Ang kaalaman kung paano makipag-usap sa mga bata tungkol sa malusog na pagkain ay susi. MI PHAM/Unsplash

Sa nagdaang dalawang dekada, ang mga bata ay naging mas obese at nagkaroon ng labis na katabaan sa mas batang edad. Nalaman iyon ng isang ulat noong 2020 14.7 milyong ang mga bata at kabataan sa US ay nabubuhay na may labis na katabaan.

dahil sa ang labis na katabaan ay isang kilalang kadahilanan ng panganib para malubhang problema sa kalusugan, nito mabilis na pagtaas sa panahon ng pandemya ng COVID-19 itinaas ang mga alarma.

Kung walang interbensyon, maraming obese mananatiling obese ang mga kabataan bilang matatanda. Bago pa man maging adulto, ang ilang mga bata ay magkakaroon ng malubhang problema sa kalusugan simula sa kanilang mga taon bago magteen.

Upang matugunan ang mga isyung ito, noong unang bahagi ng 2023, inilabas ito ng American Academy of Pediatrics unang bagong mga alituntunin sa pamamahala ng labis na katabaan sa 15 taon.

Ako ay isang pediatric gastroenterologist na nakakakita ng mga bata sa pinakamalaking pampublikong ospital sa California, at nasaksihan ko ang isang malinaw na kalakaran sa nakalipas na dalawang dekada. Sa unang bahagi ng aking pagsasanay, paminsan-minsan lamang akong nakakita ng isang bata na may komplikasyon ng labis na katabaan; ngayon nakikita ko ang maramihang mga referral bawat buwan. Ang ilan sa mga batang ito ay may matinding labis na katabaan at ilang mga komplikasyon sa kalusugan na nangangailangan ng maraming mga espesyalista.

Ang mga obserbasyong ito ang nag-udyok sa aking pag-uulat para sa California Health Equity Fellowship sa University of Southern California.

Mahalagang tandaan na hindi lahat ng bata na may labis na timbang ay hindi malusog. Ngunit sinusuportahan ng ebidensya na ang labis na katabaan, lalo na ang matinding labis na katabaan, ay nangangailangan ng karagdagang pagtatasa.

Paano sinusukat ang labis na katabaan

Ang Tinutukoy ng World Health Organization ang labis na katabaan bilang "abnormal o labis na akumulasyon ng taba na nagdudulot ng panganib sa kalusugan."

Ang pagsukat ng komposisyon ng taba ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan na hindi magagamit sa isang regular na opisina ng doktor. Samakatuwid ang karamihan sa mga clinician ay gumagamit ng mga sukat ng katawan upang suriin para sa labis na katabaan.

Ang isang paraan ay ang body mass index, o BMI, isang pagkalkula batay sa taas at timbang ng isang bata kumpara sa mga kapantay na edad at kasarian. Hindi sinusukat ng BMI ang taba ng katawan, ngunit kailan Mataas ang BMI, ito ay nauugnay sa kabuuang taba ng katawan.

Ayon sa Amerikano Academy of Pediatrics, ang isang bata ay kwalipikado bilang sobra sa timbang sa isang BMI sa pagitan ng Ika-85 at 95th porsyento. Ang napakataba ay tinukoy bilang a BMI sa itaas ng 95th percentile. Kasama sa iba pang mga screen para sa labis na katabaan circumference ng baywang at kapal ng skin-fold, ngunit hindi gaanong karaniwan ang mga pamamaraang ito.

Dahil maraming bata ang lumampas sa mga limitasyon ng mga kasalukuyang chart ng paglaki, noong 2022 ipinakilala ng Centers for Disease Control and Prevention pinalawig na mga tsart ng paglago para sa matinding obesity. Ang matinding obesity ay nangyayari kapag ang isang bata ay umabot sa 120th percentile o may BMI na higit sa 35. Halimbawa, ang isang 6 na taong gulang na batang lalaki na 48 pulgada ang taas at 110 pounds ay makakatugon sa pamantayan para sa matinding obesity dahil ang kanyang BMI ay 139th percentile.

Malubhang labis na katabaan nagdadala ng mas mataas na panganib ng sakit sa atay, sakit sa cardiovascular at mga problema sa metaboliko tulad ng diabetes. Noong 2016, halos 8% ng mga batang edad 2 hanggang 19 ay nagkaroon ng matinding labis na katabaan.

Kabilang sa iba pang mga problema sa kalusugan na nauugnay sa matinding labis na katabaan obstructive sleep apnea, mga problema sa buto at kasukasuan na maaaring maging sanhi ng maagang arthritis, altapresyon at sakit sa bato. Marami sa mga problemang ito ay nangyayari nang magkasama.

Parami nang parami ang mga bata na nagkakaroon ng mga sakit na tradisyonal na nakikita lamang sa mga matatanda.

Paano nakakaapekto ang labis na katabaan sa atay

Ang sakit sa atay na nauugnay sa labis na katabaan ay tinatawag na di-alkohol mataba sakit sa atay. Upang mag-imbak ng labis na taba at asukal, ang mga selula ng atay ay puno ng taba. Ang labis na carbohydrates sa partikular ay naproseso sa mga sangkap na katulad ng pagkasira ng mga produkto ng alkohol. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang isang pediatric fatty liver ay mukhang katulad ng isang atay na may pinsala sa alkohol.

Paminsan-minsan ang mga batang may mataba na atay ay hindi napakataba; gayunpaman, ang pinakamalaking panganib na kadahilanan para sa mataba atay ay labis na katabaan. Sa parehong BMI, ang mga Hispanic at Asian na bata ay mas madaling kapitan ng fatty liver disease kaysa sa Black and white na mga bata. Ang pagbabawas ng timbang o pagbabawas ng pagkonsumo ng fructose, isang natural na nagaganap na asukal at karaniwang food additive - kahit na walang makabuluhang pagbaba ng timbang - nagpapabuti ng mataba na atay.

Ang mataba na atay ay ang pinakakaraniwang talamak na sakit sa atay sa mga bata at matatanda. Sa Southern California, nadoble ang fatty liver ng bata mula 2009 hanggang 2018. Ang sakit ay maaaring mabilis na umunlad sa mga bata, at ang ilan ay magkakaroon ng peklat sa atay pagkatapos lamang ng ilang taon.

Bagama't kakaunting bata ang kasalukuyang nangangailangan ng liver transplant para sa fatty liver, ito ang pinakamarami mabilis na pagtaas ng dahilan para sa paglipat sa mga young adult. Ang mataba na atay ay ang pangalawang pinakakaraniwang dahilan para sa paglipat ng atay sa US, at ito ang magiging nangungunang dahilan sa hinaharap.

Mga link sa pagitan ng labis na katabaan at diabetes

May kinalaman ang fatty liver in metabolic sindrom, isang pangkat ng mga kondisyon na magkakasama at nagpapataas ng panganib ng cardiovascular disease at diabetes.

Sa isang panayam sa telepono, si Dr. Barry Reiner, isang pediatric endocrinologist, ay nagpahayag ng kanyang mga alalahanin sa akin tungkol sa labis na katabaan at diabetes.

"Noong sinimulan ko ang aking pagsasanay, hindi pa ako nakarinig ng type 2 diabetes sa mga bata," sabi ni Reiner. "Ngayon, depende sa kung aling bahagi ng US, sa pagitan ng quarter at third ng mga bagong kaso ng diabetes ay type 2."

Mag-type ng 1 na diyabetis ay isang autoimmune disease na dating tinatawag na juvenile-onset diabetes. Sa kabaligtaran, Type 2 diabetes ay itinuturing na isang sakit na pang-adulto sa kasaysayan.

Gayunpaman, ang type 2 diabetes ay tumataas sa mga bata, at ang labis na katabaan ay ang pangunahing kadahilanan sa panganib. Habang ang parehong uri ng diyabetis ay may genetic at impluwensya sa pamumuhay, ang uri 2 ay mas nababago sa pamamagitan ng diyeta at ehersisyo.

Sa pamamagitan ng 2060, ang bilang ng mga taong wala pang 20 taong may type 2 na diyabetis ay magiging taasan ng 700%. Ang mga batang Black, Latino, Asian, Pacific Islander at Native American/Alaska Native na mga bata ay magkakaroon ng mas maraming type 2 na diagnosis ng diabetes kaysa sa mga puting bata.

"Ang kabigatan ng type 2 diabetes sa mga bata ay minamaliit," sabi ni Reiner. Idinagdag niya na maraming tao ang nagpapahayag ng maling kuru-kuro na ang type 2 diabetes ay isang banayad, mabagal na gumagalaw na sakit.

Itinuro ni Reiner ang isang mahalagang pag-aaral na nagpapakita na ang type 2 diabetes ay nakuha sa pagkabata maaaring mabilis na umunlad. Sa 10 hanggang 12 taon pagkatapos ng kanilang diagnosis sa pagkabata, ang mga pasyente ay nagkaroon ng pinsala sa ugat, mga problema sa bato at pinsala sa paningin. Sa pamamagitan ng 15 taon pagkatapos ng diagnosis, sa isang average na edad ng 27, halos 70% ng mga pasyente ay may mataas na presyon ng dugo.

Karamihan sa mga pasyente ay nagkaroon ng higit sa isang komplikasyon. Bagama't bihira, ilang pasyente ang nakaranas ng atake sa puso at stroke. Kapag ang mga taong may childhood onset na diyabetis ay nabuntis, 24% ang nanganak ng mga premature na sanggol, tapos na doble ang rate sa pangkalahatang populasyon.

Kalusugan ng puso

Ang mga pagbabago sa cardiovascular na nauugnay sa labis na katabaan at matinding labis na katabaan ay maaari ding magpalaki sa panghabambuhay na pagkakataon ng isang bata na maatake sa puso at ma-stroke. Ang pagdadala ng sobrang timbang sa 6 hanggang 7 taong gulang ay maaaring magresulta sa mas mataas na presyon ng dugo, kolesterol at paninigas ng arterya sa pamamagitan ng 11 sa 12 na taong gulang. Obesity nagbabago ang istraktura ng puso, na nagpapakapal at nagpapalawak ng kalamnan.

Bagama't hindi karaniwan, mas maraming tao sa kanilang 20s, 30s at 40s ay nagkakaroon ng stroke at mga atake sa puso kaysa sa ilang dekada na ang nakalipas. Bagama't maraming salik ang maaaring mag-ambag sa atake sa puso at stroke, ang labis na katabaan ay nagdaragdag sa panganib na iyon.

Pag-usapan ang pagiging malusog, hindi nakatuon sa timbang

Si Venus Kalami, isang rehistradong dietitian, ay nakipag-usap sa akin tungkol sa mga impluwensya sa kapaligiran at lipunan sa labis na katabaan ng pagkabata.

"Ang pagkain, diyeta, pamumuhay at timbang ay kadalasang isang proxy para sa mas malaking bagay na nangyayari sa buhay ng isang tao," sabi ni Kalami.

Mga salik na lampas sa kontrol ng isang bata, kabilang ang depresyon, access sa malusog na pagkain at walkable neighborhood, mag-ambag sa labis na katabaan.

Maaaring magtaka ang mga magulang kung paano tutulungan ang mga bata nang hindi nagpapakilala ng kahihiyan o sinisisi. Una, ang mga pag-uusap tungkol sa timbang at pagkain ay dapat na angkop sa edad.

"Ang isang 6 na taong gulang ay hindi kailangang mag-isip tungkol sa kanilang timbang," sabi ni Kalami. Idinagdag niya na kahit na ang mga preteens at teenager ay hindi dapat tumutok sa kanilang timbang, kahit na malamang na sila na.

Kahit na "mabait" na panunukso ay nakakapinsala. Iwasan ang pag-uusap sa diyeta, at sa halip ay talakayin ang kalusugan. Inirerekomenda ni Kalami na ipaliwanag ng mga nasa hustong gulang kung paano maaaring mapabuti ng malusog na mga gawi ang mood, focus o pagganap ng mga bata sa isang paboritong aktibidad.

"Ang isang 12-taong-gulang ay hindi palaging malalaman kung ano ang malusog," sabi ni Kalami. "Tulungan silang pumili kung ano ang magagamit at gawin ang pinakamahusay na pagpipilian, na maaaring hindi ang perpektong pagpipilian."

Anumang pag-uusap sa timbang, alinman sa pagpuna o papuri para sa pagbaba ng timbang, ay maaaring maging backfire, idinagdag niya. Ang pagpuri sa isang bata para sa kanilang pagbaba ng timbang ay maaaring palakasin ang isang negatibong cycle ng hindi maayos na pagkain. Sa halip, pasayahin ang mas mabuting kalusugan at mahusay na mga pagpipilian ng bata.

Inirerekomenda ni Dr. Muneeza Mirza, isang pedyatrisyan, na ang mga magulang ay huwaran ng malusog na paggawi.

“Dapat gawin ang mga pagbabago para sa buong pamilya,” sabi ni Mirza. "Hindi ito dapat ituring na parusa para sa batang iyon."

Tungkol sa Ang May-akda

Christine Nguyen, 2023 California Health Equity Fellow, University of Southern California

Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay na Libro:

Ang Buong Utak na Bata: 12 Mga Estratehikong Rebolusyonaryo upang Pangalagaan ang Uunlad na Isip ng Iyong Anak

ni Daniel J. Siegel at Tina Payne Bryson

Nagbibigay ang aklat na ito ng mga praktikal na diskarte para sa mga magulang upang matulungan ang kanilang mga anak na bumuo ng emosyonal na katalinuhan, regulasyon sa sarili, at katatagan gamit ang mga insight mula sa neuroscience.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

Walang-Drama na Disiplina: Ang Buong Utak na Paraan para Kalmahin ang Kaguluhan at Mapangalagaan ang Lumalagong Isip ng Iyong Anak

ni Daniel J. Siegel at Tina Payne Bryson

Ang mga may-akda ng The Whole-Brain Child ay nag-aalok ng patnubay para sa mga magulang na disiplinahin ang kanilang mga anak sa paraang nagtataguyod ng emosyonal na regulasyon, paglutas ng problema, at empatiya.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

Paano Makipag-usap Para Makikinig ang Mga Bata at Makikinig Para Makipag-usap ang mga Bata

nina Adele Faber at Elaine Mazlish

Ang klasikong aklat na ito ay nagbibigay ng mga praktikal na diskarte sa komunikasyon para sa mga magulang upang kumonekta sa kanilang mga anak at pagyamanin ang pakikipagtulungan at paggalang.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

Ang Montessori Toddler: Isang Gabay ng Magulang sa Pagpapalaki ng Isang Mausisa at Responsableng Tao

ni Simone Davies

Ang gabay na ito ay nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa mga magulang na ipatupad ang mga prinsipyo ng Montessori sa tahanan at pagyamanin ang likas na pagkamausisa, pagsasarili, at pagmamahal ng kanilang sanggol sa pag-aaral.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

Mapayapang Magulang, Masayang Mga Bata: Paano Itigil ang Pag-iingay at Magsimulang Kumonekta

ni Dr. Laura Markham

Nag-aalok ang aklat na ito ng praktikal na patnubay para sa mga magulang na baguhin ang kanilang mindset at istilo ng komunikasyon upang pasiglahin ang koneksyon, empatiya, at pakikipagtulungan sa kanilang mga anak.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order