Ang mga tagabigay ng polisiya ay tumutugon sa isang lumalaking pagkilala sa pagkain bilang gamot. udra11 / Shutterstock.com

Sa bagong taon, milyun-milyong Amerikano ay gagawa ng mga resolusyon tungkol sa malusog na pagkain. Sa 2019, maaari pa bang lutasin ng mga lider ng pamahalaan ng US ang pagpapabuti ng mas malusog na pagkain, sumali sa mga eksperto sa kalusugan ng publiko na nakikita na ang pagkain ay gamot?

Sa 2018, sinimulan ng Kongreso ang isang serye ng mga aksyon na kumakatawan sa isang paglilipat palayo sa paglalagay ng buong responsibilidad - at sisihin - sa mga indibidwal na tao upang gumawa ng kanilang sariling malusog na mga pagpipilian. Ang mga pagkilos na ito ay nagpapakita rin ng isang lumalaking pagkilala na maraming mga stakeholder - kabilang ang pamahalaan - ay nananagot para sa isang malusog, mas pantay na sistema ng pagkain. Ang pagbabagong ito sa pag-iisip ay nagpapakita ng pag-unawa na ang pamahalaan ay maaaring at dapat maglaro sa pagpapabuti ng diyeta ng mga Amerikano.

Bilang mga miyembro ng guro sa Tufts University, ang aming kadalubhasaan ay sumasaklaw sa klinikal na gamot, nutrisyon sa agham, pampublikong kalusugan, mga pagsusuri sa patakaran, Kongreso, mga pederal na ahensya at mga programa ng pamahalaan. Ito ay malinaw sa amin na ang oras ay tama para sa makabuluhang pagkilos ng patakaran upang makamit ang pagkain bilang gamot.

Kung bakit ang mas malusog na pagkain ay pambansang priyoridad

Ang masamang diyeta ay kabilang sa pinakadakilang mga hamon sa kalusugan at societal sa ating panahon, na nagdudulot ng kamatayan at kapansanan, pagpapataas ng paggasta sa pangangalagang pangkalusugan, mga hamon sa badyet para sa mga pamahalaan at pribadong negosyo, pinaliit ang pagiging handa ng militar at disparidad ng populasyon.

Ang Medicare at Medicaid, ang mga programa ng pamahalaan na nagbabayad para sa pangangalagang medikal para sa mga taong may edad na 65, mga pamilyang may mababang kita, at mga may kapansanan, ay kumukulo ngayon sa US $ 1 sa $ 4 sa pederal na badyet. Bilang karagdagan, halos $ 1 sa $ 5 sa buong ekonomiyang US ay ginugol sa pangangalagang pangkalusugan, lumilikha ng napakalaking banta sa kalusugan ng pambansang ekonomiya.

Ang mga sakit na may kaugnayan sa pagkain ay ang mga pangunahing tagapag-ambag sa mga gastusin na ito. Halimbawa, tinatantya ang taunang medikal at pang-ekonomiyang mga gastos ng sakit sa puso at stroke $ 316 bilyon; ng diyabetis, $ 327 bilyon; at ng lahat ng mga kondisyon na may kaugnayan sa labis na katabaan, $ 1.42 trilyon. Ang mga gastos na ito ay lumikha ng napakalaking hamon sa ekonomiya para sa mga pederal at pang-estado na pamahalaan pati na rin para sa mga pribadong negosyo sa Amerika, pamilya, at indibidwal sa pamamagitan ng tumataas na premium ng pangangalagang pangkalusugan, mga gastos sa bulsa, hindi nakuha na trabaho at mas mababang produktibo.

Ang mga pasan at gastos sa kalusugan na may kaugnayan sa pagkain ay nakakaimpluwensya rin sa pagiging handa ng militar. Dalawang-ikatlo ng mga aktibong pwersang militar ay sobra sa timbang o napakataba, habang ang 71 porsyento ng mga batang Amerikano ay hindi sumali sa militar para sa isa o higit pang mga kadahilanan, na may labis na katabaan bilang nangungunang medikal na disqualifier.

Ang pangkalahatang sistema ng pagkain ng US - kasama na ang pagsasaka at pag-import, supermarket at tingian, mga restaurant at cafeteria, at mga tagagawa ng pagkain - ay sumasalamin din at nag-aambag sa malalim na pagkakaiba, lalo na sa mga bata. Kadalasan ang mga minorya at mahihirap pinakamasama diets, nagiging sanhi ng isang mabisyo cycle ng mahinang kalusugan, mas mababang pagganap sa paaralan, nawawalang produktibo, nadagdagan ang mga gastos sa kalusugan at kahirapan.

Gutom para sa mabuting pagkain

Habang lalong nakikilala ng mga gumagawa ng patakaran ang lalim at lawak ng mga epekto na ito, nagsisimula silang kumilos. Noong Enero 2018, lumikha ang mga lawyer ng Bahay ng dalawang partido Ang grupo ng nagtatrabaho "Pagkain ay Medisina", na nakatuon sa mga pagbabago sa patakaran ng nutrisyon upang mapabuti ang kalusugan at mabawasan ang mga gastos sa kalusugan na may kaugnayan sa pagkain. Ang pagkakaroon lamang ng isang pangkat sa Kongreso na nakatuon sa "Pagkain ay Medisina," na nag-host ng maraming mga briefings para sa mga kawani ng kongreso sa pangunahing batas upang maisama ang nutrisyon sa pederal na patakaran, ay isang maaga.

Noong Hunyo 7, 2018, inatasan ng Kongreso ang Opisina ng Pananagutan ng Gobyerno ng US upang magsagawa ng isang komprehensibong pagtatasa at accounting ng lahat ng mga pederal na patakaran na may kaugnayan sa pagkain, mga malalang sakit at mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Ang GAO ay ang "tagapagbantay" ng pamahalaan, na nagbibigay ng mga independiyenteng pagsusuri ng mga ahensya at mga patakaran. Ang GAO ay hiniling na magsiyasat anim na partikular na katanungan sa iba't ibang pederal na ahensya at programa, kabilang ang katibayan na nag-uugnay sa diyeta sa mga malalang sakit, ang nararapat na mga pambansang at pederal na mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan, at ang mga kasalukuyang estratehiya at mga hindi inaasahang pagkakataon upang mabawasan ang mga panganib at gastos na ito. Ang isang serye ng mga GAO na mga ulat sa patakaran ng pagkain ay malamang na lumabas sa 2019 at 2020. Ang paglunsad ng pagsisiyasat na ito ay kumakatawan sa isang pederal na milyahe para sa saklaw nito at pagkilala sa mga pagkakataon sa patakaran ng pagkain.

Ang 2018 Farm Bill, nilagdaan ng batas sa Disyembre 20, 2018, kasama ang ilang mahalagang mga probisyon para sa malusog na pagkain, lalo na sa Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP), na sumusuporta sa tungkol sa isa sa pitong Amerikano. Kabilang dito ang pagpapalawak ng programang pang-subsidy ng prutas at gulay sa $ 250 milyon, isang bagong $ 25 milyon na Produce Prescription Program at pagpapalakas ng SNAP-Education, isang $ 400 milyon / taon na programang nutrisyon sa edukasyon. Ang ilan sa mga paglago ay inirerekomenda ng Ulat ng 2018 Bipartisan Policy Center sa malusog na SNAP, na pinangunahan ng dating Senate Majority Leader Bill Frist, MD, at mga Sekretaryo ng USDA na si Ann Veneman at Dan Glickman.

Habang may mga paglago sa Farm Bill, isang panukalang susog na isama ang pagsubok para sa pagsubok pinasadya na pagkain Binalewala. Ang mga pinasadya na pagkain ay handang kumain, isinapersonal na pagkain na ibinigay sa bahay sa mga pasyente na may mababang kita na may mga kumplikadong sakit na medikal tulad ng kanser, HIV, diyabetis o pagkabigo sa puso. Maraming kamakailang pag-aaral ipakita na ang pagbibigay ng mga pinasadya na pagkain sa mga pasyente ay nauugnay sa mga pinababang mga ospital, pagbisita sa mga emergency room at pangkalahatang paggasta sa pangangalagang pangkalusugan. Habang ito ay isang hindi nasagot na pagkakataon sa Farm Bill, ang estado ng California ay kasalukuyang sinusubok ang mga epekto ng mga pinasadyang pagkain sa kalusugan sa mga kinalabasan ng kalusugan at mga gastos sa isang $ 6 milyon na Medicaid na interbensyon sa kabuuan ng anim na mga county, na magbibigay ng bagong katibayan para sa posibleng pambansang pagpapalawak ng hinaharap.

Handa na ang iyong ani

Kabilang sa mga pagbabago sa Farm Bill, naniniwala kami na ang bagong Produce Prescription Program ay mayroong espesyal na pangako. Naalok ng ilan hindi pangkalakal at pribadong mga programa sa seguro, ang bagong pederal na programa ay magpapahintulot sa mga doktor na magreseta ng hindi lamang mga gamot kundi pati na rin ang mga subsidized na pagbili ng mga prutas at gulay. Habang ang $ 25 milyon ay kumakatawan sa isang maliit na pamumuhunan sa kamag-anak, ang direktang pederal na pangako na suriin ang paggawa ng mga reseta sa pangangalagang pangkalusugan ay may potensyal na magbigay ng katibayan upang suportahan ang paglawak sa hinaharap sa buong Medicaid at Medicare.

Sama-sama, ang mga gawaing pakongreso sa 2018 ay kumakatawan sa isang ebolusyon patungo sa pagsasama at pagtugon sa nutrisyon, mga sakit na may kaugnayan sa pagkain at ang kanilang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa pederal na patakaran. Ang mga pagkilos na ito ay nagtatayo sa pagpapalakas ng pampublikong kamalayan ng sentral na papel ng pagkain sa kagalingan; ang pinabilis na pangangailangan ng mamimili para sa, at ang kaukulang industriya ay nagbabago sa mga malusog na pagkain; at ang lumalaking pagkilala na ang mga indibidwal na mga mamimili ay hindi maaaring maging tanging responsable para sa mga kasalukuyang hamon sa sistema ng pagkain.

Mga inirekumendang pagkilos ng patakaran

Ang kamakailang mga pagkilos ng kongreso patungo sa pagtingin sa pagkain bilang gamot ay nag-tutugma sa bagong ebidensya sa siyensya kung paano tiyak na mga patakaran ng pamahalaan mapabuti ang nutrisyon at kagalingan, mabawasan ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan at mabawasan ang mga pagkakaiba.

Naniniwala kami na ang makabuluhang pag-unlad sa mga pambansang hamon ay nangangailangan ng mas higit na makabuluhang mga pagbabago sa patakaran na maaaring makapagpapalusog sa pagkain ng madaling, mapupuntahan, mas mura na opsiyon. Batay sa kamakailang mga review ng agham pati na rin ang aming bagong pananaliksik, lalo na ang promising federal na estratehiya para sa konsiderasyon ay kinabibilangan ng:

* Pagpapalakas ng mga pamantayan ng nutrisyon in paaralan, pagkatapos ng paaralan, mga programa sa edukasyon sa unang bahagi ng pagkabata at mga programa sa pagpapakain ng bata, pati na rin sa mga cafeterias sa mga pederal na worksite at iba pang mga pasilidad ng federal, tulad ng mga bilangguan at mga ospital ng Veterans Affairs.

* Mga Pederal na insentibo upang isama ang nutrisyon sa mga programang pangkalusugan ng mga worksite ng korporasyon, tulad ng personalized, interactive na teknolohiya platform, laro at pang-ekonomiyang mga insentibo Available na sa mga pribadong seguro at mga programa sa korporasyon.

* A pederal na excise tax on sugar-sweetened beverages at junk food, lalo na kung ginagamit ang mga kita sa buwis bigyan ng subsidize ang malusog na pagkain, na ginagawang mas abot-kaya at mas malapit ang presyo ng mga huli sa kanilang tunay na halaga ng societal.

* Pagsasama ng nutrisyon sa pangangalagang pangkalusugan, kasama ang elektronikong rekord ng kalusugan, mga medikal na edukasyon at mga pamantayan sa paglilisensya, mga reseta ng prutas at gulay, mga pagkain na pinasadya ng medikal, kalidad ng tagapagkaloob at mga alituntunin sa pagbabayad, at mga kaayusan sa pagbabahagi ng panganib na nagpapahiwatig ng mga provider upang mapabuti ang kalusugan ng kanilang mga komunidad.

* Pag-load ng $ 70 na bilyong kada taon na programa ng SNAP para sa mas mahusay na nutrisyon para sa mga pamilyang mababa ang kita, halimbawa sa pamamagitan ng karagdagang pagpapalakas ng SNAP-Education, nadagdagan subsidies para sa prutas at gulay at pinagsamang programa ng insentibo / disincentive ng pagkain upang sumpungin ang mga tao patungo sa mas malusog na mga pagpili.

* US Food and Drug Administration mga pamantayan at mga limitasyon sa pag-label para sa mga additives tulad ng asin, trans taba at idinagdag asukal; pamantayan sa marketing upang protektahan ang mga bata; at mga claim sa kalusugan batay sa katibayan para sa mga produkto na makakatulong upang makamit ang mas mahusay na kalusugan.

* Nadagdagang pagpopondo ng pederal na pananaliksik, kabilang ang isang bagong National Institute of Nutrition sa National Institutes of Health; pati na rin ang mga pang-ekonomiyang insentibo para sa mga transparent na pampublikong-pribadong pakikipagsosyo para sa pagpapaunlad ng pagkain na nakatuon sa pagkain at pagnenegosyo.

Ang masamang diyeta ay nagdulot ng mga pangunahing problema sa kalusugan at inaangkin ang isang outsized na bahagi ng mga badyet ng pederal at estado. beats1 / Shutterstock.com

Ang pagbabago ng patakaran ay madalas na hindi linear. Batay sa mahahalagang epekto ng nutrisyon sa sakit, pangangalagang pangkalusugan, ekonomiya, kahandaan ng militar, disparidad at kapaligiran, ang mga pederal na aksyon sa 2018 ay naglatag ng pundasyon para sa pederal na pamumuno ng hindi partido upang lumikha ng mga makabuluhang at pangmatagalang solusyon.

Tungkol sa Ang May-akda

Dariush Mozaffarian, Dean, cardiologist, propesor, Tufts University; Si Jerold Mande, Propesor ng Nutrisyon, Tufts University, at Renata Micha, Associate research professor, Tufts University

Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon