Talamak na sakit - talamak na sakit na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa tatlong buwan - nakakaapekto sa paligid isa sa limang tao sa Europa. Ang pagtaas ng paggamit ng malakas na morphine-type na gamot (opioids) para sa paggamot ng talamak na sakit ay isang lugar na labis na pag-aalala, lalo na sa North America.
Pinalaki ng isang "opioid epidemic", Karamihan sa mga binuo bansa ay nakakita ng isang malaking pagtaas sa opioid na nagrereseta sa nakaraang dekada o higit pa. Ang aming pinakabago pananaliksik tinatasa kung gaano kabuti ang katibayan na ang mga opioid ay makakatulong sa malubhang sakit na epektibo, balanse laban sa anumang mga pinsala na maaaring sanhi nito.
Talamak na sakit madalas na hindi nakakabuti, kaya ang mga tao ay maaaring inireseta ng mga opioid sa loob ng mahabang panahon - taon, o kahit na mga dekada. Mayroon bang katibayan na ang mga opioid ay patuloy na gumana nang maayos upang mabawasan ang talamak na sakit at pagbutihin ang kalidad ng buhay? Ang karamihan sa mga klinikal na pagsubok ay pag-aralan lamang ang paggamit ng opioid sa loob ng tatlong buwan, kaya hindi namin talaga alam ang tungkol sa kanilang pagiging epektibo sa mas matagal na panahon.
Isa sa ilang mga pag-aaral na tiningnan kung gaano epektibo ang mga opioid pagkatapos ng 12 buwan, natagpuan na ang mga taong kumuha ng mga opioid painkiller ay hindi mas aktibo kaysa sa mga nasa iba pang mga uri ng pangpawala ng sakit.
Mayroon ding ebidensya ang pangmatagalang paggamit ng mga opioid ay maaaring mapanganib. Ito ay malamang na may kaugnayan sa dosis habang tumataas ang mga panganib sa mas mataas na dosis. Kasama sa mga kilalang pinsala ang pagtaas ng mga panganib ng:
-
Pagkagumon at maling paggamit: maaaring makaapekto ito sa sinumang inireseta ng mga opioid para sa sakit. Kailangang magkaroon ng kamalayan ng mga tagapagreso at pasyente, at mabawasan, ang panganib mula sa simula.
-
Overdosis at kamatayan: ang pagkamatay mula sa mga reseta ng reseta pagtaas ng kapansin-pansing sa US halimbawa.
-
Nakakagambala sa endocrine system: mga pagbabago sa mga antas ng hormone na maaaring makaapekto sa sekswal na pag-andar at pagkamayabong.
-
Mga problema sa puso: Ang panganib ng atake sa puso ay higit sa doble sa mga taong kumukuha ng mga pangmatagalang opioid.
-
Ang pagiging sa a aksidente sa trapiko sa daan: ang panganib ay mas mataas sa mga driver na kumukuha ng kahit na medyo mababang dosis ng opioids.
-
Ang masakit na sakit o "opioid-induced hyperalgesia": Kapag ang pang-matagalang paggamit ay nagpapalala sa sakit. Ito ay madalas na mahirap makilala.
-
Opsyonal na pagpaparaya: kapag nasanay ang katawan sa mga opioid at nangangailangan ng isang mas malaking dosis upang makakuha ng parehong epekto ng masakit na sakit.
-
Mga masamang epekto sa immune system: ang mga taong kumukuha ng mga opioid sa kalaunan ay nagiging mas madaling kapitan ng mga impeksyon.
Isa sa limang Europa ang naghihirap mula sa talamak na sakit. Shutterstock
Dapat ba nating gamitin ang mga opioid para sa talamak na sakit?
Oo, kung naaangkop - ngunit may pag-iingat. Ang Network ng Network ng Intercollegiate na Patnubay (SIGN) naglalathala ng mga de-kalidad na patnubay sa pamamahala na batay sa katibayan. SIGN 136 ay ang unang komprehensibong gabay sa pamamahala ng talamak na sakit, na inilathala sa 2013.
Bilang resulta ng bagong ebidensiya, Partikular na sinuri ng SIGN 136 ang seksyon sa paggamit ng opioid at na-update na mga rekomendasyon kamakailan ay nai-publish. Ang bagong pananaliksik mula nang 2013 ay sinuri nang kritikal upang matiyak na ang mga bagong rekomendasyon ay batay sa pinakamahusay na magagamit na ebidensya. Ang ilan sa mga pangunahing punto sa bagong payo ay kasama ang sumusunod:
-
Ang mga opioid ay dapat gamitin para sa isang maikling panahon hangga't maaari, sa maingat na napiling mga tao na may talamak na sakit. Ito ay dapat mangyari kapag ang ibang mga paggamot ay hindi nagtrabaho upang pamahalaan ang sakit at kung saan ang mga benepisyo ay higit sa mga panganib ng mga malubhang pinsala na nakalista sa itaas.
-
Bago simulan ang paggamot, ang taong may talamak na sakit at ang tagareseta ay dapat sumang-ayon kung ano ang layunin ng paggamot. Maaaring kabilang dito ang nabawasan na sakit, pagtaas ng aktibidad at / o mas mahusay na kalidad ng buhay. Kung hindi ito nangyari, dapat mayroong isang napagkasunduang plano ng pagkilos upang mabawasan at ihinto ang mga opioid.
-
Dapat mayroong patuloy, regular na pagsusuri ng isang miyembro ng pangunahing pangkat ng pangangalagang pangkalusugan, lalo na kung ang pang-araw-araw na dosis ay katumbas ng higit sa 50mg ng morphine. Ang pagsusuri ay dapat na madalas sa mga unang yugto, at hindi bababa sa taunang, pagkatapos na maitaguyod ang paggamot. Kung lumitaw ang mga problema - tulad ng mga opioid ay hindi na nagbibigay ng mabuting lunas sa sakit, ang pagdaragdag ng dosis ay hindi nagbibigay ng matagal na lunas sa sakit o pagkatapos ay mayroong katibayan ng pagkagumon - kung gayon ang mas madalas na pagsusuri ay kakailanganin at pagsasaalang-alang na ibibigay sa pagbabawas / pagtigil sa paggamot.
-
Dapat nating palaging gamitin ang pinakamababang epektibong dosis. Ang mga mas mataas na dosis (katumbas ng higit sa 90mg / araw ng morphine) ay dapat lamang inireseta sa tabi ng pagsusuri ng isang espesyalista sa sakit.
Ang mga rekomendasyong ito ay naaayon sa mga Ang International Association para sa Pag-aaral ng Sakit (IASP). Binibigyang diin ng samahan na ang paggamit ng iba pang mga diskarte, kabilang ang mga pag-uugali sa pag-uugali at pagtaas ng pisikal na aktibidad upang mapabuti ang kalidad ng buhay, ay ginustong.
Saan namin pumunta mula dito?
Ang kasalukuyang katibayan ay nagpapahiwatig na ang laganap, pangmatagalang opioid na inireseta para sa talamak na sakit ay malamang na magdulot ng mas maraming pinsala kaysa sa benepisyo sa lipunan. Ngunit ang ilang mga indibidwal na may talamak na sakit ay nakikinabang. Dapat silang magpatuloy na inireseta ng mga opioid, na may inirekumendang pag-iingat, maingat na pagsubaybay at pagsusuri, at paggamit ng mga napatunayan na mga di-parmasyutiko na terapiya. Ang ilang mga tao ay maaaring mangailangan din ng suporta upang mabawasan at ihinto ang mga pangmatagalang opioid, kung saan ang mga pinsala ay higit sa mga pakinabang.
Mayroong isang kagyat na pangangailangan para sa pananaliksik upang maunawaan kung paano mas mahusay na pamahalaan ang sakit sa talamak, kabilang ang ligtas na paggamit at pag-alis mula sa mga opioid. Kaugnay nito kailangan natin ang pambansang patakaran, batay sa pinakamahusay na magagamit na ebidensya at pamamaraang upang turuan ang mga propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan at mga pasyente. Ito ay malamang na mangangailangan ng pamumuhunan sa maikling panahon, ngunit maaaring ito ay isang maliit na presyo upang magbayad para sa mas matagal na mga benepisyo ng termino at maaaring matitipid na gastos sa pagpapabuti ng talamak na pamamahala ng sakit, na kung saan ay nangungunang sanhi ng kapansanan globally.
Tungkol sa May-akda
Lesley Colvin, Deputy Head of Division - Kalusugan ng populasyon at Genomics at Tagapangulo sa Pain Medicine, University of Dundee at Blair H. Smith, Propesor ng Agham sa Kalusugan ng Pangkalusugan, University of Dundee
Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.
Mga Kaugnay na Libro:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
ni Bessel van der Kolk
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining
ni James Nestor
Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang
ni Steven R. Gundry
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging
ni Joel Greene
Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno
ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore
Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
