Ang pagtukoy sa pinakaepektibong paggamot sa kanser para sa isang partikular na pasyente mula sa pagsisimula ay maaaring makatulong na mapabuti ang mga resulta. Leslie Lauren/iStock sa pamamagitan ng Getty Images Plus 

Sa kabila ng maraming pagsisikap na makahanap ng mas mahusay, mas mabisang paraan para gamutin ang cancer, nananatili itong a nangungunang sanhi ng kamatayan sa pamamagitan ng sakit sa mga bata sa US

Ang mga pasyente ng kanser ay bumabata din. Ang mga diagnosis ng kanser sa mga wala pang 50 ay tumaas ng humigit-kumulang 80% sa buong mundo sa nakalipas na 30 taon. Noong 2023, ang cancer ay ang pangalawang nangungunang sanhi ng kamatayan parehong sa US at sa buong mundo. Habang ang mga rate ng pagkamatay mula sa kanser ay bumaba sa nakalipas na ilang dekada, humigit-kumulang 1 sa 3 pasyente sa US at 1 sa 2 pasyente sa buong mundo namamatay pa rin sa cancer.

Sa kabila ng mga pag-unlad sa mga karaniwang paggamot sa kanser, maraming mga pasyente ng kanser ang nahaharap pa rin sa hindi tiyak na mga resulta kapag ang mga paggamot na ito ay napatunayang hindi epektibo. Depende sa yugto at lokasyon ng kanser at kasaysayan ng medikal ng pasyente, karamihan sa mga uri ng kanser ay ginagamot sa isang halo ng radiation, operasyon at mga gamot. Ngunit kung nabigo ang mga karaniwang paggamot na iyon, ang mga pasyente at doktor ay papasok sa isang trial-and-error maze kung saan ang mga epektibong paggamot ay nagiging mahirap hulaan dahil sa limitadong impormasyon sa kanser ng pasyente.

Ang aking misyon bilang isang mananaliksik ng kanser ay upang bumuo ng isang personalized na gabay ng mga pinaka-epektibong gamot para sa bawat pasyente ng cancer. Ginagawa namin ito ng aking koponan sa pamamagitan ng pagsubok ng iba't ibang mga gamot sa sariling mga selula ng kanser ng isang pasyente bago magsagawa ng paggamot, pag-aayos ng mga therapy na pinakamalamang na pumipili ng pumatay ng mga tumor habang pinapaliit ang mga nakakalason na epekto.

Sa aming bagong-publish na mga resulta ng unang klinikal na pagsubok na pinagsasama ang pagsusuri sa pagiging sensitibo ng gamot at pagsusuri ng DNA upang matukoy ang mga epektibong paggamot sa mga batang may kanser, isang diskarte na tinatawag na functional precision na gamot, nakita namin ang diskarteng ito maaaring makatulong sa pagtutugma ng mga pasyente na may higit pang mga opsyon sa paggamot na inaprubahan ng FDA at makabuluhang mapabuti ang mga resulta.

Ano ang functional precision na gamot?

Kahit na ang dalawang tao na may parehong kanser ay maaaring makakuha ng parehong gamot, maaari silang magkaroon ng ibang mga resulta. kasi ang tumor ng bawat pasyente ay natatangi, maaaring mahirap malaman kung aling paggamot ang pinakamahusay na gumagana.

Upang malutas ang problemang ito, sinusuri ng mga doktor ang mga mutation ng DNA sa tumor ng pasyente, dugo o laway upang itugma ang mga gamot sa kanser sa mga pasyente. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na katumpakan gamot. Gayunpaman, ang kaugnayan sa pagitan ng DNA ng kanser at kung gaano kabisa ang mga gamot laban sa kanila ay napakasalimuot. Ang pagtutugma ng mga gamot sa mga pasyente batay sa iisang mutation ay tinatanaw ang iba pang genetic at nongenetic na mekanismo na nakakaimpluwensya sa kung paano tumutugon ang mga cell sa mga gamot.

Kasama sa functional precision na gamot ang pagsubok ng mga gamot sa mga sample ng tumor upang makita kung alin ang pinakamahusay na gumagana.

Kung paano pinakamahusay na itugma ang mga gamot sa mga pasyente sa pamamagitan ng DNA ay isang malaking hamon pa rin. Sa pangkalahatan, 10% lamang ng mga pasyente ng cancer makaranas ng klinikal na benepisyo mula sa mga paggamot na tumugma sa mga mutation ng DNA ng tumor.

Ang functional precision na gamot ay gumagamit ng ibang diskarte sa pag-personalize ng mga paggamot. Ang aking koponan at ako ay kumukuha ng sample ng mga selula ng kanser ng isang pasyente mula sa isang biopsy, pinalaki ang mga selula sa lab at inilalantad ang mga ito sa mahigit 100 gamot na inaprubahan ng Food and Drug Administration. Sa prosesong ito, tinatawag pagsusuri sa pagiging sensitibo sa droga, hinahanap namin ang mga gamot na pumapatay sa mga selula ng kanser.

Mga bagong resulta ng klinikal na pagsubok

Nagbibigay ng functional precision na gamot sa mga pasyente ng cancer sa totoong buhay ay napaka-challenging. Off-label na paggamit ng mga gamot at ang mga paghihigpit sa pananalapi ay mga pangunahing hadlang. Ang kalusugan ng mga pasyente ng kanser ay maaari ding lumala nang mabilis, at maaaring mag-alinlangan ang mga manggagamot na sumubok ng mga bagong pamamaraan.

Ngunit ito ay nagsisimula nang magbago. Ipinakita kamakailan ng dalawang koponan sa Europe na ang functional precision na gamot ay maaaring tumugma sa mga epektibong paggamot humigit-kumulang 55% ng mga pasyenteng nasa hustong gulang na may mga kanser sa dugo tulad ng leukemia at lymphoma na hindi tumugon sa mga karaniwang paggamot.

Pinakabago, ang klinikal na pagsubok ng aking koponan nakatuon sa mga pasyente ng kanser sa pagkabata na ang kanser ay bumalik o hindi tumugon sa paggamot. Inilapat namin ang aming functional precision medicine approach sa 25 pasyente na may iba't ibang uri ng cancer.

Ang aming pagsubok ay nagpakita na maaari kaming magbigay ng mga opsyon sa paggamot para sa halos lahat ng mga pasyente sa mas mababa sa dalawang linggo. Ang kasamahan ko Arlet Maria Acanda de la Rocha ay nakatulong sa pagtulong sa pagbabalik ng data ng pagiging sensitibo sa droga sa mga pasyente nang mabilis hangga't maaari. Nakapagbigay kami ng mga resulta ng pagsubok sa loob ng 10 araw pagkatapos makatanggap ng sample, kumpara sa humigit-kumulang 30 araw na karaniwang mga resulta ng genomic testing na tumutuon sa pagtukoy ng mga partikular na mutasyon ng kanser na karaniwang kailangan upang maproseso.

Higit sa lahat, ipinakita iyon ng aming pag-aaral 83% ng mga pasyente ng cancer na nakatanggap ng mga paggamot na ginagabayan ng aming diskarte ay nagkaroon ng klinikal na benepisyo, kabilang ang pinahusay na tugon at kaligtasan.

Lumalawak sa totoong mundo

Ang functional precision na gamot ay nagbubukas ng mga bagong landas sa pag-unawa kung paano mas maitutugma ang mga gamot sa kanser sa mga pasyente. Bagama't maaaring basahin ng mga doktor ang DNA ng sinumang pasyente ngayon, ang pagbibigay-kahulugan sa mga resulta upang maunawaan kung paano tutugon ang isang pasyente sa paggamot sa kanser ay mas mahirap. Ang pagsasama-sama ng pagsusuri sa pagiging sensitibo ng gamot sa pagsusuri ng DNA ay maaaring makatulong sa pag-personalize ng mga paggamot sa kanser para sa bawat pasyente.

Ako, kasama ang kasamahan Noah E. Berlow, ay nagsimulang magdagdag ng artificial intelligence sa aming functional precision medicine program. Binibigyang-daan kami ng AI na suriin ang data ng bawat pasyente upang mas maitugma ang mga ito sa mga iniangkop na paggamot at kumbinasyon ng gamot. Binibigyang-daan din kami ng AI na maunawaan ang mga kumplikadong ugnayan sa pagitan ng mga mutation ng DNA sa loob ng mga tumor at kung paano makakaapekto ang iba't ibang paggamot sa kanila.

Meron kami ng team ko nagsimula ng dalawa clinical trials upang palawakin ang mga resulta ng aming mga nakaraang pag-aaral sa pagbibigay ng mga rekomendasyon sa paggamot sa pamamagitan ng functional precision medicine. Nagre-recruit kami ng mas malaking pangkat ng mga matatanda at bata na may mga kanser na bumalik o lumalaban sa paggamot.

Kung mas maraming data ang mayroon kami, mas magiging madali upang maunawaan kung paano pinakamahusay na gamutin ang cancer at sa huli ay makakatulong sa mas maraming pasyente na ma-access ang mga personalized na paggamot sa kanser.

Diana Azzam, Assistant Professor ng Environmental Health Sciences, Florida International University

Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay na Libro:

The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma

ni Bessel van der Kolk

Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining

ni James Nestor

Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang

ni Steven R. Gundry

Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging

ni Joel Greene

Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno

ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore

Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order