Ang mga impeksyon sa ospital ay nakakaapekto sa halos dalawang milyong tao sa Estados Unidos bawat taon, 100,000 kung kanino namatay. Hanggang 70 porsyento ng mga impeksiyon na ito maaaring maiiwasan kung sinusunod ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ang mga inirekumendang protocol, na kinabibilangan kamay na kalinisan.

Para sa akin bilang isang manggagamot na nag-aaral ng kalidad ng kalusugan, kadalasan ay tila na ang pagkuha ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan upang sundin ang mga protocol sa kalinisan ng kamay ay mas madali nang nakuha mula pa noong mga araw ng Ignaz Semmelweis, ang unang doktor sa kampeon ng paghuhugas ng kamay.

Bilang isang batang obstetrician sa Vienna General Hospital sa Austria sa 1840s, napansin ni Semmelweis na ang mga kababaihan na nagbigay ng isang maternity unit ay may mataas na rate ng impeksiyon at kamatayan kumpara sa mga kababaihan sa ibang ward. Ang yunit na may mababang impeksiyon at ang rate ng kamatayan ay binubuo ng mga midwife. Ang iba pang mga yunit ay staffed ng mga medikal na mga mag-aaral at mga doktor na din gumanap autopsies.

Nalaman ng Semmelweis na nang hugasan ng mga estudyante at doktor ang mga autopsy ang kanilang mga kamay sa isang antiseptikong solusyon bago suriin ang mga kababaihan sa panahon ng panganganak, ang impeksiyon at pagkamatay ng ina ay nahulog ng 90 porsiyento sa ward na iyon.

Sinubukan ni Semmelweis na maikalat ang mga gawi sa kalinisan sa kamay na ito - kahit na nagpapatunay ng kanyang mga natuklasan sa ibang ospital. Ngunit higit sa lahat siya ay hindi pinansin at lalong pinatalsik. Siya namatay sa edad ng 47 sa isang mabaliw na pagpapakupkop laban.

Ngayon, siyempre, alam ng mga doktor at nars na ang mikrobyo ay kumakalat ng sakit at ang kalinisan sa kamay ay kritikal. Ngunit iyon ay hindi nangangahulugan na ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay naliligo nang madalas hangga't nararapat.

Halimbawa, ang isang pag-aaral sa 2010 na sumuri sa pananaliksik sa kalinisan ng kamay sa mga ospital sa buong mundo ay iniulat na lamang Sumusunod ang porsiyento ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na 40 na may inirerekumendang mga alituntunin sa kalinisan ng kamay na, sa pinakamaliit, ay binibigyang diin ang tamang kalinisan ng kamay bago at pagkatapos na hawakan ang pasyente.

Bakit napakahirap pa ring makakuha ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan upang hugasan ang kanilang mga kamay?

Naghahanap ng mga sink at hand sanitizer

Maraming mga dahilan ang pagsunod sa kalinisan sa kalinisan. Halimbawa, ang mga sink o handrub dispenser ay hindi laging nasa maginhawang lugar sa mga ospital. Kapag ang isang doktor o nars ay napupunta upang linisin ang kanilang mga kamay, maaaring hindi talaga maging sabon o kamay sanitizer sa dispenser. Maaaring nababahala ang ilang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan tungkol sa pagpapatuyo ng kanilang balat. O maaaring kailanganin ng ilan na makumbinsi na ang kalinisan ng kamay ay mahalaga. Sa wakas, ang kalinisan ng kamay ay maaaring mai-overlooked lamang kung may iba pang mga gawain na humihingi ng pansin sa isang manggagamot sa pangangalagang pangkalusugan sa madalas na magulong kalagayan ng ospital. At ang mga iyon ay hindi lamang hadlang.

Ako at ang aking mga kasamahan ay nag-aaral kung paano maiwasan ang mga impeksyon ng ospital sa loob ng maraming taon. Ang aming pananaliksik - na kasama ang mga pagbisita sa site sa mga 50 US na mga ospital pati na rin ang malakihang pagsisikap na may kinalaman sa paglipas ng 1,000 US na mga ospital at ilang mga ospital sa Japan at Italya - ang natagpuan na ang pagsalungat sa mga inisyatiba sa pag-iwas sa impeksiyon ng mga ospital ay nagmumula sa isang uri ng kalusugan manggagawa sa pangangalaga na namin inuri bilang aktibong resisters.

Ang mga aktibong resisters ay ang mga tao na gustung-gusto ang paggawa ng mga bagay sa isang tiyak na paraan para sa simpleng dahilan na ang mga bagay ay palaging ginagawa nang gayon. Sa isang pagbisita sa isang site, ang isang nakakahawang sakit ng doktor na kasangkot sa pagpigil sa mga impeksiyon sinabi sa amin:

Ang pagkuha ng mga surgeon na magpatibay ng mga bagay sa pangkalahatan ay may problemang ... sila ay tulad ng mga manlalaro ng baseball, mayroon silang mga superstisyon ... sa kanilang isipan kung ito ay nagtatrabaho, bakit dapat nating baguhin ito.

Ngunit hindi alam kung sino ang mga taong ito dahil nagsasalita sila sa mga pagpupulong at aktibong labag sa pagbabago ng pag-uugali.

Ang ikalawang uri ay kung ano ang tinatawag nating mga constipator ng organisasyon. Ang mga indibidwal na ito ay madalas na walang laban sa isang inisyatiba per se ngunit gusto lang mag-ehersisyo ang kanilang kapangyarihan sa pamamagitan ng pagtanggi na baguhin, kahit na sa ibaba ng radar. Ang mapaghamong aspeto tungkol sa constipators ng organisasyon ay ang mga taong nasa itaas nila ay iniisip na gumagawa sila ng isang mahusay na trabaho, habang ang mga nasa ibaba nila ay hindi maaaring maniwala na mayroon pa silang trabaho.

Ang isa pang hadlang na nakita namin sa aming pagsasaliksik ay ang maraming mga ospital ay may kultura ng pangkaraniwan sa halip na isang kultura ng kahusayan. Ang mga ospital na ito ay kontento para maging sapat lamang. Ang pamumuno ay karaniwang hindi epektibo. Ang mga overperformer ay gagantimpalaan ng mas maraming trabaho.

Paano ka makakakuha ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan upang maligo?

Habang may ilang partikular na hakbang na maaari nating gawin upang mapabuti ang pagsunod sa mga gawi sa kalinisan, walang pangkalahatang solusyon.

Marahil ang pinakamahalagang nag-iisang bagay na magagawa ng isang ospital sa simula ay mamuhunan sa handrub na batay sa alkohol. Sa karamihan ng mga kaso, handrub ay bilang o mas epektibo kaysa sa paghuhugas ng mga kamay ng sabon at tubig.

Nang ipakilala namin ang mga personal na bote ng handrub sa isang ospital na Italyano, natagpuan namin ang mga rate ng pagsunod na nadagdagan 28 porsiyento sa 47 porsyento para sa mga doktor, kahit isang taon pagkatapos ng aming interbensyon.

Kapag ang personal na bote ng handrub ay ipinakilala sa University of Geneva bilang bahagi ng isang hand-hygiene na kampanya, ang pagsunod ay bumuti mula sa 48 na porsyento hanggang 66 na porsyento habang ang kabuuang impeksyon ng hospital o hospital ay nabawasan mula sa 16.9 na porsiyento hanggang 9.9 na porsiyento.

Tinutulungan ng Handrub na iwasan ang mga hadlang sa pamamagitan ng paggawa ng tamang bagay upang magawa ang mas madali. Kapag ang handrub ay madaling magagamit, sinubukan ng mga ospital ang mga karagdagang pamamaraan upang mapabuti ang pagsunod.

Halimbawa, naka-install ang isang intensive care unit ng mga video camera na may mga tanawin ng mga sink at dispenser ng handrub at natagpuan ang isang walong beses na pagpapabuti sa pagsunod sa kalinisan ng kamay kapag pinagsama ang remote na pag-audit ng video may feedback ng data.

Sa partikular, ang mga auditor ay nagbigay ng pinagsama-samang data tungkol sa mga rate ng pagsunod sa kalinisan ng kamay sa pamamagitan ng uri ng kuwarto at provider. Ang data ay na-update bawat 10 minuto sa LED boards sa pasilyo. Pinaghihinalaan ko na ito ay ang kumbinasyon ng pagiging sinusubaybayan at nakakakita ng real-time na data, katulad ng kung paano nakikita ang bilis ng kotse na kumikislap sa isang monitor sa gilid ng kalsada ay tumutulong na ipaalala sa amin upang manatili sa ilalim ng speed limit, na ginawa ang pagkakaiba.

Higit pang kamakailan lamang, iniulat ng isa pang ospital ang mga antas ng pagsunod sa kalinisan ng kalusuhan sa paglipas ng 95 na porsiyento sa pamamagitan ng pag-enlist sa mga tauhan ng pangangalagang pangkalusugan sa linya sa harap upang magbigay ng agarang positibo at negatibo feedback sa mga kasamahan. Ang nasabing mga peer pressure mula sa mga kasamahan ay malamang na nakatulong sa pagtagumpayan ang parehong aktibong paglaban at pagkakasira ng organisasyon.

Kung ang mga alituntunin, hindi sapat ang personal na bote ng sanitizer at pare-pareho ang feedback, marahil ang mga manggagawang pangkalusugan ay dapat makinig sa mga salita ni Dr. Avedis Donabedian, isang kilalang eksperto sa kalidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Sa isang pakikipanayam tungkol sa pangangalagang pangkalusugan at kung paano mapagbubuti ito. Si Dr. Donabedian ay malinaw:

Ang pangangalagang pangkalusugan ay isang sagradong misyon ... Ang mga doktor at mga nars ay mga tagapangasiwa ng isang mahalagang ... Sa huli, ang lihim ng kalidad ay pag-ibig. Dapat mong mahalin ang iyong pasyente, dapat mong mahalin ang iyong propesyon ... Kung mayroon kang pag-ibig, maaari ka nang magtrabaho nang pabalik upang masubaybayan at mapabuti ang sistema.

Kung may pagmamahal tayo, huhugasan natin ang ating mga kamay bago hawakan ang ating mga pasyente.

Si Dr. Semmelweis ay walang alinlangang sumang-ayon.

Tungkol sa Ang May-akda

Sanjay Saint, Propesor ng Medicine, University of Michigan. Ang kanyang pananaliksik ay nakatuon sa pagpigil sa impeksyon na may kaugnayan sa pangangalagang pangkalusugan, agham sa pagpapatupad, at paggawa ng medikal na desisyon.

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon