Ang mga Non-Communicable Diseases (NCDs) ay ang malalang sakit - kabilang ang mga kanser, cardiovascular disease, respiratory diseases at diabetes - na ngayon pumatay sa paligid ng 40 milyong tao sa bawat taon. Responsable sila para sa 70 bawat porsiyento ng lahat ng kamatayan sa buong mundo at may mas malaking epekto kaysa sa mga nakakahawang sakit tulad ng HIV at malarya. Ang pagbabawas ng maiiwasang pagkamatay na sanhi nila ay isa sa mga pangunahing mga target sa kalusugan ng mga bagong Sustainable Development Goals.

Ang mabuting balita ay ang pulong draft kasunduan kinikilala ang pangangailangan upang matugunan ang mga salungatan sa pagitan ng mga layuning pangkalusugan ng kalusugan at mga interes ng pribadong sektor sa tabako, mga di-malusog na pagkain at mga produkto ng alak. Kasama ang pisikal na hindi aktibo, ang paggamit ng mga produktong ito ay isa sa mga pangunahing driver ng NCDs.

Ang masamang balita ay ang kasunduan ay halos tahimik sa papel na ginagampanan ng mga kasunduan sa kalakalan at pamumuhunan sa pagtataguyod ng global na pagtaas sa mga NCD.

Ang mga kasunduan sa kalakalan ay nakakatulong sa sakit sa puso at labis na katabaan

Maraming pananaliksik na katibayan ng epekto ng mga kasunduan sa kalakalan at pamumuhunan sa NCDs tulad ng sakit sa puso, at sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib tulad ng labis na katabaan at paggamit ng tabako.

Isa sa aming pag-aaral, halimbawa, ay nagpahayag na Ang pagkonsumo ng mga maiinam na inumin sa asukal sa Vietnam ay lumala nang malaki pagkatapos ng bansang iyon binuksan ang sarili sa kalakalan at dayuhang pamumuhunan. Ang mga kompanya ng soft drink na nakabase sa Estados Unidos ay nagdaragdag sa kanilang presensya sa pamilihan kahit na kinilala ng World Health Organization ang pagtaas ng pagkonsumo ng mga inuming may mataas na asukal bilang isang pangunahing dahilan ng pagtaas ng kabataan na labis na katabaan.

Nalaman ng isa pang pag-aaral na ang pagkonsumo ng mga di-malusog na pagkain at mga pag-inom ng matamis ay nagpapatuloy pagkatapos ng pagpapatupad ng mga kasunduan sa kalakalan, kadalasan sa mga may US Nagkaroon din ng ugnayan sa pagitan ng mga kasunduang pangkalakal at mas mataas na mga antas ng sakit sa puso at labis na katabaan.

Natuklasan ng iba pang pananaliksik na iyon nang buksan ng mga bansa ang kanilang sarili sa kalakalan, ang pag-inom ng sigarilyo ay tumaas; mas maraming sigarilyo ang pumasok sa domestic market, ang kumpetisyon sa presyo ay naging mas abot-kaya.

Limitasyon ang kapangyarihan ng pamahalaan upang maiwasan ang sakit

Ang mga kasunduan sa kalakalan at pamumuhunan ay hindi lamang ang sanhi ng mga pattern na nagpapalaganap ng NCD. Ang mga proseso ng globalisasyon sa pangkalahatan ay kasangkot din. Kabilang dito ang paraan na ang mga produkto tulad ng mataas na asukal na inumin at mga sigarilyo ay maaaring gumana bilang mga simbolo na ang mga tao sa mga low-income na bansa ay "ginawa ito" sa gitnang klase. Ngunit bilang ang aming pag-aaral sa Kasunduan sa Trans-Pacific Partnership ay natagpuan, ang mga naturang kasunduan ay maaaring limitahan ang kakayahan ng mga pamahalaan na ipatupad ang mga batas, patakaran at regulasyon na naglalayong kontrolin ang mga kadahilanang ito ng panganib sa NCD.

Ang mga kasunduang ito ay nangangailangan ng mga pamahalaan na magkaroon ng pang-agham na katibayan para sa anumang bagong panukala na ipinakilala nila na maaaring makagambala sa mga panuntunan sa kalakalan. Ngunit paano kung ang panukalang-batas, sa pamamagitan ng pagiging bago, ay may limitadong katibayan lamang? Tinatawagan din ng mga kasunduan ang mga pamahalaan upang patunayan na ang kanilang panukalang-batas sa kontrol ay "kinakailangan" at walang iba pang mas kaunting mga pagpipilian sa kalakalan na mahigpit, tulad ng mga kampanyang pang-edukasyon sa masa.

Samantala, pinalawak na proteksyon ng patent sa mga gamot na ginagamit sa paggagamot ng NCD, ang presyo nito ay higit sa abot ng mga mahihirap na tao. At tinutulutan nila ang limitadong badyet ng kalusugan ng pamahalaan.

Ang takot ng pamahalaan sa pagiging sued

Maraming mga kasunduan sa kalakalan ay naglalaman din ng mga patakaran na nagpapahintulot sa mga dayuhang mamumuhunan na maghain ng pamahalaan sa mga nabanggit na pagkalugi dahil sa mga bagong regulasyon. Ginawa ni Philip Morris lamang na noong ipinakilala ng Australia ang packaging ng tabako. Maraming naglunsad ang mga bansa sa pag-export ng tabako ng mga alitan sa gobyerno-sa-gobyerno sa ilalim ng World Trade Organization (WTO) system.

Ang mga hamon na ito ay hindi matagumpay sa wakas, bagaman ang pangwakas na desisyon ng WTO ay hindi pa naihahayag sa publiko. Ngunit ang mismong katotohanan na sila ay itinuturing na posible lumilikha ng "regulatory chill" kung saan ang mga pamahalaan ay lumalago nang nag-uurong-sulong upang magpatupad ng mga panukalang pampublikong kalusugan para sa takot sa isang hinaharap na kalakalan o hindi pagkakaunawaan sa pamumuhunan. Ito ay lalo na tungkol sa mga low-income na mga bansa na kulang ang mga pinansiyal na mapagkukunan upang labanan ang tulad ng isang hamon ng regulasyon.

Ang ilang mga hakbang sa kontrol ng NCD ay talagang nawala sa pormal na alitan sa kalakalan o pamumuhunan. Ngunit sa ilalim ng sistema ng WTO, mayroong isang pagtaas ng bilang ng mga hamon na itinataas mga patakaran ng pamahalaan sa pagkain o alkohol na label nilayon upang ipaalam sa mga mamimili ang mga panganib sa kalusugan, sa mga paghihigpit sa pagmemerkado at sa mga panukalang kontrol sa tabako. Bilang resulta ng mga impormal na hamon, ang mga pamahalaan sa ilang mga pagkakataon ay naantala o na-back off ang kanilang mga patakaran upang maiwasan ang panganib ng isang hindi pagkakaunawaan.

Tatlong hakbang upang mabawasan ang mapipigilan na pagkamatay

Kaya ano ang dapat gawin ng mga gobyerno, lalo na dahil ang karamihan ng liberalized global na pagsasabog ng mga panganib sa NCD ay naganap na? Sa kabutihang palad, mayroong tatlong simpleng hakbang na maaari nilang gawin upang matiyak ang "pagkakaugnay-ugnay ng patakaran" na tema ng pulong ng Uruguay.

Una, ang mga pamahalaan ay dapat sumang-ayon na ang lahat ng mga kasunduan sa kalakalan at pamumuhunan sa hinaharap ay naglalaman ng isang buong pag-ukit para sa anumang di-diskriminasyon na panukalang pangkalusugan ng publiko na naglalayong kontrolin ang mga panganib ng NCD (o anumang iba pang pag-aalala sa kalusugan), mayroon man o wala pang siyentipikong patunay o iba pang mas kaunting kalakalan -Marehong paraan ay magagamit.

Ikalawa, yamang may mga iskor na ng mga umiiral na kasunduan na maaaring tinatalian ang mga kamay ng mga regulasyon ng pampublikong kalusugan, ang mga pamahalaan ay dapat magkasala upang hindi simulan ang isang pagtatalo laban sa di-diskriminasyon ng pampublikong panukalang kalusugan ng ibang bansa.

Ikatlo, ang mga pamahalaan ay dapat na pigilin ang pagtaas ng patent protection sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga NCD. Ang mga karamdamang ito ay patuloy na sumisikat bago ang mga panukala sa pag-iwas ay humahantong sa kanilang pagtanggi sa kalaunan; kakailanganin ang abot-kayang paggagamot.

Ang tatlong mga pangako ay dapat na nakasulat sa huling kasunduan ng Uruguay. Iginagalang nila ang layon ng pandaigdigang kalakalan sa pamamagitan ng pagtiyak ng mga panukalang pampublikong kalusugan ay hindi ginagamit upang mag-diskriminasyon laban sa mga produkto o interes ng ibang bansa. Iginagalang din nila ang puwang ng patakaran na kailangan ng pamahalaan ngayon, at sa hinaharap, upang protektahan ang kalusugan at kapakanan ng kanilang mga mamamayan.

Tungkol sa Ang May-akda

Ronald Labonte, Propesor at Canada Research Chair, University of Ottawa

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Books sa pamamagitan ng ito May-akda:

at InnerSelf Market at Amazon