Ipinapakita ng isang bagong pag-aaral ng cancer sa suso na ang mga tumor ay maaaring magbago bilang tugon sa mga paggagamot na nagbabawas sa antas ng estrogen sa katawan.

Habang ang mga gamot na nagpapababa ng estrogen ay madalas na mabisa sa pagbawas ng laki ng tumor, kung minsan ang mga bukol ay lumalaban sa mga therapies na ito at patuloy na lumalaki at kumakalat.

"Ang mga tumor ay nagpapalaki ng mga bagong subclone na maaaring makaligtas at lumago sa kabila ng therapy."

Ang mga natuklasan ay nagpapahiwatig na ang pag-aaral ng isang solong sample ng dibdib ng dibdib ay hindi sapat para maunawaan kung paano ang isang pasyente ay dapat pinakamahusay na gamutin.

"Ang mga kanser sa suso ng estrogen-receptor na positibo ay hindi nilikha pantay," sabi ni co-senior author Elaine R. Mardis, isang propesor ng medisina sa Washington University School of Medicine sa St. Louis at co-senior author ng pag-aaral sa Nature Communications. "Ang sakit ng bawat babae ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga tugon sa mga gamot na nagpapababa ng estrogen.

"Ang pag-aaral na ito ay nagpapakita na ang pagbabawas ng mga antas ng estrogen sa estrogen-receptor-positive na kanser sa suso ay nagbabago sa genetika ng tumor, at ang mga pagbabagong ito ay maaaring mahalaga para sa pagpapasya kung paano pinakamahusay na gamutin ang isang pasyente pagkatapos ng operasyon ng tumor."

Sinuri ng mga mananaliksik ang mga tumor ng 22 na dibdib bago at pagkatapos ng apat na buwan ng paggamot sa mga aromatase inhibitor, mga gamot na karaniwang ibinibigay sa post-menopausal na mga kababaihan na may kanser sa suso.

Pagkatapos ng menopause, ang mga ovary ay hindi na gumawa ng estrogen, at ang mga inhibitor ng aromatase ay nagbabawal sa natitirang produksyon ng hormon ng katawan. Ang matagumpay na paggagamot ay binabawasan ang sukat ng isang tumor bago ito maalis sa surgically, at ang therapy ay ipinapakita upang mapabuti ang pangmatagalang resulta para sa mga pasyente.

"Sa mga halimbawa ng tumor pagkatapos ng paggamot, nakita namin ang maraming mga bagong mutasyon o pagpapaunlad ng mga mutasyon na nakikita na sa mga pre-treatment sample," sabi ni co-senior author Matthew J. Ellis, isang propesor sa Baylor College of Medicine. "Nangangahulugan ito na sa ilalim ng stress sa kapaligiran ng paggamot, ang mga tumor ay nagpapalaganap ng mga bagong subclone na maaaring makaligtas at lumago sa kabila ng therapy, at dahil dito ay nahihirapan tayo sa pagtatapos ng pagpapagamot ng estrogen-receptor-positive na kanser sa suso. Natagpuan namin ang resulta na ito sa karamihan ng mga tumor na pinag-aralan namin. "

Ulit ulit ang tumor

Ang karamihan ng mga tumor na nasuri-18 ng 22-ay nagkaroon ng mga kumplikadong mga genetic na landscape at dynamic na mga tugon sa hormone deprivation therapy, ibig sabihin na marami sa mga gene mutation na nasa mga tumor bago at pagkatapos ng paggamot ay naiiba.

Halimbawa, sa isang pasyente, ang ilang mga mutasyon na naroroon sa 92 porsiyento ng unang tumor ay ganap na wala sa mga sampol na kinuha pagkatapos ng apat na buwan ng aromatase inhibitor therapy.

"Ang malawak na implikasyon ay ang mga pasyente na dumaranas ng aromatase inhibitor therapy sa loob ng maraming buwan bago ang operasyon ay dapat muling suriin agad bago ang kanilang operasyon upang matukoy kung paano maaaring nagbago ang tumor bilang tugon sa therapy," sabi ni Mardis. "Ang ganitong impormasyon ay maaaring makatulong na ipahiwatig kung ang karagdagang paggamot ng estrogen suppression ay malamang na mag-ambag sa isang mas mababang panganib ng pagbabalik sa dati."

Ang mga mananaliksik ay pinag-aralan lamang ng isang tumor na may isang kumplikado ngunit matatag na tanawin ng genetiko, ibig sabihin ito ay hindi nagbago sa paggamot ng aromatase inhibitor. Ang isa pang tumor ay napaka-simple at matatag na genetika bago at pagkatapos ng paggamot. At dalawang halimbawa ng pasyente ang nagpapahiwatig ng katibayan ng dalawang independiyenteng ngunit nakakaugnay na mga tumor na may hiwalay na mga pinagmulang genetiko.

"Nakakagulat na makahanap ng mga tumor ng dalawang 'banggaan' sa isang pangkat ng mga pasyenteng 22 lang," ang sabi ng unang may-akda na si Christopher A. Miller, magtuturo sa medisina sa Washington University. "Ang mga pahiwatig na ang mga tumor ng banggaan ay maaaring mas karaniwan kaysa sa dati nating natanto. Sa mga kasong ito, ang pagsugpo ng estrogen ay ang tamang diskarte para sa isa sa mga tumor, ngunit hindi ang iba, na limitado ang pagiging epektibo ng paggamot. "

"Ipinakita din ng aming pag-aaral na maaaring maging evolve kahit isang solong tumor bilang tugon sa therapy," dagdag ni Miller. "Ito ay nagpapahiwatig na ang pagkakasunod-sunod ng isang tumor sa diyagnosis ay hindi sapat. Ang pag-scan ng genome ng tumor sa pana-panahon upang maunawaan kung paano ito nagbabago ay maaaring makatulong sa huli sa amin na magbabago ang aming mga diskarte sa paggamot upang tumugma. "

Source: Washington University sa St. Louis

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon