Ang predicting kung gaano katagal ang isang pasyente ay nakataguyod ay kritikal na mahalaga para sa kanila at sa kanilang mga pamilya upang gabayan ang pagpaplano sa hinaharap, ngunit napakahirap mahirap para sa mga doktor na mahulaan ang tumpak. Habang maraming mga pasyente ang humiling ng impormasyong ito, ang iba ay hindi nais malaman, o hindi kaya ng pag-alam dahil sa paglala ng sakit.

Ang pagsunog sa pagiging kumplikado na ito ay mga pamilya na mas gusto ang pasyente na hindi masabihan dahil sa takot sa pag-asa at pagbawas ng kalidad ng oras na natitira. Sa kabaligtaran, ang mga pasyente ay maaaring nais na makilala ang kanilang mga sarili, ngunit hindi nais na pagkabalisa sa kanilang mga mahal sa buhay sa kaalaman na ito.

Hindi namin sigurado

Ang sentro sa mga sitwasyong ito ay kung posible ang tumpak na prognostication sa dulo ng buhay. Ang pagbibigay ng isang makabuluhang oras ng kaligtasan ng buhay sa mga pasyente ay kadalasang tunay na mapaghamong para sa mga doktor. Ang katumpakan ay nagpapababa ng mas mahaba ang inaasahang mabubuhay ng pasyente.

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpapahiwatig ng mga clinician ay may posibilidad na maging sobrang optimistiko sa predicting ng mga oras ng kaligtasan. Pananaliksik mula sa 2011 ipinahiwatig ang prognosis para sa kaligtasan ng buhay para sa mga pasyente na may malignancies sa tiyan ay tumpak sa 27% ng mga kaso, masyadong maasahin sa 42% at masyadong pesimista sa 31% ng mga kaso.

Ito ay isa sa mga dahilan na ang ilang mga doktor ay nag-uurong-sulong upang subukang hulaan ang kaligtasan ng buhay sa dulo ng buhay. Ito ay ayon sa kaugalian na nakita bilang bahagi ng espesyal na domain ng kaalaman ng doktor upang ipaalam sa pagpapasya ng doktor (kung at kailan ito ang tamang oras upang sabihin sa pasyente, sa gayon ito ay hindi magiging sanhi ng pinsala).

Ang archaic at paternalistic view melds maginhawang may sikat na positibong pag-iisip, puno ng militaristikong bokabularyo tulad ng "labanan hanggang sa katapusan", Na ilang mga doktor ibahagi.

Ang pag-iisip na ito ay nakikita ang mga makabuluhang talakayan ng pagbabala bilang nakakapinsala, dahil maaaring magdulot ito ng pag-asa sa pasyente at ibigay ang paglaban. Ito ay binibigyang-diin ang mga hindi karaniwang mga kaso kung hiniling ng isang pamilya ang clinician na huwag ibunyag ang isang pagbabala o pagsusuri sa kanilang namamatay na kamag-anak. Sa kasamaang palad, maaari rin itong i-shut down ang makabuluhang diskusyon sa pagtatapos ng buhay at pagpaplano at magreresulta sa pinsala, kabilang sa grieving na nananatili.

Kapag ang mga pasyente ay hindi gustong malaman ang kanilang pagbabala, ito dapat igalang. Para sa iba na humihingi at ang pananaw ay mahirap, isang relasyon na binuo sa tiwala ay mahalaga.

May-akda Bill, isang emergency at palliative care physician, ay hiniling na magbigay ng pagbabala araw-araw. Ang isang talakayan tungkol sa pagbabala ay kinabibilangan ng caveat na ang katumpakan na karaniwang hinahanap ng pasyente ay mahirap hulihin, kung hindi imposibleng gumuho.

Gayunpaman, maaaring sabihin, kabilang ang isang paliwanag kung bakit walang prognosis. Kung posible upang tantyahin ang oras ng kaligtasan (na nagmula sa isang halo ng mga medikal na detalye tungkol sa klinikal na kasaysayan, bago tugon sa paggamot, mga resulta ng imaging, mga resulta ng patolohiya, katayuan ng pag-andar ng pasyente at karanasan), ito ay pinakamahusay na nakipag-usap sa mga tuntunin ng isang maikling bilang ng mga buwan, (mahabang buwan ay napakahirap), mahabang linggo o maikling linggo, isang linggo o ilang araw o ilang oras.

Ang katumpakan ng oras ng kaligtasan ay maaaring maging mas halata habang dumadaan ang oras, tulad ng pakikipag-ugnayan ng doktor-pasyente, pagpapagana ng mas tahasang talakayan tungkol sa oras ng kaligtasan. Sa emerhensiyang gamot, kapag walang oras para sa mga relasyon na bumuo at oras ay maikli, ang mga pasyente ay madalas na humingi ng katapatan at napakahusay sa pagsabi kung ang doktor ay nagtatago ng isang bagay. Ito ay maaaring humantong sa kanila na isipin ang isang bagay na mas masahol pa kaysa sa katotohanan.

Kung ang doktor ay may pagkakamali sa pagbabala, may kakila-kilabot na maliit na awtoridad sa Australya kung ang isang doktor ay mananagot. Kung isasaalang-alang ang pangkalahatang mga prinsipyo ng medikal na kapabayaan ay kapaki-pakinabang dito. Ito ay nagpapahiwatig na kung ang isang doktor ay nagbibigay ng isang pagbabala na malawak na tinanggap bilang karampatang propesyonal na pagsasanay, ibinabahagi ng iba pang mga respetadong klinikal na mga kasamahan, kung gayon ang pagbabala ay hindi pabaya.

Kahit na ang doktor ay nagbigay ng isang pagbabala na hindi malawak na tinanggap bilang karampatang propesyonal na kasanayan, kung ang maling pagbabala ay hindi nagdudulot ng karagdagang pinsala sa pasyente, walang pananagutan ang susunod.

Gaano katagal ako nakuha, doc?

Karamihan sa atin ay kailangang hilingin sa isang araw na ito - ang pag-aakala na hindi na tayo mismo ang nakaharap nito o sa malapit na mga relasyon. Sa kabila ng maiintindihan na kinakailangan para sa mga nais malaman, ang sagot ay bihira bilang malulutong o tumpak na bilang ang orihinal na diagnosis.

Ang pagbasura ng masamang balita sa isang pasyente ay higit na isang proseso kaysa sa isang kaganapan, lumalabas habang lumilikha ang mga sintomas at mababawasan ang paggamot. Ang pinakamahusay na medikal na kasanayan ay naglalayong patuloy para sa bukas, tapat na komunikasyon na naihatid nang sensitibo.

Sinisikap ng karamihan sa mga doktor na magbigay ng tumpak na impormasyon kung maaari, sa kabila ng klinikal na kawalang katiyakan. Ang layunin ay upang mapakinabangan ang mabuti at mabawasan ang pinsala. Kapag ang isang pagbabala ay hindi tumpak na hindi tumpak, hindi sinusuportahan ng isang grupo ng mga doktor ng peer at nagiging sanhi ng makabuluhang pinsala, maaaring maitaguyod ng mga Australyano ang bagay sa pamamagitan ng legal na pagkilos.