Ang maikling pananatili ni Donald Trump sa ospital noong unang bahagi ng Oktubre ay nakapagbigay ng kamalayan - muli - ng iba't-ibang paggamot na iniimbestigahan para sa COVID-19.
Ang ilang mga therapies na natanggap ng pangulo ay sa radar ng mahabang panahon, ang iba ay bago sa listahan ng mga potensyal na paggamot. Kapansin-pansin, ang mga gamot tulad ng hydroxychloroquine na dating malawak na binabanggit bilang isang paggamot ay hindi ginamit, na ipinakita na hindi epektibo.
Salamat sa Pagsubok sa pagbawi, batay sa Oxford University, natutuklasan namin ang higit pa sa lahat ng oras tungkol sa kung aling mga therapies ang kapaki-pakinabang. Kaya, habang ang nasa ibaba ay hindi magiging tiyak na sagot sa kung paano gamutin ang COVID-19, siyam na buwan sa pandemya, ito ang alam natin sa ngayon tungkol sa kung ano ang gumagana.
corticosteroids
Kasing Hunyo ng 2020, mayroong katibayan na dexamethasone, isang murang steroid, maaaring mabawasan ang peligro ng kamatayan sa mga malubhang may sakit na pasyente na may COVID-19 hanggang sa isang third.
Ang mga pag-aaral sa paglaon ay nagpakita ng isang katulad na pagbawas sa kamatayan sa isa pang karaniwang steroid, hydrocortisone. Maaaring maging epektibo ang mga gamot na ito sapagkat pinipigilan nila ang matinding pamamaga sa baga.
Interferon beta
Alam namin para sa ilang oras na ang mga pasyente na hindi nakakagawa ng sapat na interferon beta ay madaling kapitan sa matinding pinsala sa baga na sanhi ng mga impeksyon sa viral, dahil ito ay may pangunahing papel sa kaligtasan sa sakit sa mga virus.
Sa isang maliit na klinikal na pagsubok, ang inhaled interferon beta ay nagbawas sa panganib sa ospital na COVID-19 na panganib ng mga pasyente na magkaroon ng malubhang sakit sa paghinga ng 79%. Ang mga pasyenteng ginagamot ng interferon beta ay dalawang beses din na malamang na mabawi nang buo sa loob ng 16 na araw na paggamot.
Habang nangangako, ang mga resulta ay kailangang kumpirmahin sa mas malaking pag-aaral na inihambing ang gamot sa iba pang paggamot. Ang Interferon beta ay iniimbestigahan din kasama ng iba pang mga therapies, kabilang ang remdesivir.
Ang isang kamakailang malaking pagsubok ng maraming mga therapies nagpakita ng walang pakinabang ng injected interferon beta sa na-ospital na mga pasyente ng COVID-19.
buhayin muli
Ang gamot na antiviral na ito, na humihinto sa ilang mga virus - kabilang ang mga coronavirus - mula sa pagpaparami ng kanilang materyal na pang-henetiko, ay pansamantalang may lisensya sa halos 50 mga bansa para sa paggamot sa mga pasyenteng COVID-19 na may pulmonya na nangangailangan ng karagdagang oxygen.
Ang gamot sa una sumailalim sa mga pagsubok para sa paggamit laban sa COVID-19 sa Tsina, ngunit dahil ang pagsiklab doon ay agad na kontrolado, walang sapat na mga pasyente ang na-enrol upang makabuo ng mga makabuluhang resulta sa istatistika. Ang mga kasunod na pagsubok sa US ay mas positibo, ipinapakita na maaari ito paikliin ang oras ng paggaling ng mga na-ospital na COVID-19 na pasyente na may mga impeksyon sa mababang respiratory tract.
Iba pang mga pag-aaral ay hindi naidagdag nang marami: Ang mga pasyente ng COVID-19 na may katamtamang pneumonia ay naglagay sa isang limang araw na kurso ng remdesivir na mas mahusay kaysa sa mga tumatanggap ng karaniwang pangangalaga, ngunit ang mga nagsusuot ng sampung araw na kurso ay hindi. Pinangunahan nito ang mga may-akda ng pag-aaral na tinanong ang kahalagahan ng mga resulta. Nakakainis, a kamakailang pag-aaral ng WHO nagpakita rin ng walang pagpapabuti sa mga rate ng pagkamatay o oras ng pagbawi para sa mga pasyente na na-ospital.
Gayunpaman, ang remdesivir ay ang tanging antiviral na gamot na ipinakita na epektibo laban sa COVID-19. Bahagi na ito ngayon ng karaniwang mga pakete ng paggamot sa karamihan ng mga bansa, sa kabila ng medyo mahina na katibayan sa likod nito.
tocilizumab
Ang mga monoclonal antibodies - ang mga antibodies na artipisyal na nabuo upang ma-target ang ilang mga molekula - ay ginagamit na upang gamutin ang mga nagpapaalab na sakit tulad ng rheumatoid arthritis. Isa sa mga ito ay ang tocilizumab, na humahadlang sa mga pagkilos ng isang nagpapaalab na protina na tinatawag na interleukin 6.
Sa US, ang tocilizumab ay lisensyado para sa paggamot cytokine release syndrome - isang malubhang epekto-epekto ng ilang mga paggamot sa cancer na katulad ng malubhang epekto sa pamamaga ng COVID-19. Ang mga pag-aaral ng epekto ng tocilizumab sa COVID-19 ay nag-aalok ng magkakaibang mga resulta. Iminungkahi ng ilan na binabawasan nito ang posibilidad ng mga pasyente na na-ospital na nangangailangan ng mekanikal na bentilasyon, at binabawasan ang rate ng pagkamatay ng mga pasyente na nangangailangan ng bentilasyon. Nagpakita na ang iba na ang gamot ay walang epekto sa mga kinalabasan ng pasyente.
Gayunpaman, ang mga pag-aaral na iyon ay masyadong maliit upang payagan ang tiyak na konklusyon. Isang malaking pag-aaral na may pagmamasid natagpuan ang mga positibong epekto, ngunit ang iba pang mga kadahilanan (tulad ng mga pagkakaiba sa edad, pinagbabatayan ng mga kondisyon sa kalusugan at iba pang paggamot) ay maaaring naimpluwensyahan ang mga resulta.
Mas malaki, mas matatag na pag-aaral ang kinakailangan. Ang Tocilizumab ay iniimbestigahan ngayon sa Recovery at sa iba pa malaking randomized kinokontrol na pagsubok Sa us.
Convalescent plasma
Ang isa pang diskarte na batay sa antibody ay upang bigyan ang mga pasyente ng plasma ng dugo mula sa mga taong nakarecover mula sa COVID-19. Maglalaman ang plasma na ito ng mga likas na antibody na ginawa ng donor sa panahon ng impeksyon.
Ang Convalescent plasma ay pinahintulutan sa US para sa emerhensiyang paggamit sa mga pasyente ng COVID-19 noong Agosto, sa kabila ng limitadong ebidensya ng benepisyo. Ngayon na ito ay pinahintulutan, ang mga doktor sa US ay hindi obligadong mag-ulat tungkol sa mga epekto nito, na nagawa ito mahirap mangalap ng magagandang data sa bisa nito. Malaking randomized kinokontrol na mga pagsubok ay kinakailangan.
REGN-COV2
Ang REGN-COV2 ay isang halo ng dalawang monoclonal antibodies na nakadirekta laban sa mga tukoy na rehiyon ng spike protein ng coronavirus, na siyang pangunahing istrakturang ginagamit nito upang makapasok sa aming mga cell.
Mga pag-aaral ng hayop ay nagpakita ng mga maaakmang resulta, ngunit hindi nila maaasahan na mahulaan ang mga epekto ng REGN-COV2 sa mga tao. Ang tagagawa nito ay humiling ng pahintulot sa emergency na paggamit sa US kung saan, tulad ng pagkakatatag ng plasma, ay maaaring gawing mas mahirap ang pagkolekta ng maaasahang data. Gayunpaman, ang REGN-COV2 ay nasa ilalim din ng pagsisiyasat sa pagsubok sa Recovery.
Ang isang karibal na produkto - LY-CoV555 / LYCoV016 - ay nasa ilalim ng katulad na pagsasaalang-alang para sa emergency na paggamit. Mayroong napaka-limitadong data sa mga pakinabang nito, ngunit ito rin ay sinusubukan sa a malaking klinikal na pagsubok.
Iba pang mga posibleng paggamot
Ang isa pang paggamot na kasama sa pagsubok sa Pagbawi ay ang antibiotic azithromycin. Ibinigay upang gamutin ang iba't ibang mga impeksyon, mayroon itong mga anti-namumula at mga katangian ng antibiotic, at maaari ding magkaroon ng mga pagkilos na antiviral. Ang mga pagsubok sa ngayon ay nagpapakita na mayroong walang benefit kapag naibigay ito sa mga pasyente na naamin na sa ospital, ngunit ang pagsubok sa Recovery ay sinusubukan ang epekto nito sa mga naunang yugto ng COVID-19.
Sa kabila ng maagang pag-aalala na ang ilang mga gamot sa presyon ng dugo ay maaaring dagdagan ang panganib ng COVID-19, malalaking pag-aaral ay nagpakita na sila ay ligtas. Sinisiyasat ngayon ng mga pag-aaral kung maaari silang magkaroon ng ilang proteksiyon na epekto.
Sa wakas, maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang gamot na antimalarial Hydroxychloroquine at ang kombinasyon ng antiviral lopinavir / ritonavir ay hindi epektibo laban sa COVID-19. Mga derivatives ng isa pang (nagmula sa halaman) na gamot na antimalarial, artemisinin, mayroon aktibidad ng antiviral at maging puro sa baga. Sa teorya, maaari silang magkaroon ng mga klinikal na benepisyo, ngunit wala pang data upang maipakita ito.
Tungkol sa Author
Gordon Dent, Senior Lecturer sa Pharmacology, Keele University
Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.
Mga Kaugnay na Libro:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
ni Bessel van der Kolk
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining
ni James Nestor
Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang
ni Steven R. Gundry
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging
ni Joel Greene
Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno
ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore
Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
