Ang dalawang tila walang-kaugnayang pambansang patakaran sa patakaran ay nagpapatuloy, at hindi natin sapat na matugunan ang isa maliban kung tinutugunan natin ang iba.

Ang reporma sa pangangalagang pangkalusugan ay ang pinakamainit na paksa. Kung ano ang gagawin tungkol sa imprastraktura ng pag-iipon ng America ay mas mababa ang animated ngunit maaaring mas pinindot.

Ngunit kahit na ang mga bitak sa sistema ng kalusugan at imprastraktura ng Amerika ay lumalawak, ang mga pampulitikang paghihiwalay sa pagitan ng mga partido at sa loob ng mga partido ay tumigil sa mga pagsisikap na bumuo ng mga patakaran at nagpapatupad ng mga solusyon. Problema, ang mga debate sa reporma sa pangangalagang pangkalusugan at mga proyekto sa imprastraktura ay nanatiling hiwalay.

Bilang isang propesor ng arkitektura na nag-aaral din ng katarungang pangkalusugan - ang pagtatatag ng mga sistema, mga batas at mga kapaligiran na nagtataguyod ng patas na pag-access sa pangangalagang pangkalusugan - naniniwala ako na mayroon tayong dahilan upang mag-alala.

Paano kung ang isang solusyon sa pag-bridge sa parehong pampulitika at sektoral divides sa pagitan ng pangangalaga ng kalusugan at imprastraktura ay, literal, isang tulay? Sure, tulay ang mga pangunahing elemento ng imprastraktura, ngunit ano ang may mga tulay na may kinalaman sa pangangalagang pangkalusugan?

Habang lumalabas ito, marami.

Sa ibang bansa, ang mga imprastrakturang substandard ay pumapatay

Nakita natin ang mga negatibong epekto ng mahihirap na imprastraktura sa karamihan sa mga bansa na napinsay sa kahirapan.

Noong Oktubre 2016, nakita ng Haiti ang kahalagahan ng mga tulay. Still reeling mula sa nagwawasak 2010 lindol, ang pinakamahirap na bansa sa Americas ay struck sa pamamagitan ng Hurricane Mateo.

Ang matinding pag-ulan ay humantong sa mga nahawahan na pagkain at suplay ng tubig, at, pagkaraan, isang pagsabog ng kolera. Din silang hugasan ang tulay sa ibabaw ng River La Digue. Ang pagbagsak ay sinira ang isang link sa pangunahing highway sa pagkonekta sa kabisera ng Port-au-Prince sa timog na peninsula ng Haiti, ang lugar na pinakamasakit na hit ni Matthew.

Kung walang access sa kalsada, mga supply sa medikal, tubig at pagkain, mga programa sa edukasyon sa komunidad, at mga kagamitan upang maayos ang mga sistema ng tubig at sanitasyon ay hindi maipapadala. Lumaganap ang sakit.

Ang mga kalamidad ay hindi lamang ang mga sitwasyon kung saan ang mga bali sa kalusugan ng imprastraktura ay nakakaapekto.

Sa Uganda - isang bansa na may mataas na pagkalat ng maiiwasan at mapapakasakit na mga sakit, tulad ng mga impeksyon sa paghinga - ang "Huling milya" ng supply chain ay isang bagay ng buhay at kamatayan. Habang epektibo, ang mga gastusin sa paggamot ay umiiral, ang mga pangunahing sanhi ng mortalidad sa pagkabata ay ang pneumonia, malarya at mga sakit sa diarrheal.

Tulad ng sa US, ang mga bata sa rural sa Uganda ay mas malaking panganib ng kamatayan kaysa sa mga naninirahan sa mga lungsod. Sa katunayan, ang mga batang naninirahan sa kanayunan sa hilagang-silangan ng Karamoja mamatay nang mahigit sa doble ang rate ng mga bata na naninirahan sa kabisera ng rehiyon ng Kampala. Ang sakit sa kalusugan ng mga magulang ay isang salik; Ang pag-access sa mga pasilidad ng kalusugan ay isa pa.

Pagpapabuti ng imprastraktura, pagpapabuti ng kalusugan

Ang bagong pananaliksik mula sa Unibersidad sa Buffalo ay nagpapakita ng isang bagay na mas kapansin-pansin tungkol sa papel ng supply kadena: Maraming mapipigilan na pagkamatay ang nangyayari dahil lamang sa mga lokal na klinika at mga kiosk ang nawala sa mga suplay.

"Sa ilang mga distrito," ayon kay Biplab Bhattacharya, isang Ph.D. estudyante sa koponan, "ang 50 porsyento lamang ng mga pasilidad ng kalusugan ay may regular na mga supply ng ACT," isang pangunahing paggamot para sa malarya, "at marami ang maaaring mahina sa stock-out sa pagitan ng paghahatid."

Sinabi rin ni Li Lin, ang nangungunang researcher na ang mga tagatingi ay nakikipagpunyagi upang mapanatili ang sapat na suplay ng mga mura ngunit nakapagliligtas ng mga over-the-counter therapies, tulad ng mga solusyon sa oral rehydration para sa mga batang may matinding pagtatae.

Ang pananaliksik na ito ay nagmula sa isang hindi inaasahang pakikipagsosyo sa pagitan ng mga iskolar sa industriya at mga sistema ng engineering na nagtrabaho kasama ang mga kasosyo sa Clinton Health Access Initiative at ang Ministry of Health sa Uganda. Ang gawa ay nagpapakita ng halaga ng mga hindi pangkaraniwang pakikipagsosyo sa pagkilala sa mga problema at paghahanap ng mga solusyon.

Samakatuwid, ang mga hinaharap na pagsisikap sa pampublikong kalusugan sa Uganda ay maaaring hindi tumututok sa pagpapaunlad ng mga bakuna o paggamot ngunit sa imprastraktura, tulad ng mga sistema ng pamamahala ng impormasyon, na maaaring mahulaan ang mga stock bago sila mangyari, at pinabuting mga daan, na maaaring magamit nang mas mabilis ang paghahatid ng mga suplay .

Mahihina rin ang US

Habang ang mga malusog na teknolohiya ay umuunlad Mga suplay ng suplay ng Amerika, kabilang ang paghahatid ng mga gamot at iba pang mga supply sa kalusugan, ang iba pang mga lugar ng imprastraktura ay hindi lamang lumalala ngunit hindi rin tinatalakay ang nalalapit, o paulit-ulit, mga banta sa kalusugan ng publiko. Natatakot ako na ang Amerika ay unti-unting bumabalik sa kalagayan nito sa maagang 19th century bilang isang bansa na umuunlad.

Sa huli na 1800s at maagang 1900s, ang mga lungsod sa buong US ay nagwasak ng pagkalat ng mga sakit sa tubig, tulad ng tipus, sa pamamagitan ng pamumuhunan sa pagpapabuti ng tubig at kalinisan.

Gayunpaman, gaya ng isinalarawan ng krisis ng tubig ng Flint ng 2014, Imprastraktura ng Amerika ay nagpapakita ng isa sa mga pinakadakilang banta sa kalusugan ng mga Amerikano. Sinabi ni Michael Beach, direktor na direktor para sa malusog na tubig sa Centers for Disease Control and Prevention, na "ang pangako ng US na magdala ng ligtas na tubig at sanitasyon sa bansa," sa 19th at 20th na siglo, "ay isang mahusay na unang hakbang, ngunit kami hindi natin mapigilan ang ating pagbabantay; Ang mga mikrobyo ay nag-aangkop. "

Nagdadagdag ang beach na ang nauupong imprastraktura ay nag-ambag sa tinatayang 240,000 main water breaks bawat taon, at, kung hindi ma-upgrade ay maaaring "ilantad ang mga gumagamit sa dumi sa alkantarilya, pathogens, at iba pang mga contaminants."

Ayon sa 2017 Kard ng Ulat ng Infrastructure, ang average na tulay ng US ay 43 na taong gulang at mayroong, sa average, 188 milyong biyahe sa bawat araw sa kabuuan ng mga structurally kakulangan ng mga American bridge. Sa bawat pagdaan ng kotse at sa bawat pagdaan ng araw, ang mga tulay na ito ay nagiging mas nakamamatay.

Ayon sa World Bank, humigit-kumulang 17 porsiyento ng GDP ng US napupunta sa paggasta sa pangangalagang pangkalusugan, higit sa iba pang bansa. Salungat sa, paggastos sa imprastraktura sa transportasyon mas mababa sa 0.4 porsyento ng GDP ng bansa. Bukod pa rito, sa loob ng nakaraang dekada, lumaki ang paggasta sa kalusugan, habang ang paggasta sa imprastraktura ay nahihirapan sa kabila ng pangangailangan para sa mga pag-upgrade.

Habang ang mga pampulitikang debate ay madalas na nagtatali ng mga proyektong pampublikong gawa sa pagpapaunlad ng ekonomya at mga patakaran sa pangangalaga sa kalusugan sa kalusugan ng tao, imprastraktura at pangangalaga sa kalusugan. Ang parehong may impluwensya sa ekonomiya at kalusugan. Ang mga imprastraktura ng sibil - kabilang ang tila hindi nauugnay na mga sektor ng enerhiya, transportasyon at pabahay - ay mahalaga sa toolkit sa pangangalagang pangkalusugan bilang mga bakuna, mga kama sa ospital at mga yunit ng kirurhiko.

Halimbawa, higit sa kalahating milyong mga batang wala pang limang taong gulang ang namamatay bawat taon dahil sa air polusyon. Mga smoke-related na transportasyon ay isang kontribyutor, na ang dahilan kung bakit ang mga lungsod na may pinakamahusay na mga sistema ng transportasyon ay madalas na may mas mababang saklaw ng mga sakit sa paghinga. Ang mga pamumuhunan sa transit ay hindi lamang nagpapabuti sa kaginhawahan at pag-access kundi binabawasan din ang mga pamahalaan, at ang mga indibidwal, ang pasanin sa pagpapagamot sa ibang mga mapipigilan na sakit.

Siyempre, ang paggasta sa imprastraktura ay hindi immune sa mga pampulitikang mga balakid. Mga tanong tungkol sa kung paano mapagkukunan ang isang plano, kung saan ang mga proyekto upang unahin at kung paano bigyan ang mga kontrata ng mga hamon. Ang mga bagong diskarte sa pagpopondo ay maaaring maging batas sa pagpapabuti ng imprastrukturang pangkalusugan, tulad ng pagtatayo at pagkukumpuni ng mga rural na ospital, o ang pagpapaunlad at pagbili ng mga medikal na teknolohiya para sa mga dalubhasang sentro ng kalusugan ng lunsod o ang pagsasanay sa mga propesyonal sa kalusugan na nakabatay sa komunidad na maaaring magtrabaho sa iba't ibang sektor.

Maaari tayong magtayo ng palabas, pagtiyak ng mas mahusay na transportasyon sa mga ospital, mas matibay na landas ng komunikasyon mula sa mga pangunahing sentro ng kalusugan at pagsasama ng mga serbisyo sa kapitbahayan sa mga sektor ng kalusugan, edukasyon at transportasyon. Maaari din tayong mag-upa ng mga rural na ospital, sa structurally at financially, bilang, ayon sa Chartis Center para sa Rural Health, Ang 80 ay sarado na sa buong Estados Unidos simula 2010. Ito ay sa kabila ng mas mataas na antas ng kasiyahan ng pasyente kaysa sa kanilang mga kasamahan sa lunsod.

Ang paglipat ng debate sa pangangalagang pangkalusugan sa isang diskusyon sa imprastraktura ay maaaring magawa ang dalawang mahahalagang pangangailangan. Maaari itong isulong ang debate sa pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng paglalakad palayo sa kasalukuyang balakid at papalapit sa patutunguhan mula sa isang sariwang pananaw. Maaaring maisulong din nito ang pampublikong kalusugan sa pamamagitan ng paggawa ng mga haywey ng Amerika, mga kapitbahay at mga sistema ng tubig na mas ligtas, sa pamamagitan ng paghahatid ng mga panganib ng pangangalagang pangkalusugan at pagkagambala ng tulay.

Tungkol sa Author

Korydon Smith, Propesor ng Arkitektura at Associate Director ng Global Health Equity, University sa Buffalo, The State University of New York

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon