Ang isang bagong pag-aaral ay nag-uugnay sa pang-matagalang paggamit ng mga inhibitor ng proton pump sa mga malalang kaso ng cardiovascular disease, malalang sakit sa bato, at upper gastrointestinal cancer.
Ang nakaraang pananaliksik ay nag-uugnay sa pinalawak na paggamit ng mga gamot na ito, na tinatrato ang heartburn, ulcers, at acid reflux, na may mas mataas na panganib ng premature death. Gayunpaman, kaunti ang nalalaman tungkol sa mga partikular na dahilan ng kamatayan na nauugnay sa mga gamot.
Higit sa 15 milyong Amerikano ang mayroong mga reseta para sa PPI. Dagdag pa, maraming milyon-milyon ang bumili ng mga gamot sa counter at dalhin ang mga ito nang hindi sa ilalim ng pangangalaga ng doktor at madalas na walang katiyakan.
Ang mga PPI-para sa pagbebenta sa ilalim ng mga tatak ng brand tulad ng Prevacid, Prilosec, Nexium, at Protonix-ay nagdudulot ng lunas sa pamamagitan ng pagbabawas ng gastric acid. Ang mga PPI ay isa sa mga karaniwang ginagamit na klase ng mga gamot sa Estados Unidos.
Natuklasan din ng mga mananaliksik na ang naturang panganib ay nagdaragdag sa tagal ng paggamit ng PPI, kahit na ang mga gamot ay nakuha sa mababang dosis. Lumilitaw ang pag-aaral sa BMJ.
"Ang pagkuha ng mga PPI sa loob ng maraming buwan o taon ay hindi ligtas, at ngayon ay may mas malinaw na larawan ng mga kondisyong pangkalusugan na nauugnay sa pangmatagalang paggamit ng PPI," sabi ng senior author Ziyad Al-Aly, katulong na propesor ng medisina sa Washington University School of Gamot sa St. Louis. Siya ay humantong sa ilang pag-aaral na nag-uugnay sa mga PPI sa malalang sakit sa bato at mas mataas na peligro ng kamatayan.
Ang iba pang mga mananaliksik ay nakapag-iugnay ang mga PPI sa masamang problema sa kalusugan tulad ng demensya, buto bali, sakit sa puso, at pneumonia, at iba pa.
'Libu-libong mga labis na pagkamatay'
Para sa pag-aaral, ang mga mananaliksik ay sumailalim sa de-nakilala na mga rekord ng medisina sa isang database na pinananatili ng Kagawaran ng mga Beterinaryo ng US. Sinusuri ang medikal na data na nakuha mula Hulyo 2002 hanggang Hunyo 2004, kinilala ng mga mananaliksik ang mga taong 157,625-karamihan sa mga puting kalalakihan na may edad na 65 at mas matanda-na may mga bagong reseta para sa mga PPI, at mga taong 56,842 na may mga bagong reseta para sa isa pang klase ng mga gamot na may-hawak ng acid na tinatawag na H2 blockers. Sinundan nila ang mga pasyente-214,467 sa kabuuan-hanggang sa 10 na taon.
Ginawa ito ng higit sa kalahati ng mga tao na kumukuha ng mga PPI nang walang medikal na pangangailangan.
Ang mga mananaliksik ay natagpuan ang isang 17 porsiyento nadagdagan ang panganib ng kamatayan sa pangkat ng PPI kumpara sa H2 blocker group. Kinakalkula nila ang 45 labis na pagkamatay na maiugnay sa pang-matagalang paggamit ng PPI sa bawat 1,000 na tao. Ang mga rate ng kamatayan para sa PPI ay 387 bawat 1,000 na tao, at ang mga rate ng kamatayan para sa mga blocker ng H2 ay 342 per 1,000.
"Dahil sa milyun-milyong mga tao na kumukuha ng PPI regular, ito ay sinasalin sa libu-libong mga labis na pagkamatay bawat taon," sabi ni Al-Aly, isang nephrologist at clinical epidemiologist.
Ang paggamit ng PPI ay nauugnay sa mga pagkamatay na sanhi ng sakit na cardiovascular, malalang sakit sa bato, at upper gastrointestinal na kanser. Sa partikular, ang 15 sa bawat 1,000 ng mga gumagamit ng PPI ay namatay mula sa sakit sa puso, apat sa bawat 1,000 mula sa malalang sakit sa bato, at dalawa sa bawat 1,000 mula sa kanser sa tiyan. Ang mga rate ng kamatayan dahil sa cardiovascular disease ay 88 sa pagitan ng PPI group at 73 sa grupo ng H2 blockers. Para sa kanser sa tiyan, ang mga rate ng kamatayan ay anim sa pangkat ng PPI at apat sa grupo ng H2 blockers. Ang mga rate ng kamatayan dahil sa malalang sakit sa bato ay walong at apat sa mga grupo ng PPI at H2 blocker, ayon sa pagkakabanggit.
Labis na paggamit sa mga inhibitor ng proton pump
Bukod pa rito, natuklasan ng pag-aaral na higit sa kalahati ng mga tao na kumukuha ng PPI ang ginawa ito nang walang medikal na pangangailangan, bagaman ang data ay hindi nagpapahiwatig kung bakit ang mga pasyente ay inireseta PPIs. Kabilang sa grupong ito, ang mga pagkamatay na may kaugnayan sa PPI ay mas karaniwan, na may halos 23 na mga tao sa bawat 1,000 na namamatay mula sa sakit sa puso, halos limang bawat 1,000 mula sa malalang sakit sa bato, at tatlong mula sa kanser sa tiyan.
"Karamihan sa mga nag-aalala sa akin ay ang malubhang pinsala ay maaaring makaranas ng mga taong nasa PPI ngunit hindi nila ito kailangan," sabi ni Al-Aly. "Ang labis na paggamit ay wala ng pinsala."
Napag-alaman din ng pag-aaral na higit sa 80 porsyento ng mga gumagamit ng PPI ay nasa mababang dosis ng inireresetang gamot, o mga katumbas sa dosis na inaalok sa over-the-counter na mga bersyon. "Ito ay nagpapahiwatig na ang panganib ay hindi maaaring limitado sa mga reseta PPIs, ngunit ito rin ay maaaring mangyari sa over-the-counter doses," sabi niya.
Aksyon FDA?
Ang US Food and Drug Administration ay nagpahayag ng interes sa data na ipinakita ng koponan ng pananaliksik ni Al-Aly. "Ang mga PPI na ibinebenta sa counter ay dapat magkaroon ng mas malinaw na babala tungkol sa potensyal para sa mga malaking panganib sa kalusugan, pati na rin ang isang mas malinaw na babala tungkol sa pangangailangan upang limitahan ang haba ng paggamit, sa pangkalahatan ay hindi lalampas sa mga araw na 14," sabi niya. "Ang mga taong nararamdaman ang pangangailangan na kumuha ng over-the-counter PPI na mas mahaba kaysa sa pangangailangang makita ang kanilang mga doktor."
Ang koponan ng pananaliksik ni Al-Aly ay patuloy na mag-aaral ng masamang epekto sa kalusugan na may kaugnayan sa PPI, lalo na tungkol sa mga nasa pinakamataas na panganib.
"Ang isang pulutong ng mga tao ay maaaring pagkuha ng PPI nang hindi kinakailangan," Al-Aly nagdadagdag. "Ang mga taong ito ay maaaring malantad sa mga potensyal na pinsala kapag ito ay malamang na ang mga gamot ay nakikinabang sa kanilang kalusugan. Ang aming pag-aaral ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na maiwasan ang PPI kapag hindi kinakailangang medikal. Para sa mga may medikal na pangangailangan, ang paggamit ng PPI ay dapat limitado sa pinakamababang epektibong dosis at pinakamahabang panahon. "
Ang Department of Veterans Affairs ng US at ang Institute for Public Health sa Washington University School of Medicine ay pinondohan ang trabaho.
Source: Washington University sa St. Louis
Mga Kaugnay na Libro:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
ni Bessel van der Kolk
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining
ni James Nestor
Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang
ni Steven R. Gundry
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging
ni Joel Greene
Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno
ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore
Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
