Ang pamamaraan ng mga doktor na tradisyonal na ginagamit upang gamutin ang diaphragmatic luslos, isang nakamamatay na depekto sa kapanganakan, ay maaaring aktwal na lalala ang kondisyon ng baga at dapat na iwanan sa pabor ng isang "rebolusyonaryong" diskarte sa paggamot na kapansin-pansing pinatataas ang mga pagkakataon sa kaligtasan ng mga apektadong bagong silang, mga mananaliksik ng University of Florida ulat sa isyu ng Septiyembre 1999 ng Annals of Surgery.

        Sa isang paghahambing ng pag-aaral ng mga bago at maginoo paggamot, UF pediatric surgeon ulat gamit ang isang bagong diskarte na pinapayagan 23 ng 25 apektado bagong sanggol na inihatid at ginagamot sa Shands Bata Hospital sa UF dahil 1992 upang mabuhay ang depekto at umuwi malusog at paghinga sa kanilang sariling .

         Ayon sa UF pediatric surgeon na si David Kays, MD, ang nangungunang may-akda ng ulat, ang 92 percent survival rate sa mga 25 na apektado ng mga sanggol ay "rebolusyonaryo" kung ihahambing sa pambansang antas ng kaligtasan ng pagitan ng 50 at 60 na porsyento.

        Ang tungkol sa isa sa mga sanggol sa 3,500 sa Estados Unidos ay ipinanganak na may diaphragmatic hernia, na nag-iiwan ng butas sa kanilang dayapragm na kalamnan na nagbibigay-daan sa kanilang mga tiyan sa katawan - tulad ng tiyan, bituka, bato at atay - upang lumipat sa kanilang dibdib. Ang depekto ay nakakahadlang sa kapasidad at pag-unlad ng baga at maaari ring makapinsala sa mga displaced organo. Ang mga bagong panganak na hindi nabubuhay ay kadalasang namamatay sa mga unang araw o linggo ng buhay.

        "Sa buong bansa, mayroong isang buong grupo ng mga bata na may diaphragmatic luslos na namamatay," sabi ni Kays, isang associate professor ng pediatric surgery sa UF's College of Medicine. "Ang pangunahing punto ng aming papel sa pananaliksik ay ang standard therapy na ginamit para sa tungkol sa 20 taon ay hindi nagtrabaho at, sa katunayan, ay nakakapinsala sa mga bata."

        Nagtatampok ang bagong paggamot ng tatlong pangunahing sangkap: - "Gentle" na ventilator therapy - mas agresibo kaysa sa standard na "hyperventilation" - bilang isang tulong sa mga kakulangan sa pag-unlad ng baga; - Ang paggamit ng isang puso-baga machine na tinatawag na ECMO, maikli para sa extracorporeal lamad oxygenation, na tungkol sa 40 porsiyento ng mga apektadong sanggol ay nangangailangan upang sakupin ang trabaho ng kanilang mga babasagin organo; - Pag-antala ng pagwawasto ng pag-opera sa pamamagitan ng isa hanggang limang araw, na nagbibigay ng mas maraming oras para sa mga may sakit na bagong-silang na sanggol upang mabawi mula sa panganganak bago ang dagdag na stress ng isang pangunahing operasyon.

        Ang pinaka-radikal na aspeto ng bagong paggamot, sinabi Kays, ay ang pag-aalis ng hyperventilation.

        "Ang standard therapy ay upang labis na labis ang sanggol, upang itanong sa maliit na baga ng sanggol na kumilos tulad ng mga baga. Sa paggawa nito, ang kanilang mga baga ay maaaring gumana ng maayos sa loob ng ilang oras o marahil ng ilang araw, ngunit sa huli ay mabibigo sila," Kays sinabi. "Kung, sa kabilang banda, pinahihintulutan mo ang maliit na baga ng bagong panganak na kumilos na parang maliit na baga at tumatanggap ng katamtaman na mga bentilasyon, nakita namin na ang mga sanggol ay unti-unti na nakakakuha ng mas mahusay at mas mahusay sa katagalan.

        "Kahit na ang isang maliit na overventilation maaaring patunayan ang nakamamatay, pumipigil sa isang potensyal na survivable sanggol mula sa pagbawi."

        Sa pag-aaral ng UF, napagmasdan ng mga mananaliksik ang mga rekord ng medikal ng lahat ng bagong panganak na inaalagaan para sa diaphragmatic hernia dahil 1983 sa Shands Children's Hospital, bahagi ng Shands sa UF medical center sa Gainesville. Ang isang kumpletong 89 na apektado ng mga bata ay nakilala, kabilang ang 60 mula noong 1992, kapag ang Kays, isang espesyalista sa diaphragmatic luslos, ay nagpasimula ng bagong paraan sa kanyang pagdating sa UF. Ang kaligtasan ng buhay rate ng apektadong mga sanggol ipinanganak at ginagamot sa Shands ay may higit sa doble - mula sa 45 porsiyento sa 92 porsyento - dahil Kays at ang kanyang mga kasamahan sa Shands nagsimula gamit ang bagong therapy.

        Kays ay natutunan ang pamamaraan mula sa Columbia University imbentor, siruhano Charles Stolar at bentilasyon espesyalista Jen Wung, habang ang paghahatid ng isang clinical fellowship doon sa maagang 1990s. Ang Columbia, Shands Children's Hospital sa UF at Boston Children's Hospital (kaakibat sa Harvard) ang tanging sentro ng neonatal sa bansa upang mag-ulat ng mga resulta gamit ang nobela paggamot.

        "Matagal nang sinasabi ng mga tao na ang mga bagong silang ay walang sapat na baga upang mabuhay. Hindi kami sumasang-ayon," sabi ni Kays. "Sa isang sakit kung saan ang kaligtasan ng buhay ay ganap na nakasalalay sa pag-andar ng baga, kailangan mong pangalagaan ang bawat maliit na bahagi ng pag-andar sa baga at baga. Ang paraan upang gawin iyon ay upang magpainit
sila ay malumanay. "

        Sinabi ni Kays na ang karaniwang hyperventilation ay kadalasang nagiging sanhi ng mga baga na "pop" tulad ng mga overinflated balloon.

        Gumagamit ng mas banayad na ventilator therapy, "ang aming diskarte ay upang huminga para sa mga sanggol na may maliit na paghinga," sabi ni Kays. "Kung hindi mo labis na maipalayo ang baga, gagana sila at mas makakabawi." Naniniwala kaming mas matalino ang mga sanggol kaysa sa atin. Layunin naming dagdagan ang kanilang sariling respiratory drive at makahanap ng isang mas malambing na diskarte sa bentilador na komportable para sa kanila. "Ang sanhi ng diaphragmatic hernia ay hindi alam, ngunit madalas itong masuri habang regular na pagsusuri sa ultrasound ng prenatal.

        Kays, na ang mga dingding ng opisina ay sakop ng mga larawan ng kanyang mga kabataang pasyente na nakaligtas sa diaphragmatic luslos, na malinaw na nagtuturo sa mga nakapagliligtas na kabutihan ng pinahusay na diskarte sa paggamot. Naniniwala rin siya na ang mga buntis na kababaihan na kilala na magdala ng mga apektadong fetus ay dapat na sumailalim sa panganganak sa isang pangunahing neonatal intensive care center, kung saan ang mahahalagang teknolohiya tulad ng therapy sa bentilasyon at ECMO ay magagamit. Sa pag-aaral ng UF, ang rate ng kaligtasan para sa mga apektadong bagong silang na ipinanganak sa ibang mga ospital at inilipat sa Shands pagkatapos ng kapanganakan ay 80 na porsyento - mas mataas pa kaysa sa pambansang antas ng kaligtasan ng buhay, ngunit mas mababa ang porsiyento ng 12 kaysa sa mga sanggol na ipinanganak sa Shands.

        Ang mga co-researcher ni Kays sa pag-aaral ng palatandaan ay kasama sina Max R. Langham Jr., MD, UF chief ng Pediatric Surgery, na siyang pangalawang akda ng ulat sa journal.

        Sinabi ni Kays na ang paggawa ng medikal na komunidad at ng pangkalahatang publiko na alam ang mga pakinabang ng bagong paggamot sa standard therapy ay magliligtas ng mga buhay.

         "Hyperventilation pa rin ang malawak na ginagamit sa pamamahala ng diaphragmatic luslos pasyente," sinabi Kays. "Narinig ko ang maraming mga ina na ang mga maysakit na bata ay napanganak at matagumpay na ginagamot dito (sa Shands) na sinasabi na ang kanilang obstetrician ay nagsabi sa kanila na ang kanilang hindi pa isinisilang sanggol ay mamamatay.

        "Ang aming data ay napakahirap na sinaliksik at iniulat, na matapos mabasa ng mga tao na wala silang pagpipilian ngunit upang maniwala ito. Ang aming 92 porsiyento ng kaligtasan ng buhay ay hindi maunahan sa medikal na literatura.

Ang mga pinakabagong release ng UF Health Science Center ay magagamit sa www.health.ufl.edu/hscc/index.html

Huwebes, Mayo 20, 1999 University of Florida Health Science Center at Shands HealthCare. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring tawagan ang 352 / 392-2755 o e-mail: Ang e-mail address ay protektado mula sa spambots. Kailangan mo enable ang JavaScript upang tingnan ito.