Karamihan sa mga Amerikano ay hindi pa nakarinig dito, ngunit ayon sa bagong data ng pederal, sepsis ay ang pinakamahal sanhi ng ospital sa US.

Ang Sepsis ay isang komplikasyon ng impeksyon na humahantong sa pagkabigo ng organ. Isang milyong pasyente ang naospital para sa sepsis bawat taon (sa lahat ng uri ng segurong pangkalusugan). Ito ay higit pa sa bilang ng hospitalizations para sa atake sa puso at stroke pinagsama. Ang Sepsis ay maaaring maging isang partikular na panganib para sa mga matatandang tao. Sa 2013 lamang, 400,000 Ang mga benepisyaryo ng Medicare ay naospital dahil sa sepsis sa halagang US $ 5.5 bilyon.

At ito ay nakamamatay. Sa pagitan isa sa walong at isa sa apat na pasyente na may sepsis ay mamamatay sa panahon ng ospital. Sa katunayan sepsis nag-aambag sa isang-katlo hanggang kalahati ng lahat ng in-hospital pagkamatay.

Sa kabila ng malubhang kahihinatnan, mas kaunti sa kalahati ng mga Amerikano alam kung ano ibig sabihin ng salitang sepsis.

Ano ba ang Sepsis At Bakit Ito Ay Kaya Dangerous?

Sepsis isang malubhang problema sa kalusugan na sinimulan ng reaksiyon ng iyong katawan sa impeksiyon. Kapag nakakuha ka ng impeksyon, ang iyong katawan ay nakikipaglaban sa likod, naglalabas ng mga kemikal sa daloy ng dugo upang patayin ang mga mapanganib na bakterya o mga virus. Kapag ang prosesong ito ay gumagana sa paraang dapat ito, ang iyong katawan ay nag-aalaga ng impeksiyon at nakakakuha ka ng mas mahusay. Sa sepsis, ang mga kemikal mula sa sariling mga panlaban ng iyong katawan ay nagiging sanhi ng mga tugon na nagpapaalab, na maaaring makapinsala sa daloy ng dugo sa mga organo, tulad ng utak, puso o bato. Ito naman ay maaaring humantong sa pagkabigo ng organ at pinsala sa tissue.

Sepsis ay maaaring magresulta mula sa anumang uri ng impeksiyon. Karamihan sa mga karaniwang, ito ay nagsisimula bilang pneumonia, ihi lagay o intra-tiyan impeksiyon tulad ng appendicitis. Kung minsan ito ay tinutukoy bilang "pagkalason ng dugo, "Ngunit ito ay hindi isang tumpak na term. Blood pagkalason ay isang impeksiyon naroroon sa dugo, habang sepsis ay tumutukoy sa tugon ng katawan sa anumang infection, kung saan man ito ay.

Sa sandaling ang isang tao ay diagnosed na may sepsis, siya ay itinuturing na may antibiotics, IV fluids at suporta para sa hindi pagtupad bahagi ng katawan, tulad ng dialysis o mekanikal bentilasyon. Ito ay karaniwang nangangahulugan ng isang tao na pangangailangan upang ma-ospital, madalas sa isang ICU. Minsan ang source ng impeksyon ay dapat na alisin, tulad ng may appendicitis o isang nahawaang aparatong medikal.

Ang bahagi ng problema na nahaharap sa sepsis ay sumasang-ayon sa kung ano ito, mula sa isang medikal na pananaw. Ang mga eksperto ay huling tinukoy na sepsis sa 2001.

Gayunpaman, kamakailang pag-aaral iminumungkahi ang kasalukuyang kahulugan ay isang mahinang trabaho na nagpapakilala sa sepsis mula sa iba pang mga sakit na maaaring gumawa ng isang napaka-sakit. Maraming mga kondisyon ang maaaring gayahin ang sepsis, kabilang ang malubhang mga reaksiyong alerhiya, dumudugo, atake sa puso, sobrang pagdami ng dugo at mga overdosis ng gamot. Ang sepsis ay nangangailangan ng mga partikular na agarang paggagamot, kaya ang pagkuha ng tamang diagnosis.

Ang Revolving Door Of Sepsis Care

Tulad ng isang dekada ang nakalipas, naniniwala ang mga doktor na ang mga pasyente ng sepsis ay mula sa kakahuyan kung maaari silang makaligtas sa paglabas ng ospital. Ngunit hindi iyon ang kaso - Ang 40% ng mga pasyente ng sepsis ay bumalik sa ospital sa loob lamang ng tatlong buwan ng heading tahanan, ang paglikha ng isang "umiinog pinto" na hindi nakakaabala costlier at riskier bawat oras, tulad ng mga pasyente na makakuha ng humina sa bawat pamamalagi sa ospital.

Kung sepsis wasnt't masamang sapat, maaari itong humantong sa isa pang problema sa kalusugan: Post-Intensive Care Syndrome (PICS), isang malalang kondisyon ng kalusugan na nagmumula sa kritikal na karamdaman. Kabilang sa mga karaniwang sintomas kahinaan, pagkalimot, pag-aalaala at depresyon.

Post-Intensive Care Syndrome at madalas ospital re-admission nangangahulugan na dramatically namin underestimated kung magkano ang mga gastos sepsis pag-aalaga. Sa tuktok ng $ 5.5 billion namin ngayon gastusin sa unang ospital para sepsis, kailangan naming magdagdag untold bilyun-bilyong sa re-hospitalizations, nursing home at mga propesyonal na in-home care, at hindi bayad na pag-aalaga na ibinigay ng mapagmahal asawa at pamilya sa bahay.

Sa kasamaang palad, ang pag-unlad sa pagpapabuti ng pag-aalaga ng sepsis ay lagged sa likod ng mga pagpapabuti sa kanser at pag-iingat sa puso, dahil napalitan ang pansin sa paggamot ng malalang sakit.

Rethinking Treatment And Care

Ang pagpapataas ng kamalayan sa publiko ay nagdaragdag ng posibilidad na mabilis na makarating sa ospital ang mga pasyente kapag sila ay bumubuo ng sepsis. Ito ay nagpapahintulot sa prompt paggamot, na nagpapababa ng panganib ng mga pang-matagalang problema.

Bukod sa pagtaas ng kamalayan sa publiko, nagtatrabaho rin ang mga doktor at tagapagbuo upang mapabuti ang pag-aalaga ng sepsis kapag nakarating ang mga pasyente sa ospital.

Maraming manggagamot grupo ay nakikipagtulungan upang bumuo ng isang bagong tool hula tinatawag qSOFA. Instrumento na ito Kinikilala mga pasyente na may impeksyon na sa mataas na panganib ng kamatayan o prolonged intensive care. Sa kaibahan sa mga umiiral na mga pamamaraan para sa pagtukoy ng sepsis, ang mga bagong tool ay isang data-driven. Ito ay binuo sa pamamagitan ng pagsusuri ng milyon-milyong mga elektronikong rekord pasyente.

Mananaliksik ay din pagpino isang tagapagtaguyod ng sepsis paggamot - antibyotiko therapy. Ang mga gamot ay dapat na ibinigay sa loob ng oras ng diagnosis, ngunit kung gaano katagal sila ay kinakailangan ay hindi maliwanag.

Mas bagong mga pag-aaral magpahiwatig na mas maikling paggamot ang mga kurso ay maaaring maging kasing epektibo ng mas matagal na kurso, habang maaaring maglilimita pagkagambala sa malusog na bakterya nakatira sa at sa ating kalooban.

Ang paunang pananaliksik sa pamamagitan ng sa amin at sa aming mga kasamahan ay nagpapahiwatig na ang Ang panganib para sa sepsis ay pansamantalang nadagdagan kapag ang malusog na bakterya ay nabalisa. Itinataas nito ang nakakaintriga na posibilidad na ang pagkain o pandagdag na naglalayong ibalik ang malusog na bakterya ay maaaring mabawasan ang panganib ng hinaharap na sepsis.

Buhay Pagkatapos Sepsis

Kahit na may mahusay na pangangalaga sa panloob na pasyente, ang ilang mga nakaligtas ay magkakaroon pa rin ng mga problema pagkatapos ng sepsis, tulad ng pagkawala ng memorya at kahinaan.

Mga doktor ay pakikipagbuno sa kung paano pinakamahusay na pag-aalaga para sa lumalaking bilang ng sepsis survivors sa maikli at long term. Ito ay walang madaling gawain, Ngunit may mga ilang mga nakapupukaw developments sa lugar na ito.

Ang Society of Critical Care Medicine Maging maunlad inisyatiba ngayon ay nagtatayo ng isang network ng mga grupo ng suporta para sa mga pasyente at pamilya pagkatapos ng kritikal na karamdaman. Ang THRIVE ay magtataguyod ng mga bagong paraan para sa mga nakaligtas na magtrabaho sa isa't isa, tulad ng kung paano nagbibigay ng mga pasyente ng kanser ang bawat payo at suporta.

Bilang ng pangangalagang medikal ay unting mahirap unawain, maraming mga doktor mag-ambag sa pag-aalaga ng isang pasyente para sa mga lamang ng isang linggo o dalawang. Electronic talaan ng kalusugan hayaan doktor makita kung paano ang sepsis hospitalization umaangkop sa mas malawak na larawan - na siya namang tumutulong sa mga doktor payo pasyente at mga miyembro ng pamilya sa kung ano ang aasahan na pasulong.

Ang mataas na bilang ng mga paulit-ulit na mga ospital pagkatapos ng sepsis ay nagmumungkahi ng isa pa pagkakataon para sa pagpapabuti ng pangangalaga. Maaari naming pag-aralan ang data tungkol sa mga pasyente na may sepsis upang i-target ang mga tamang interbensyon sa bawat indibidwal na pasyente.

Mas mahusay na Pangangalaga sa Pamamagitan ng Mas mahusay na Patakaran

Sa 2012, New York State lumipas mga tuntunin upang mangailangan ng bawat ospital na magkaroon ng isang pormal na plano para sa pagkilala sa sepsis at pagbibigay ng agarang paggamot. Ito ay masyadong maaga upang sabihin kung ito ay isang malakas na interbensyon upang gumawa ng mga bagay na mas mahusay. Gayunpaman, ito ay nagsisilbing isang tawag na clarion para sa mga ospital tapusin ang kapabayaan ng sepsis.

Ang mga Center para sa Medicare & Medicaid Services (CMS) ay nagtatrabaho din upang mapabuti ang pangangalaga ng sepsis. Simula sa 2017, ang CMS ay ayusin ang pagbabayad ng ospital sa pamamagitan ng kalidad ng sepsis paggamot. Ospital na may mahusay na mga kard ng ulat ay babayaran higit pa, habang ospital na may mahinang marka ay bayad na mas mababa.

Upang hatulan ang kalidad ng pag-aalaga ng sepsis, kinakailangan ng CMS ang mga ospital ulat sa publiko pagsunod sa National Quality Forum's "Sepsis Management Bundle. "Kabilang dito ang isang dakot ng mga napatunayan na mga kasanayan tulad ng mabigat na tungkulin antibiotics at intravenous fluids.

Habang pag-aayos ng patakaran ay kilalang-kilala para sa paggawa ng hindi sinasadya na mga kahihinatnan, Ang pag-uulat mandate ay tiyak na isang hakbang sa tamang direksyon.

Sa ngayon, ang pag-aalaga ng sepsis ay malaki ang pagkakaiba sa ospital sa ospital, at pasyente sa pasyente. Subalit tulad ng data, ang dolyar at kamalayan ay nagtatagpo, maaari naming maging isang tipping point na tutulong sa mga pasyente na makuha ang pinakamahusay na pangangalaga, habang ginagawang pinakamahusay na paggamit ng aming mga dolyar ng pangangalagang pangkalusugan.

Tungkol sa Ang May-akda

Hallie Prescott ay Assistant Professor sa Internal Medicine sa University of Michigan.

Theodore Iwashyna ay Visiting Academic, Ang Australya at New Zealand Intensive Care Research Centre sa Monash University.

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.