Ang mga gamot sa hika ay mas abot-kaya sa timog ng hangganan. Jeffrey Greenberg / Universal Images Group sa pamamagitan ng Getty Images
Ang tumaas ang presyo ng gamot sa hika sa US sa nakalipas na dekada at kalahati.
Ang pagtalon - sa ilang mga kaso mula sa paligid medyo mahigit US$10 sa halos $100 para sa isang inhaler - ay nangangahulugan na ang mga pasyenteng nangangailangan ng mga produktong nauugnay sa hika madalas pakikibaka upang bilhin ang mga ito. Ang iba ay simple hindi kayang bayaran Kanila.
Ang masama pa nito, hika hindi katimbang nakakaapekto mga pasyenteng may mababang kita. Ang mga komunidad ng Black, Hispanic at Indigenous ay mayroong pinakamataas na rate ng hika. Magkabalikat din sila ang pinakamabigat na pasanin ng mga pagkamatay at pagkakaospital na nauugnay sa hika. Ang pagbabago ng klima ay malamang lumalala ang mga rate ng hika at, dahil dito, ang mga pagkakaibang ito.
Isa akong propesor ng batas sa kalusugan sa Villanova University, kung saan ako nag-aaral kung makukuha ng mga pasyente ang mga gamot na kailangan nila. At pinagmamasdan kong mabuti ang affordability crisis na ito.
Sa maraming paraan, ipinapakita nito kung ano ang nangyayari kapag ang mga desisyon ng batas at patakaran ay hindi naaayon sa mga pangangailangan ng pampublikong kalusugan. Ang mabuting balita, gayunpaman, ay na sa wakas ay tila may ilang political will upang pigilan ang presyo ng mga gamot sa hika.
Bakit tumataas ang presyo ng inhaler
Noong 2008, ang US Food and Drug Administration mga ipinagbabawal na inhaler na gumagamit ng chlorofluorocarbons, o CFCs – na dating malawakang ginamit bilang propellants – dahil maaari nilang masira ang ozone layer. Ang FDA ay sumusunod sa isang timeline na itinakda ng isang environmental treaty, ang Montreal Protocol, na pinagtibay ng US noong huling bahagi ng 1980s.
Mula 2009, ang mga inhaler ng CFC ay inalis at pinalitan ng mga hydrofluoroalkane, o HFA, na mas magiliw sa kapaligiran. Mas mahal din sila. Para sa mga pasyenteng may insurance, ang average na out-of-pocket na gastos ng isang inhaler ay tumaas mula $13.60 bawat reseta noong 2004 hanggang $25 kaagad pagkatapos ng pagbabawal noong 2008, natagpuan ang isang pag-aaral ng 2015.
Ngayon, ang mga average na presyo ng tingi ng isang albuterol inhaler ay $98. Hindi tulad ng mga inhaler ng CFC, na mayroon mga generic na bersyon, Ang mga inhaler ng HFA ay sakop ng mga patent. habang ang gamot mismo ay hindi nagbago, ang paglipat sa ibang device ay nagbigay-daan sa mga kumpanya na taasan ang kanilang mga presyo.
Noong 2020, sa wakas ay inaprubahan ng FDA ang unang generic na bersyon ng isang albuterol inhaler. Ngunit ang generic na kumpetisyon ay hindi pa rin sapat na matatag upang makabuluhang mapababa ang mga presyo.
Mga pasyente na may magandang insurance maaaring magbayad ng napakaliit o kahit wala. Ngunit ang mga pasyenteng hindi nakaseguro ay nahaharap sa matarik na mga presyo sa merkado, at noong 2023, mayroon higit sa 25 milyon mga Amerikanong walang seguro. Kahit na ang mga pasyenteng nakaseguro ay maaaring magkaroon ng problema affording ang kanilang mga gamot sa hika, natagpuan ng CDC.
Ang parehong gamot sa hika na binabayaran ng mga pasyente sa US ng pinakamataas na dolyar ay makukuha sa ibang lugar sa mas murang presyo. Isaalang-alang ang sumusunod na kaso para sa mga inhaler. Ang pharmaceutical company na Teva ay nagbebenta QVAR RediHaler, isang corticosteroid inhaler, para sa $ 286 sa U.S
Sa Germany, ibinebenta ni Teva ang parehong inhaler sa halagang $9.
Naghahanap ng mga gamot mula sa Mexico at Canada
Ang ilang mga pasyente sa US ay naglakbay sa ibang bansa upang makakuha ng mas murang gamot sa hika. Pagkatapos ng 2008 na pagbabawal sa mga CFC, naging karaniwan para sa mga pasyente na bisitahin ang mga hangganang bayan sa Mexico para bumili ng albuterol inhaler. Ibinenta sila para sa kasing liit ng $3 hanggang $5.
Ang isang pag-aaral ng mga inhaler na magagamit sa mga pasyente sa US sa Nogales, Mexico - mga isang oras sa timog ng Tucson, Arizona - ay natagpuan na ang mga produktong Mexican ay karaniwang maihahambing sa mga inhaler ng US. Ngunit natagpuan ng mga mananaliksik ang ilang mga pagkakaiba sa pagganap, na nagmumungkahi na ang mga pasyenteng Amerikano na gumagamit ng mga ito ay maaaring makakuha ng bahagyang naiibang dosis kaysa sa karaniwan.
Mayroon ding mga ulat ng mga Amerikano na bumaling sa mga parmasya ng Canada upang bumili ng mga inhaler ng hika sa mas murang presyo. Sa isang kaso, ang isang parmasya sa US ay naniningil ng $857 para sa isang tatlong buwang supply. Nakuha ito ng isang pasyente para sa $134 mula sa isang parmasya sa Canada.
Isang potensyal na pag-aayos: Pag-import ng mga mas murang gamot
Matagal na ang batas ng US bawal personal na pag-import ng mga pharmaceutical na gamot. Gayunpaman, ang isang kamakailang pag-unlad ay maaaring magbigay daan para sa mga estado para mag-import ng mas murang gamot sa hika.
Noong Enero 2024, ang Awtorisadong FDA ang pag-aangkat ng ilang mga de-resetang gamot mula sa Canada sa unang pagkakataon. Sa ngayon, ang awtorisasyong ito ay limitado sa Florida, at sumasaklaw lamang ito sa mga gamot para sa HIV/AIDS, kanser sa prostate at ilang partikular na kondisyon sa kalusugan ng isip.
Kung ito ay mapatunayang matagumpay, ang programa ay maaaring magsilbi bilang isang blueprint para sa ibang mga estado.
Isa pang posibleng solusyon: Price-capping
Maaari ding subukan ng mga gumagawa ng patakaran na humiram ng pahina mula sa insulin playbook. Mga presyo ng insulin umakyat ng halos dalawang dekada bago kumilos ang Kongreso, nililimitahan ang halaga ng insulin para sa mga pasyente ng Medicare. Ang 2022 Inflation Reduction Act nagtatag ng out-of-pocket ceiling na $35 bawat buwan para sa mga produktong insulin na sakop ng reseta.
Kung nagkaroon ng bisa ang cap na ito dalawang taon na ang nakalipas, makakapagligtas sana ito ng 1.5 milyong pasyente ng Medicare nang humigit-kumulang $500 taun-taon, tinatantya ng isang kamakailang pag-aaral. Maililigtas din sana nito ang Medicare $ 761 Milyon.
Ang isang katulad na diskarte ay maaaring gawin para sa mga gamot sa hika.
Ang Kongreso ay maaaring lumikha ng isang tuntuning tukoy sa hika na katulad ng kaso ng insulin. O maaari itong maglagay ng mga probisyon para sa mga presyo ng gamot sa hika sa isang mas malaking piraso ng batas.
Bagama't ang pamamaraang ito ay nakasalalay sa pampulitikang kapaligiran, may mga palatandaan na ang gobyerno ay nagiging mas handang kumilos. Noong Enero 2024, ang US Department of Health and Human Services nag-host ng isang pagpupulong upang talakayin ang problema sa mga tagagawa at iba pang stakeholder.
Ito ay isang simula. At - kasama ng iba pang mga hakbang - nagdudulot ito ng pag-asa na ang mga gamot sa hika ay maaaring maging mas abot-kaya sa mga nangangailangan.
Ana Santos Rutschman, Propesor ng Batas, Villanova School of Law
Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.
Mga Kaugnay na Libro:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
ni Bessel van der Kolk
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining
ni James Nestor
Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang
ni Steven R. Gundry
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging
ni Joel Greene
Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno
ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore
Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
