Pagkuha ng pamunas. Andrey_Popov / Shutterstock
Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan sa paghawak sa pagkalat ng COVID-19 sa buong mundo ay ang pagsubok. Sa Timog Korea, halimbawa, ang pagsusuri sa masa ay ginamit upang subukan at mabilis na makilala at ibukod ang mga may sakit. Mahalaga rin ang pagsubok upang makalkula ang tumpak na impeksyon at mga rate ng kaligtasan - ang data na kritikal para sa pagkuha ng tama ng mga hakbang sa kaligtasan ng publiko. At habang patuloy na kumakalat ang coronavirus na ito, inaalok ang mga tao ng mga pagsubok para ibenta, alinman sa isang mataas na presyo mula sa mga pribadong klinika - kabilang ang isa para sa £ 375, o mga pagsubok na hindi opisyal na naaprubahan, o marahil kahit pekeng. Kaya kung anong mga pagsubok ang ginagamit ng mga opisyal ng kalusugan, kung magkano ang gastos nila at kung anong mga pag-unlad ang darating?
Anong mga pagsubok ang magagamit?
Mayroong dalawang pangunahing paraan upang subukan para sa impeksyon sa SARS-CoV2 (ang coronavirus na nagdudulot ng sakit na COVID-19). Ang una ay isang napaka-sensitibong pagsubok na naghahanap para sa RNA ng virus gamit ang isang pamamaraan tinawag na RT-PCR. Ito ay maaaring matukoy ng kasing bilang isang maliit na butil ng virus sa mga pamunas na kinuha mula sa loob ng bibig o ilong.
Ang pangalawang uri ng pagsubok ay sumusukat sa mga tugon ng antibody sa virus sa suwero ng dugo. Maraming mga sangkap ng virus na ginagawa ng aming mga katawan ng maraming iba't ibang mga antibodies. Ang ilang mga antibody ay lubhang kapaki-pakinabang, at pinapatay ang virus o huminto sa impeksyon, at ang ilan ay hindi gaanong kapaki-pakinabang, na nagbubuklod sa mga karaniwang bahagi ng virus ngunit nang hindi tinutulungan ang aming mga panlaban.
Ang pagsubok mismo ay napaka-simple: amerikana isang test tube na may isang virus na "mash" o may perpektong purong virus na sangkap, pagkatapos ay magdagdag ng isang maliit na halaga ng isang napaka-diluted na sample ng dugo mula sa pasyente at hayaan ang anumang mga antibodies na magbigkis sa test tube. Sa wakas, bumuo ng pagsubok upang makita kung mayroong anumang mga antibodies.
Sa pagsisimula ng pagsiklab, karamihan sa mga bansa ay umaasa sa mga pagsusulit sa RT-PCR dahil ang mga ito ay pinakamabilis na umunlad. Marami pang mga pagsubok sa antibody ay magagamit na ngayon, na tataas ang naiulat na mga kaso habang ang mga gaps ay napuno. Ang mga malalaking pagkakaiba-iba sa mga pangkat na nasubok ay gumagawa pa rin ng pangkalahatang mga numero sa pagitan ng mga bansa na mahirap ihambing. Ang UK ay napakabilis na bumuo ng isang pagsusulit sa RT-PCR at nananatili itong pangunahing pamamaraan, gamit ang isang network ng mga lab na gumagawa ng parehong pamantayang pagsubok. Pinapayagan nito para sa pare-pareho ang data ngunit may kahabaan ng kapasidad mula sa malawak na sukat ng pagsiklab at ang bilis ng pag-unlad nito.
Gaano kahusay ang kasalukuyang mga pagsubok sa COVID-19?
Ang RT-PCR ay napaka-tiyak at sensitibo. Gayunpaman, sa sandaling nakuhang muli ang virus ay tinanggal at ang mga pagsubok na ito ay hindi na masasabi kung nahawa ka na. Lumilikha ito ng makabuluhang kawalan ng katiyakan lalo na kung ang isang tao ay may nakahiwalay sa sarili dahil sa banayad at hindi maliwanag na mga sintomas. Ang mga pagsusulit sa RT-PCR ay nangangailangan ng isang laboratoryo, kaya't tumatagal ng oras - kahit na ang pagsubok ng RT-PCR mismo ay tumatagal lamang ng maraming oras, sa pamamagitan ng oras na magdagdag ka ng sample na koleksyon, transportasyon, at pagproseso ng sample maaari itong mga araw bago malaman ang resulta. Mabilis na portable na RT-PCR machine ay ang paggupit ng teknolohiyang diagnostic, at ang mga pagsubok sa COVID-19 ay magagamit lamang para sa mga makinang ito - ngunit kahit ang pinakamabilis na makina ay tumatagal ng halos dalawang oras. Ang mga ito ay nasuri sa NHS upang mapabuti ang paggamot ng trangkaso.
Ang Antibody ay karaniwang tumatagal ng ilang linggo upang makabuo laban sa isang bagong impeksyon at tumatagal nang mas mahaba sa daloy ng dugo kaysa sa mismong virus, na nagbibigay ng isang makasaysayang larawan ng mga nakaraang impeksyon. Iminumungkahi ng mga unang pag-aaral hindi ito naiiba sa COVID-19. Ang ganitong uri ng pagsubok na "serology" ay isang malakas na tool na ginamit upang suriin kung gumagana ang mga bakuna, halimbawa, o upang malaman kung ang mga tao ay nakatagpo ng impeksyon.
Gayunpaman, ang mga kasalukuyang pagsusuri sa antibody para sa nobelang coronavirus ay hindi pa nasubukan na sigurado na maaasahan sila, na ang dahilan kung bakit ang mga patnubay sa WHO inirerekumenda ang pagsubok sa RT-PCR. Si Chris Whitty, ang pinuno ng medikal na tagapayo sa UK, ay nagsabi ng isang pagsubok na maaasahan na makita ang nakaraang impeksyon "Pagbabagong-anyo".
Mga kalamangan at kahinaan
Habang ang konsepto ng isang pagsubok ng antibody ay mahusay na itinatag, may mga hamon sa paggawa at paggamit nito. Hindi tulad ng RT-PCR, ang pagsukat ng antibody ay tumatagal ng oras upang pinoin, at nangangailangan ng mga sangkap na viral na magagawa na pagkatapos ay kailangang linisin at pamantayan. Upang suriin ang mga pagsubok na ito ay kapaki-pakinabang, maingat na nakolekta ang mga hanay ng mga sample ng pasyente ay kinakailangan.
Ang isang pagsubok ng antibody ay dapat suriin na may maraming iba't ibang mga halimbawa, hindi lamang upang maunawaan ang kawastuhan, ngunit upang malaman kung gaano katagal matapos ang impeksiyon ang sample ay magiging positibo, at kung gaano katagal mananatiling positibo pagkatapos na mabawi ang pasyente. Ito ay dapat gawin sa maraming iba't ibang mga pasyente, dahil ang bawat indibidwal ay bumubuo ng isang natatanging hanay ng mga antibodies.
Mag-swab sa isang selyadong tubo na may selyo. Ben Birchall / PA Wire / PA Mga imahe
Sa kaibahan, ang pagtuklas ng RT-PCR ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagkuha ng kilalang halaga ng virus at suriin ang resulta. Ang virus ay lumago sa mga laboratoryo mula sa ilang linggo matapos ang unang mga pasyente sa UK ay nakilala, kaya't mayroon kaming isang tumpak na pagsubok sa RT-PCR sa loob ng ilang oras. Ngunit ang mga kinakailangan sa paggawa ng labis na labis na sentralisadong mga laboratoryo na may kakayahang magpatakbo ng malalaking bilang ng RT-PCR gawin itong medyo mabagal at mahal.
Pagsubok sa lab kumpara sa mga kit sa pagsubok sa bahay
Mabilis na mga pagsubok - na gumagana tulad ng mga pagsubok sa pagbubuntis (ngunit nakita ang antiviral antibody sa halip na mga hormone ng pagbubuntis) - sa kabilang banda ay mas mabilis at potensyal na mas mura, ngunit may mas kaunting kawastuhan kaysa sa mga pamamaraan ng lab.
Isang iba't ibang uri ng resulta. Africa Studio / Shutterstock
Sa halip na isang test tube, ang mga pagsubok na ito ay gumagamit ng espesyal na binagong papel. Ang sample ng dugo ay dumadaloy sa papel at binibigyan ang kilalang "isang linya = negatibo, dalawang linya = positibo" na guhitan.
Ang mabilis na mga pagsubok ay mabilis na gumawa at madaling gamitin ngunit dapat na maingat na idinisenyo at mapatunayan, kung kaya't hindi sila inaprubahan para magamit at hindi pa namin nakita ang malawakang opisyal na paggamit. Ang kontrol sa kalidad at pagpapatunay ay nagdaragdag ng makabuluhang gastos sa mga pagsusulit na ito: ang isang hindi regular na pagsubok ay maaaring mabili nang mas mababa sa 50p - at kahit na gumana ito - kumpara sa isang sertipikadong mabilis na pagsubok na karaniwang nagkakahalaga ng halos 5.
Tulad ng mga bakuna, talagang mahalaga na ang anumang pagsubok ay tumpak at ligtas, at nangangailangan ng oras at pera. Ang mga hindi wastong pagsusuri sa kasalukuyang pagsiklab ay maaaring magwasak - isipin kung nasubukan mo ang negatibo, ngunit nahawahan, at lumabas at nahawa ang maraming tao. Ang ilan sa mga pagsubok na ito ay may katumpakan sa paligid ng 80% - ito ay masinsinang pinag-aralan para sa maraming mahahalagang impeksyon sa virus tulad ng dengue - na tunog mahusay, maliban sa isa sa limang mga resulta ng pagsubok ay mali.
Ang error ay nag-iiba sa sakit. Para sa ilang mga impeksyon, ang mga pagsusuri ay maaaring magbigay sa iyo ng isang positibong resulta kung hindi ka nagkaroon ng coronavirus, dahil mayroon kang mga antibodies laban sa isang katulad na bagay. Para sa karamihan ng mga mabilis na pagsubok na ito, maaari kang magbasa ng negatibong resulta dahil lamang sa mahirap makita ang linya.
Kahit na ang pagsubok ay gumagana nang perpekto sa lab test, nang walang pagsasanay madali itong gumawa ng isang error kapag ginagamit ang mga ito. Ang isa pang bentahe, kung gayon, ang pagsubok sa lab sa mabilis na mga pagsubok sa bahay ay pinahusay na kawastuhan. Sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng maraming mga pagsubok, halimbawa laban sa maraming iba't ibang mga fragment ng virus, maaaring mapabuti ang kawastuhan. Ngunit ito ay sa gastos ng nangangailangan ng mas maraming hands-on na oras at interpretasyon ng dalubhasa, hindi sa kabila ng mga kagamitan sa lab.
Sa pag-unlad
Ang kaibahan nito sa pagitan ng tumpak ngunit masipag na mga pagsubok sa lab kumpara sa hindi gaanong tumpak ngunit portable na mabilis na mga pagsubok, kung bakit ang mga pangkat ng pananaliksik tulad ng aming sarili sa Unibersidad ng Pagbasa ay nagsusumikap. upang bumuo nobelang microbiology at teknolohiya ng pagsubok sa dugo.
Ang isang pangunahing layunin para sa mga nagbabago ay upang payagan ang maraming mga pagsubok sa laboratoryo na maisagawa sa isang maliit, portable at mabilis na aparato. Kasabay nito, ang pagtaas ng sukat ng maginoo, napatunayan na mga pagsubok, halimbawa sa pamamagitan ng pagpapalawak ng kapasidad sa pagsubok ng NHS, ay pantay na kritikal upang subaybayan at masubaybayan ang COVID-19 habang ang kasalukuyang pandemic ay bubuo.
Inaasahan ko na ang kasalukuyang kagyat na pangangailangan para sa mga pagsubok ay magdadala ng parehong mabilis na pag-agaw ng makabagong teknolohiya, at sa parehong oras ay mapalakas aming kakayahan upang makita ang mga mikrobyo at mga virus gamit ang sinubukan at nasubok na mga pamamaraan ng laboratoryo.
Tungkol sa Author
Alexander Edwards, Associate Professor sa Biomedical Technology, University of Reading
Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.
Mga Kaugnay na Libro:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
ni Bessel van der Kolk
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining
ni James Nestor
Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang
ni Steven R. Gundry
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging
ni Joel Greene
Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno
ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore
Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
