Ako ay isang doktor sa loob ng mahigit 20 taon, 12 sa mga ito ay eksklusibong nakatuon sa pagsasanay ng gamot sa pagtulog. Sa paglipas ng mga taon, nakakita ako ng napakalaking pagtaas sa paggamit ng melatonin ng aking mga pasyente at kanilang mga pamilya. Bagama't nakatulong ang melatonin sa marami sa aking mga pasyente, may ilang mga alalahanin na mayroon ako na dapat ibahagi.
Una, hindi ako sigurado na karamihan sa aking mga pasyente na kumuha ng melatonin bago ang aking klinikal na pagsusuri ay alam kung ano mismo ang melatonin. Ang Melatonin ay isang hormone na ginawa ng isang glandula sa utak na tinatawag na pineal gland. Ang pangunahing pag-andar ng melatonin ay ang regulasyon ng pagtulog.
Ang mga antas ng melatonin ay tumaas bilang tugon sa kadiliman, na nagsasabi sa utak na ang gabi ay dumating at oras na para matulog. Kapag may maliwanag na liwanag, tulad ng sa umaga, humihinto ang produksyon ng melatonin at alam ng utak na araw na.
Ang mga katangian ng regulasyon sa araw-gabi ng melatonin at liwanag ay ginagawa silang dalawang pangunahing salik sa pagtatatag ng panloob na orasan ng pagtulog-paggising, o kung ano ang tinatawag na "circadian cycle".
Ang isang circadian disorder ay nangyayari kapag may hindi pagkakatugma sa pagitan ng panloob na orasan at ang tinatanggap ng lipunan na oras upang matulog o gumising, tulad ng nakikita kapag may naglalakbay sa mga time zone at may jet lag. Ngunit minsan ang jet lag ay maaaring mangyari sa kawalan ng paglalakbay. Halimbawa, kapag nananatili ka sa isang kapaligiran na may maliwanag na ilaw hanggang sa hatinggabi, niloloko mo ang iyong utak sa pag-iisip na ito ay araw pa. Sa kasong ito, ang paggawa ng melatonin ay hindi nangyayari at hindi ka nakakaramdam ng antok hanggang sa huling mga oras ng gabi, o kung minsan ay maagang oras sa umaga.
Marami akong nakitang mga teenager na pumupunta sa aking clinic dahil hindi sila makatulog hanggang 2am o 3am, ngunit nanonood sila ng mga video sa kanilang mga electronic device hanggang hating-gabi.
Karaniwan kong inirerekumenda sa aking mga pasyente na patayin ang mga ilaw sa isang makatwirang oras at inaasahan na magsisimulang mangyari ang pagkaantok sa loob ng isang oras. Ngunit nangangailangan ng oras para sa natural na orasan upang umangkop sa isang bagong iskedyul, at kadalasan ang aking mga pasyente ay mas gusto na gumamit ng suplemento ng melatonin upang mapabilis ang pagsasaayos ng oras ng circadian.
Sa pagtaas ng paggamit ng mga elektronikong aparato, ang mga karamdaman sa pagtulog ay mayroon nagiging pangkaraniwan at tumaas ang paggamit ng melatonin. Dahil sa mga pag-aari nito na nagpapasigla sa pagtulog, ang melatonin ay isa ring hindi kapani-paniwalang kaakit-akit na opsyon para sa mga taong dumaranas ng insomnia o pagkagambala sa pagtulog.
Over-the-counter na melatonin
Sa ilang bansa, gaya ng US, mabibili ang melatonin nang walang reseta. Ang sitwasyong ito ay nag-aalala sa akin dahil ang kakulangan ng regulasyon ay maaaring mangahulugan ng mas mataas na panganib na kumuha ng ibang dosis o sangkap kaysa sa mga iniulat. Sa katunayan, natuklasan ng isang pag-aaral ng mga suplemento ng melatonin na ang nilalaman ng hormone mula -83% hanggang +478% ng may label na nilalaman. Natuklasan din ng mga mananaliksik ang iba pang mga sangkap na hindi naiulat na nasa paghahanda, kabilang ang serotonin at valerian.
Sa EU, UK at Australia, nakukuha ang melatonin sa pamamagitan lamang ng reseta para sa panandaliang paggamot ng insomnia. Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan para sa mas mahusay na regulasyon, pag-unawa at pagpapaliwanag ng mga panganib, benepisyo at mga alternatibo sa paggamit ng melatonin.
Kahit na ang melatonin ay isang natural na nagaganap na hormone, hindi ito dumarating nang walang side-effects, ang pinakakaraniwang nilalang pananakit ng ulo at pagkahilo. Maaari ito nakikipag-ugnayan din kasama ng iba pang mga gamot, tulad ng mga anticoagulants (mga gamot na nakakatulong na maiwasan ang mga pamumuo ng dugo).
Ang pinakamahusay na katibayan ng kaligtasan para sa paggamit ng melatonin ay para sa panandaliang paggamit lamang (isa hanggang tatlong buwan) at sa mababang dosis (0.5-1mg). Ang mga pangmatagalang epekto ng melatonin ay nananatiling hindi alam.
Gumamit ba ako ng melatonin o inirekomenda ito sa aking mga pasyente? Ganap. Ngunit kapag alam ko nang eksakto kung para saan ko ito inirerekomenda. Ang insomnia ay maaaring sintomas ng sleep disorder tulad ng restless legs syndrome o obstructive sleep apnea, o maaari itong sintomas ng ibang kondisyon, gaya ng depression, hika, o pananakit.
Kapag natukoy ng isang espesyalista sa pagtulog ang tamang diagnosis, maaaring tuklasin ang mga opsyon sa paggamot. Kapag kailangan kong magreseta ng melatonin, karaniwan kong inirerekumenda na magsimula sa pinakamababang dosis na posible (0.5mg) isa hanggang dalawang oras bago ang kanilang kasalukuyang oras ng pagtulog, at inirerekomenda ko na patayin ng pasyente ang kanilang mga ilaw, o i-dim ito, bago kumuha ng melatonin. Inirerekomenda ko rin ang pag-iwas sa iba pang nag-aambag sa mahinang pagtulog, gaya ng mga produktong may caffeine pagkalipas ng 3pm, mabigat na ehersisyo sa gabi, o paggamit ng mga elektronikong device bago ang oras ng pagtulog.
Tungkol sa Ang May-akda
Lourdes M. DelRosso, PhD Candidate, Sleep Disorders, University of Portsmouth
Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.
