin ay ginagamit sa sarili. Ang Metformin ay mayroon ding kalamangan sa iba pang mga ahente dahil hindi ito nakapagpapataas ng timbang at sa ilang mga tao (lalo na mga kababaihan) na may uri ng diabetes na 2 maaari itong mabawasan ang kanilang timbang nang bahagya.

Dahil ang metformin ay higit na inalis mula sa katawan ng mga bato, ang mga taong may uri ng diabetes na 2 na may kapansanan sa pag-andar ng bato ay nangangailangan ng mas mababang dosis upang mapanatili ang mga ligtas na antas at maiwasan ang mga epekto.

Magkano iyan

Ang Metformin ay ganap na pinondohan sa pamamagitan ng Plano ng Mga Benepisyo sa Pharmaceutical para sa paggamit sa mga taong may uri ng diabetes na 2, na may pinakamataas na presyo ng consumer ng A $ 19.08.

Interaksyon sa droga

Ang kumpetisyon ng Metformin para sa clearance ng mga bato na may mga droga kasama digoxin (para sa mga problema sa ritmo ng puso) trimethoprim at vancomycin (antibiotics), ranitidine at cimetidine (para sa heartburn), nifedipine at furosemide (para sa presyon ng dugo) na ang lahat ay may potensyal na palakihin ang antas ng metformin.

Sa pagsasagawa, ang metformin ay maaaring ligtas na maibigay sa mga taong kumukuha ng iba pang mga ahente na may maingat na pagmamasid.

Kontrobersiya

Ang Metformin ay hindi naaprubahan ng Federal Drug Agency ng Estados Unidos (FDA) hanggang huli 1994. Ito ay dahil ang isang braso ng isang malaking klinikal na pagsubok ay tumigil sa maaga sa 1971 kapag ang mga kalahok ay tumatanggap ng isang malakas na biguanide (kilala bilang phenformin) Namatay nang mas madalas at nagkaroon ng mas mataas na peligro ng lactic acidosis.

Ito ay nananatiling kontrobersyal kung ang metformin ay maaaring gamitin upang maiwasan ang diyabetis pati na rin ang gamutin ito. Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay nagpakita na ang metformin ay hindi bababa sa kasing epektibo ng pagkain at ehersisyo para sa pinipigilan ang diyabetis sa mga may mataas na panganib sa pagbuo nito.

Ang kinakailangan upang laging ihinto ang metformin sa mga pasyente na may pinsala sa bato ay sumailalim din ng isang pag-isipang muli sa mga nakaraang ilang taon, dahil ang mga panganib ng paggamit nito ay lumilitaw na mas mababa kaysa sa mga nauugnay sa mga alternatibong therapies na ilantad ang mga pasyente sa panganib ng hypoglycaemia, fluid retention o iba pang mga side effect.

Tungkol sa Ang May-akda

Merlin Thomas, Adjunct Propesor ng Preventive Medicine, Baker IDI Heart & Diabetes Institute

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay na Libro:

at InnerSelf Market at Amazon