Ang mga taong may anorexia nervosa ay madalas na nakikita ang kanilang sarili bilang sobrang timbang kapag sa katunayan sila ay hindi. Ang larawang ito ay nagpapakita ng isang batang, manipis na babae na nakikita ang kanyang sarili bilang mas malaki kaysa sa siya ay. Tatyana Dzemileva / Shutterstock.com

Anorexia nervosa ay isang saykayatriko sakit na pangunahin ang epekto ng mga kabataan sa panahon ng kanilang pagbibinata. Habang ang anorexia ay medyo bihira, na nakakaapekto sa tungkol sa 1 porsyento ng populasyon, maaari itong maging nakamamatay. Sa katunayan, sa kabila ng medyo maagang simula nito, ang anorexia ay maaaring huling para sa ilang mga dekada para sa higit sa kalahati ng mga afflicted. Ito ay maaaring humantong sa maraming mga kaugnay na mga salik sa psychiatric at medikal na kadahilanan, na sa bahagi ay nagpapaliwanag kung bakit ang anorexia ay may pinakamataas na rate ng dami ng namamatay ng anumang saykayatriko disorder.

Ang mga nagdurusa na may pagkawala ng gana ay may isang malakas na takot sa pagkakaroon ng timbang at isang malupit na pangit na pag-iisip sa sarili. Bilang resulta, ang ilang mga naghihigpit sa paggamit ng caloric sa mas kaunti kaysa sa 400 calories kada araw, na mas mababa sa isang-kapat ng kung ano ang karaniwang inirerekomenda para sa mga kabataan. Ang mga may anorexia ay maaaring mabilis na payatin at mawawalan ng higit sa 25 porsiyento ng kanilang karaniwang timbang sa katawan. Ang mabilis na pagbaba ng timbang ay nagiging sanhi ng cardiac abnormality, estruktural at functional na mga pagbabago sa utak, hindi na mapananauli na sakit sa buto, at sa ilang mga pagkakataon, biglaang kamatayan.

Samakatuwid, ang epektibong paggamot ng anorexia ay napakahalaga.

Nagdadalubhasa ako sa paggamot ng anorexia nervosa para sa 10 na taon, at ang aking National Institute of Mental Health-na pinondohan ng programa ng pananaliksik ay eksklusibo na nakatuon sa pag-unawa sa mga mekanismo ng anorexia nervosa, na may pagtingin na ipaalam ang tumpak na diskarte sa paggamot. Kamakailan ay nakumpleto ko ang mga kasamahan at ang pinakamalaking meta-analysis kailanman nagtapos ng mga kinalabasan para sa mga umiiral na paggamot para sa anorexia. Ang aming pag-aaral ay nagsiwalat ng mga pangunahing mga depekto sa paraan ng mga tao ay kasalukuyang itinuturing para sa sakit na ito.

Ang pagpapalit ng utak, hindi ang katawan

Pinagsama namin ang mga natuklasan mula sa 35 randomized na kinokontrol na mga pagsubok sa pagitan ng 1980-2017, na kumulatibong tinatasa ang mga kinalabasan ng espesyal na paggamot, tulad ng cognitive behavioral therapy, sa paglipas ng mga pasyente ng 2,500 na may anorexia. Ang isang mahalagang aspeto ng aming pag-aaral ay pag-usapan ang mga kinalabasan ayon sa parehong timbang, at ang mga pangunahing cognitive sintomas ng anorexia, tulad ng takot na makakuha ng timbang at isang biyahe para sa pagkabait. Ito ay naiiba sa mga tradisyonal na pagtasa kung ang paggamot ay epektibo, na kadalasang nakatuon lamang sa timbang ng pasyente.

Malungkot akong sabihin na ang aming nakita ay malamig. Sa kakanyahan, ang mga dalubhasang paggamot para sa anorexia, tulad ng cognitive behavioral therapy, paggamot na nakabatay sa pamilya at paggamot ng paggalaw ng gamot, ay lumilitaw na may kaunting mga pakinabang sa karaniwang paggagamot ng control-tulad ng karaniwang, tulad ng suporta sa pagpapayo. Sa katunayan, ang tanging bentahe ng dalubhasang paggamot, na may kaugnayan sa pagkontrol sa mga kondisyon ng paggagamot-bilang-karaniwang, ay isang mas malaking pagkakataon na magkaroon ng mas mataas na timbang sa pagtatapos ng paggamot. Wala kaming nakitang pagkakaiba sa timbang sa katawan sa mga nagdadalubhasang kumpara sa mga paggamot sa control sa follow-up.

Bukod pa rito, wala kaming pagkakaiba sa mga pangunahing cognitive sintomas ng pagkawala ng gana sa pagitan ng dalubhasang kumpara sa paggamot sa kontrol sa anumang isang punto. Nangangahulugan ito na, kahit na ang isang paggamot ay nakakatulong na ibalik ang normal na timbang, ang isang pagtuon sa pagiging manipis at isang unease sa paligid ng pagkain ay karaniwan, at ang isang pagbabalik sa dati sa mababang timbang ay malamang. Ang pantay na mahalaga, ang mga dalubhasang paggamot ay hindi lilitaw na mas matitiis sa mga pasyente, na may mga katulad na mga rate ng dropout ng pasyente upang kontrolin ang mga paggagamot.

Kapag sinuri namin ang mga uso ng oras sa loob ng mga datos na ito sa nakaraang apat na dekada, nalaman namin na ang mga resulta ng pinasadyang paggamot ay hindi na pagpapabuti sa paglipas ng panahon.

Higit sa timbang

Ang mga natuklasan na ito ay masinop. Ang paniwala na ang aming pinakamainam na pagsisikap na isulong ang mga resulta ng paggamot sa nakalipas na apat na dekada ay nabigong ilipat ang karayom ​​ay sanhi ng malubhang pag-aalala.

Gayunpaman, ang isang mahalagang kinalabasan ng pag-aaral na ito ay nakasalalay sa pagbibigay sa mga taong nag-aaral at tinatrato ang anorexia ng isang mas mahusay na ideya kung paano namin maililipat ang karayom. Naniniwala kami na ang mga natuklasan ay nagsasalita sa isang kagyat na pangangailangan upang mas mahusay na maunawaan ang neurobiological mekanismo ng anorexia. Hindi na natin maiisip na ang mga pagpapabuti sa timbang ng pasyente ay nararapat na maging layunin ng paggamot para sa anorexia, at magbibigay ng mga pagpapabuti sa mga sintomas ng nagbibigay-malay. Habang ang timbang na normalisasyon ay binabawasan ang talamak na panganib ng mga komplikadong mga medikal na kaganapan, ang patuloy na takot sa pagtaas ng timbang at pag-inom ng pagkain ay malamang na nangangahulugan ng mga hinaharap na bouts ng mababang timbang at gutom.

Naabot namin ang isang talampas sa paggamot ng anorexia. Ang mga pagsisikap sa hinaharap na pananaliksik ay dapat na ipaliwanag ang mga tiyak na mekanismo na sumusuporta sa mga sintomas ng anorexia, at ang pagbabago ng mga mekanismong ito ay dapat maging layunin ng paggamot.

Tungkol sa Ang May-akda

Si Stuart Murray, Assistant Professor ng Psychiatry, University of California, San Francisco

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay na Libro:

at InnerSelf Market at Amazon