Kapag nag-iisip tungkol sa kung ano ang nagiging sanhi ng depression mahalaga na tandaan ang ilang mga depression ay isang normal na kalagayan ng mood. Benjamin Combs / Unsplash, CC BY-SA 

Ang termino at kahit diagnosis ng "depression" ay maaaring magkaroon ng iba't ibang kahulugan at mga kahihinatnan. Ang depresyon ay maaaring maging isang normal na mood state, isang clinical disorder, at kahit isang sakit.

Kung ang iyong paboritong koponan ng soccer ay mawawala, maaari kang makaramdam ng emosyonal na depresyon sa loob ng ilang minuto. Kung ikaw ay isang manlalaro sa koponan at nagdala ka ng pagkawala, ang iyong estado ng depresyon at pagsaway sa sarili ay maaaring tumagal nang mas matagal. Ang parehong ay maaaring matingnan bilang normal na "nalulungkot na kalagayan" estado.

Ang mga naturang estado ay karaniwan, may isang pag-aaral ng paghahanap ng mga mag-aaral sa unibersidad na ang 95% ng mga indibidwal ay may mga panahon ng pakiramdam na nalulumbay, pagiging kritikal sa sarili at pakiramdam ng walang pag-asa sa bawat linggo ng 6-8. Kaya dapat tanggapin natin na ang isang "nalulungkot na kalooban" ay isang unibersal at pangkaraniwang karanasan. Para sa karamihan, ang nalulungkot na kondisyon ay lumilipas sapagkat ang tao ay sasalungat sa dahilan, o ang dahilan nito ay titigil sa paglipas ng panahon, o maging neutralisado sa ilang paraan.

Walang tiyak na hangganan sa pagitan ng mga estado ng "nalulungkot na kalagayan" at "klinikal na depresyon", ngunit ang mga pagkakaiba ay nasa kapansanan, mga sintomas at tagal. Ang klinikal na depression ay nauugnay sa magkakaibang pagpapahina (tulad ng "pagliban" sa indibidwal na hindi makarating sa trabaho, o "presenteeism" kung saan ang indibidwal ay makakakuha ng trabaho ngunit ang depression ay nakompromiso ang kanilang pagganap). Ang mga sintomas na karaniwan sa klinikal na depresyon ay kasama ang pagkawala ng mga gana sa pagkain, mga pagbabago sa pagtulog at libido, kawalan ng kakayahan na mapasigla, kawalan ng kakayahan na makaranas ng kasiyahan sa buhay at kawalan ng enerhiya. Ang klinikal na depression sa pangkalahatan ay tumatagal ng mga buwan o taon kung hindi ginagamot.

Ang kasalukuyang pormal na pag-uuri ng mga manual ay may posibilidad na tingnan ang clinical depression bilang isang kondisyon na nag-iiba lamang sa pamamagitan ng kalubhaan (malaking depresyon laban sa isang hanay ng mga menor de edad depressions, regrettably kabilang ang normal na depressive moods). Para sa pag-usapan ang mga sanhi ng depression, titingnan ko ang dalawang natatanging mga uri ng depresyon: melancholia at ang sitwasyon na depressions.

Biyolohikal at sakit-tulad ng depression

Ang pangunahing "biological" depressive disorder ay melancholia. Para sa ilang mga 2000 na taon, ito ay mas tiningnan bilang isang disorder sa paggalaw sa halip na isang mood disorder dahil sa nagpapakita ito ng "psychomotor disturbance". Nangangahulugan ito na ang indibidwal ay mabagal na lumipat o nagsasalita, kulang sa enerhiya at hindi ma-cheered up, o nabalisa - sinusupil ang kanilang mga kamay, pacing up at down at repetitively uttering parirala. Bilang karagdagan, ang mga may kalungkutan ay nawalan ng kakayahang makahanap ng kaligayahan sa buhay o maging maligaya. Sila rin ay kulang sa enerhiya at nakakaranas ng mga pagbabago sa gana at pagtulog.

Ang isang maliit na porsyento ng mga may malungkot na depresyon ay nagkakaroon ng "psychotic depression". Ito ay kung saan ang isang indibidwal na karanasan ng mga delusyon o mga guni-guni, madalas ng mapanirang mga tinig na nagsasabi sa kanila na sila ay walang halaga at mas mahusay na patay, o ng pathological pagkakasala. Para sa mga may bipolar disorder, ang karamihan sa mga nasisiyahang episodes ay mga malungkot o psychotic depression sa uri.

Ang Melancholia ay may isang malakas na kontribusyon sa genetiko, na may pag-aaral na nag-quantify isang tatlong beses na mas higit na kasaysayan ng depresyon sa mga miyembro ng pamilya ng mga may melancholia. Kung ang isang magulang ay may kalungkutan, ang kanilang anak ay may 10 na posibilidad na magkaroon ng parehong; kung ang parehong mga magulang ay may melancholia, ang pagkakataon ay tinatayang 40%.

Sa sandaling tinawag na "endogenous depression" na tila nagmula sa "loob" sa halip na sanhi ng mga panlabas na stressors, ang mga episode ay karaniwang mas malubha at paulit-ulit kaysa sa inaasahan mula sa depresyon na dulot ng mga stressors sa kapaligiran. Hindi ito tumutugon sa pagpapayo o psychotherapy at nangangailangan ng gamot (pinaka karaniwang isang antidepressant na gamot ngunit din marahil iba pang mga uri ng gamot). Ang psychotic form ay nangangailangan ng isang antipsychotic na gamot bilang karagdagan sa isang antidepressant.

Mayroong iba't ibang klase ng antidepressants. Ang mga SSRI (ang mga inhibitor na pumipili ng serotonin na reuptake) ay tiningnan bilang Pagtaas ng antas ng neurotransmitter serotonin sa utak at pagwawasto ng "kemikal" na kaguluhan na napapailalim sa maraming mga kondisyon ng depresyon. Gayunpaman, sa melancholia ito ay naisip na mayroon ding mga abala sa iba pang mga neurotransmitters tulad ng noradrenaline at dopamine. Ang Melancholia ay mas malamang na tumugon sa mas malawak na pagkilos ng mga antidepressant na gamot tulad ng serotonergic at noradrenergic reuptake inhibitors (SNRIs) at tricyclics (TCAs), na ang huli ay nagta-target sa lahat ng tatlong implicated neurotransmitters.

Sa mga nagdaang taon, ang mga pag-aaral ay hindi lamang nagkakaroon ng dysregulation sa mga kemikal sa utak ("neurotransmitters"), kundi pati na rin sa mga circuits sa utak ng network sa mga may melancholia. Ang mga pagkagambala sa mga circuits na nagli-link sa basal ganglia (nakatayo sa base ng forebrain at nauugnay sa damdamin) at ang pre-frontal cortex (ang utak na rehiyon na nauugnay sa pagpapahayag ng pagkatao at panlipunang pag-uugali) magresulta sa nalulungkot na damdamin, may kapansanan sa pagkilala at pag-iisip ng psychomotor. Ang mga ito ay, sa kakanyahan, ang mga pangunahing katangian ng melancholia.

Nakilala rin ang mga pag-aaral ng utak ng imaging disrupted function sa circuits at mga network na may kaugnayan sa insula (isang utak rehiyon na nauugnay sa kamalayan ng aming mga damdamin) sa iba pang mga rehiyon sa frontal cortex. Ang mga natukoy na natuklasan ay progressively advanced sa pamamagitan ng mataas na teknikal na mga diskarte sa imaging ng utak, at kaya sa mga darating na taon ay dapat linawin ang maramihang mga functional at estruktural mga pagbabago na nagaganap sa utak para sa mga may melancholia.

Walang "pagsubok" upang masuri ang biological depression, may dating paraan ng pagbagsak ng fashion dahil sa kamalian, kaya ang pagsusuri ay nakasalalay sa doktor na nagpapakilala sa mga katangiang katangian nito, hindi kasama ang mga kadahilanan sa kapaligiran at pagbaba ng kasaysayan ng depression ng pamilya.

Psychological at social depression

Ang non-melancholic depression ay karaniwang sapilitan ng isang social stressor. Ang isang pagsusuri ng "reaktibo depression" ay nakakuha ng isang clinical, non-melancholic disorder na dulot ng indibidwal na nakakaranas ng isang social stressor na nakakaapekto at nakompromiso ang pagpapahalaga sa sarili. Maaaring ito ay isang kasintahan o tagapag-empleyo na nagmumula sa isang kabataang babae hanggang sa punto kung saan siya ay nararamdaman ng walang kabuluhan.

Sa maraming paraan, ang gayong mga sitwasyon ay katulad ng isang "normal" na nalulungkot na kondisyon ng estado, ngunit mas malubha. Narito inaasahan namin na ang indibidwal ay darating sa mga tuntunin sa o neutralisahin ang stressor, o kahit na spontaneously mapabuti sa lahat ng mga klinikal na parameter pagkatapos ng linggo. Ang isang malalang kapaligiran o lipunan na hinihimok ng mga di-melancholic depression sa pangkalahatan ay sumasalamin sa isang nagpapatuloy na stressor na ang indibidwal ay hindi makatakas. Ang isang halimbawa ay isang asawa na nakatira sa isang patuloy na mapang-abusong asawa, ngunit hindi niya maiwanan ang dahilan ng pagkakaroon ng maraming mga bata at walang pera sa kanyang sarili.

Ang iba pang mga di-melancholic disorder ay karaniwang itinutulak ng mga salik sa sikolohikal o personalidad na nakabatay sa mga aktwal na episodes na karaniwang pinipilit ng mga social stressors. Nakilala ang pananaliksik isang bilang ng mga estilo ng pagkatao na nagpapahamak sa mga tao:

1. ang mga may mataas na antas ng pangkalahatang pagkabalisa na nasa peligro ng depresyon dahil sa kanilang nababahala, mga pagnanasa ng sakuna, at ang kanilang pagkahilig na kumuha ng mga bagay na personal din

2. "Mahiya" ang mga tao na madalas sa ganitong paraan dahil sa na-bullied o napahiya sa kanilang mga unang taon. Madalas nilang tinitingnan ang mga sosyal na pakikipag-ugnayan sa iba bilang pagbabanta kumpara sa kaligtasan ng kanilang sariling kumpanya

3. ang mga "hypersensitive" sa paghatol ng iba. Ito ay maaaring maging papuri o pakiramdam (marahil hindi naaangkop) sila ay tinanggihan o inabandunang. Ang mga taong ito ay madalas na tumugon sa pamamagitan ng pagtulog nang higit pa at pagnanasa ng ilang mga pagkain na maaaring tumira sa kanilang emosyonal na Dysfunction

4. "Nakatuon sa sarili" mga indibidwal na may pagalit at pabagu-bago sa iba, sisihin ang iba kapag nagkamali ang mga bagay at pinahalagahan ang kanilang sariling mga pangangailangan. Kapag nalulumbay, may posibilidad silang magpakita ng "maikling piyus" at lumikha ng collateral damage para sa mga nakapaligid sa kanila

5. yaong mga napapabayaan o inabuso sa kanilang unang mga taon at sa gayon ay may mababang batayang pagpapahalaga sa sarili. Madalas nilang ulitin ang gayong mga siklo ng pag-agaw at pang-aabuso sa kanilang mga pakikipag-ugnayan sa mga may sapat na gulang, at madali nang maging nalulumbay

6. ang mga perfectionist na madaling kapitan sa sarili at isang pagkawala ng pagmamataas. Maaari din silang magkaroon ng limitadong hanay ng mga estratehiya sa pag-agpang sa stress.

Mayroong ilang mga rehiyon ng utak na isinangkot sa mga di-malungkot na kalagayan ng estado at karamdaman. Ang isang pangunahing site ay ang amygdala (isang rehiyon na hugis ng almond sa utak na nagpoproseso ng mga emosyonal na reaksyon) na nagpapakita ng isang mataas na tugon kapag ang isang indibidwal ay nalulumbay.

Kung mayroong "kimiko"Dysfunction sa mga di-melancholic disorder, Ang serotonin ay ang pinaka-malamang na neurotransmitter implicated. Naniniwala kami na ang serotonin ay may tungkulin upang i-play ngunit hindi namin makatiyak at kailangan pa ang karagdagang mga pag-aaral.

Kaya, dapat nating tanggihan ang isang "sukat na akma sa lahat" na modelo para sa pagsasaalang-alang ng "depression" at sa halip ay pabor sa isang "kabayo para sa mga kurso" na modelo. Mayroong maraming mga uri ng depression (normal at clinical), na ang huli ay sumasalamin sa magkakaibang biological, sikolohikal at panlipunang mga sanhi at samakatuwid ay nangangailangan ng paggamot na tumutugon sa pangunahing salik na sanhi.

Tungkol sa Ang May-akda

Gordon Parker, Propesor ng Scientia, UNSW

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay na Libro:

at InnerSelf Market at Amazon