Kailangan ng mga tao ng oras upang malaman ang tungkol sa kanilang mga pagpipilian at pag-isipan ang kanilang mga kagustuhan. Val Vesa / Unsplash

Ang aming karanasan sa kamatayan ay maliwanag na nagbubuo ng mga huling sandali ng aming sariling buhay. Din ito ay hugis ang karanasan at ay nananatili sa mga alaala ng mga nakapaligid sa atin.

Paikot 160,000 Australians mamatay bawat taon, ngunit kakaunti ang makamit ang uri ng kamatayan na gusto nila. Ang ilang mga 60% sa amin nais na mamatay sa bahay, ngunit mas mababa sa 10% ay magagawang. Hanggang sa 30% ay pinapapasok sa intensive care bago sila mamatay sa ospital.

Bilang isang espesyalista sa intensive care sa loob ng higit sa dalawang dekada, ang aking mga kasamahan at ginagawa ko ang pinakamainam na magagawa namin upang magbigay ng mataas na kalidad na end-of-life care.

Ngunit madalas na nagsisimula ang pagpaplano ng katapusan ng buhay sa huling mga araw. Sa panahong iyon ay maaaring huli na para sa mga pasyente na pumili kung saan nais nilang mamatay, na gusto nilang pag-alaga, kung paano nila nais ang mga sintomas ay pinamamahalaan, at kung paano ma-access ang tamang uri ng pangangalaga upang maisagawa ang lahat ng ito.

Ang kakulangan ng pagpaplano ay nakakaapekto sa ating lahat

Upang makagawa ng makabuluhang desisyon tungkol sa pag-aalaga ng end-of-life, kailangan ng mga tao na magkaroon ng ideya kung ano ang magiging mahalaga sa kanila kapag naabot nila ang kanilang mga huling buwan at araw. Mahirap at harapin ang kultura ng ating pagkamatay.

Ano naging mahalaga patungo sa dulo ng buhay ay isang pakiramdam ng espirituwal na kapayapaan, pinaliit ang pasanin sa iba, pinalaki ang kontrol sa buhay ng isa at nagpapatibay ng mga relasyon sa mga mahal sa buhay.

Ang mga direktiba na direksyon sa pangangalaga ay isang paraan ng pagtulong sa mga tao na isipin kung ano ang magiging mahalaga sa kanila sa kanilang namamatay na mga buwan at araw. Ang mga direktiba ay nagbibigay-daan sa mga pinagkakatiwalaang mga gumagawa ng desisyon upang ihatid ang mga kagustuhan ng isang tao tungkol sa katapusan ng buhay kapag ang kapasidad ng paggawa ng desisyon ay may kapansanan. Ang ganitong mga kagustuhan ay maaaring isama kung ang isa ay nais ng suporta sa buhay sa kaganapan ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay.

Gayunpaman, hindi laging perpekto ang mga ito, dahil sa nakita namin na hindi sila makakapagbigay ng malinaw na patnubay para sa bawat tukoy na konteksto ng pasyente sa intensive care unit. Gayunpaman, maaari silang magbigay ng isang kapaki-pakinabang na trigger para sa mga pamilya na magkaroon ng mga pag-uusap tungkol sa pagpaplano ng pagtatapos ng buhay.

Nationally, ang aming uptake ng mga advanced na direksyon sa pangangalaga ay kasing baba ng 14%. Nang walang mga advanced na plano sa pangangalaga o pag-uusap ng mga pag-uusap sa unang bahagi ng buhay, ang mga pamilya ay naiwan upang gumawa ng mga desisyon kapag ang mga pasyente ay masyadong nalilito o hindi makapag-usap nang may kahulugan. Nakalulungkot, madalas kong nakikipag-usap sa mga pamilya na walang kamalayan sa mga kagustuhan ng kanilang mga mahal sa buhay at, kahit na mas masahol pa, kung gaano kahirap ang kanilang mahal sa buhay.

Madalas ang mga pasyente sa madilim

Ang mga pamilya ay hindi lamang ang mga natitira sa madilim na pagdating sa pag-unawa sa sakit na trajectory ng kanilang mahal sa buhay. Kadalasan, ang mga pasyente ay walang kamalayan sa kanilang sakit na tilapon. Maaaring hindi nila maintindihan ito o nasa pagtanggi.

Gayunpaman, bilang karagdagan, ang mga doktor ay madalas na iwasan ang mga talakayan na ito - na nagnanais na gamutin ang sakit - o hindi magkaroon ng oras o kasanayan upang ilarawan kung ano ang hitsura ng sakit na trajectory tulad ng isang pasyente na pumasok sa huling taon o buwan ng buhay.

Bilang isang malalang kondisyon ay lumala at walang malinaw na direksyon para sa pag-aalaga, ang mga pasyente ay madalas na pinapapasok at ipinasok sa mga talamak na mga ospital na may layunin ng isang lunas. Halimbawa, ang mga pasyente na may malubhang sakit sa puso ay maaaring dumating sa ospital dahil sa isang paglala ng kanilang kalagayan, na maaaring mas malala pa sa pamamagitan ng isang impeksyon sa dibdib.

Kung walang malinaw na direksyon ng mga layunin ng pag-aalaga, intervenes ang intensive care. Ang mga desisyon ng snap ay ginawa sa pagtakbo at biglang mga pasyente at mga pamilya ay nakahanap ng kanilang sarili sa intensive care unit na napapalibutan ng mga machine at isang bevy ng mga doktor at mga nars.

Sa intensive care, ang mga desisyon ng snap ay maaaring gawin sa run, na maaaring maging stress para sa mga pamilya ng pasyente. mula sa shutterstock.com

Hanggang sa 60% ng mga talamak na pasyente ay inamin sa labas ng oras ng ospital kapag ang mga madalas na junior na doktor ay maaaring pangalagaan sila. Ang isang junior na doktor ay maaaring magbigay ng panandaliang mga plano sa pamamahala ngunit kadalasang mahina para sa mga layuning pangmatagalan at upang makapaghatid ng mga pag-uugali sa pag-aalaga sa pag-aalaga sa katapusan ng buhay.

Sa oras ng negosyo, ang mga senior at mas nakaranas na mga doktor ay susuriin ang mga pasyente at nagbibigay ng mas mahusay, pangmatagalang mga plano sa pamamahala, na maaaring magsama ng referral sa mga espesyalista na pampaksiyong mga pangkat ng pangangalaga. Ang mga grupong ito ay nagpapagaan sa pagdurusa ng mga pasyente at kanilang mga pamilya sa pamamagitan ng malawakang pagtatasa at pagpapagamot ng mga sintomas ng pisikal, sikolohikal at espirituwal.

Pagpapabuti ng system

Mula sa 2019, ang kaligtasan ng pambansang pangangalaga sa kalusugan at kalidad ng regulator ay magpapatupad ng mga minimum na pamantayan para sa pag-aalaga ng end-of-life. Ang mga ito ay magkakaloob ng patnubay sa mga ospital, nars at mga doktor kung paano makahulugan ang pagharap sa mga pasyente at pamilya sa mga desisyon sa katapusan ng buhay.

Makakatulong ito na matiyak ang mga pasyente na hinihikayat at suportado upang maipahayag ang kanilang mga kagustuhan tungkol sa pangangalaga sa katapusan ng buhay at ang pangangalagang ito ay inihatid alinsunod sa mga kagustuhan.

Gayunpaman, may mga hamon sa lahat ng sektor ng pangangalagang pangkalusugan. Dalawang kamakailang ulat mula sa Grattan Institute at ang Komisyon sa Produktibo ilarawan kung gaano karaming tao ang nalalapit sa pagtatapos ng kanilang buhay sa mga ospital kung saan ang pag-aalaga ay hindi maaaring ihanay sa kanilang mga kagustuhan.

Ang mga ulat ay nagpapakita ng pangangailangan para sa pag-aalaga ng end-of-life sa komunidad, tulad ng pangangalaga sa paliyasat na nakabatay sa komunidad, ay lalong lumampas sa availability nito. Ang mga nursing home ay hindi nakakagamit upang pamahalaan ang end-of-life care, na kadalasang nagreresulta sa traumatiko (at mahal) na mga biyahe sa ospital.

Ang pagpapaunlad ng karanasan sa pag-aalaga sa end-of-life ay nangangahulugan ng pagpaplano, pagpopondo at paghahatid ng isang pinagsamang serbisyo sa iba't ibang mga setting at hurisdiksyon. Mahalaga, kailangang may pambansang pag-uusap tungkol sa pag-aalaga ng end-of-life upang i-prompt ang mga propesyonal sa kalusugan at mga pasyente upang pag-usapan ang tungkol sa pagkamatay upang matanggap namin ang lahat ng ligtas at mataas na kalidad na karanasan sa pagtatapos ng buhay.

Tungkol sa Ang May-akda

Imogen Mitchell, Intensive Care Specialist, Canberra Hospital; Dean of Medicine, Australian National University

Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon