Isang maligayang pag-sign sa Bristol, isang maliit na bayan na nakaupo sa Virginia at Tennessee, Hunyo 26, 2019. Sinusubukan ni Bristol na magrekruta ng mga doktor dahil ang bayan sa kanayunan ay nakaharap sa marami sa parehong kakulangan sa pangangalaga sa kalusugan ng iba pang mga bayan sa kanayunan. Sudhin Thanawala / AP Photo 

Ang mga kandidato ng pangulo at iba pang mga pulitiko ay nag-uusap tungkol sa krisis sa kalusugan sa kanayunan sa US, ngunit hindi nila sinasabi sa mga bagong Amerikano ang anumang bago. Alam din ng mga Amerikanong Amerikano ang napakahusay na pakiramdam na walang pag-aalaga sa ospital at emerhensiya kapag nasira nila ang isang paa, pumasok sa maagang paggawa, o may mga progresibong sakit na talamak, tulad ng diabetes at congestive na pagkabigo sa puso.

Higit sa 20% ng mga ospital sa kanayunan ng ating bansa, o mga ospital ng 430 sa buong estado ng 43, malapit na gumuho. Ito ay sa kabila ng katotohanan na ang mga ospital sa kanayunan ay hindi lamang mahalaga para sa pangangalaga sa kalusugan kundi pati na rin ang kaligtasan ng kanilang maliit na komunidad sa kanayunan. Dahil 2010, 113 mga ospital sa bukid sa buong bansa ay nagsara, na may 18% na nasa Texas, kung saan kami nakatira.

tungkol sa 41% ng mga ospital sa kanayunan pambansang nagpapatakbo sa negatibong margin, nangangahulugang nawawalan sila ng mas maraming pera kaysa kumita mula sa mga operasyon. Ang Texas at Mississippi ay mayroong pinakamataas na bilang ng mga pasilidad na madaling kapitan ng ekonomiya, ayon sa a pambansang ulat sa pananalapi sa pangangalaga ng kalusugan sa 2016.

Bilang mga mananaliksik sa kalusugan sa kanayunan, alam nating mabuti ang saklaw ng mga ospital sa kanayunan, na sumasaklaw sa buong bansa. Ang pakikipaglaban sa mga ospital sa kanayunan ay sumasalamin sa ilan sa mga problema sa pangkalahatang sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng Estados Unidos, na ang mahihirap ay madalas na nagpupumilit na magkaroon ng access sa pag-aalaga at kakaunti ang mga malinaw na solusyon sa pagkontrol sa tumataas na mga gastos.

If Ang 20% ng Amerika ay naninirahan sa isang lalawigan sa kanayunan, bakit mabagal ang bansa upang matugunan ang mga pagkakaiba-iba sa kalusugan sa kanayunan?

Nariyan ang ospital, at ang bayan

Ang Attorney General na si Jim Hood, na tumatakbo para sa gobernador sa isang plano upang palawakin ang Medicaid, na sinabi niya na makakatulong sa mga ospital sa kanayunan sa kanyang estado. Si Hood ay nangangampanya sa Jackson noong Aug. 28, 2019. Emily Wagster Pettus / AP Photo

Sa bawat oras na magsara ang isang ospital sa kanayunan, may mga trahedya na kahihinatnan para sa lokal na pamayanan at nakapaligid na mga county. Habang ang mga kahihinatnan ng medikal ay ang pinaka-halata, mayroon ding pagkawala ng kita ng buwis sa pagbebenta, pagbawas sa pagsuporta sa mga negosyo tulad ng mga parmasya at klinika. Mayroong din mas kaunting mga propesyonal, kabilang ang mga doktor, nars at parmasyutiko, at mas kaunting mga mag-aaral sa mga lokal na paaralan.

Ang pagsasara ng isang ospital sa kanayunan ay madalas na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng progresibong pagbaba at pagkasira ng mga maliliit na bayan at county sa bayan. Ang mga ospital ay madalas na nagsisilbing pinansyal at mga propesyonal na angkla pati na rin ang mapagkukunan ng pagmamalaki para sa maliit na pamayanan sa kanayunan. Madalas din itong nangangahulugang pagkawala ng iba pang mga employer o kawalan ng kakayahang kumalap ng mga bagong employer dahil sa kakulangan ng kalapit na pangangalaga sa kalusugan. Kapag isinara ng isang ospital sa kanayunan ang mga pintuan nito, madalas na tumataas ang kawalan ng trabaho, at average na patak ng kita.

Walang mga nars, doktor, parmasyutiko o ER para sa mga lokal na magsasaka, ranchers, growers at iba't ibang mga kalalakihan, kababaihan at bata na mahilig mabuhay at nagtatrabaho sa malawak na mga rehiyon ng Amerika. Ang mga pamayanan sa bukid at mamamayan ng kanayunan ay madalas na naiwan na walang mga pagpipilian para sa nakagawiang pangunahing pangangalaga, pangangalaga sa maternity or emerhensiyang pangangalaga. Kahit na ang mga pangunahing suplay ng medikal ay madalas na mahirap mahanap.

Kailangang gawin ng mga residente sa mga pamayanan na ito na naninirahan sa gitna ng Amerika, sa paghahanap ng mga alternatibong pagpipilian para sa mga pangunahing serbisyo sa pangangalaga sa kalusugan.

Isang compound na bali

Ang mga lunsod na lunsod na ospital na nanatiling bukas ay nahaharap sa pagtaas ng mga hamon sa pambatasan, regulasyon at piskal. Ang ilang mga analyst ng patakaran ay nabanggit na ang mga estado na may pinakamaraming pagsasara ay nasa mga estado na hindi pinalawak ang Medicaid.

At, marami sa mga bayan kung saan matatagpuan ang mga ito ay nagdurusa mula sa isang maliwanag na vacuum ng pamumuno. Karaniwan ay kakaunti ang mga dalubhasa sa loob ng maliliit na bayan na handa upang matugunan ang mga paraan upang maiwasan ang pagkawala ng mga serbisyo sa pangangalaga ng kalusugan sa kanayunan at mga ospital sa kanayunan.

Maliit, mga pamayanan sa kanayunan ay mas malamang na nagsagawa ng pormal na pagsusuri sa pangangailangang pangkalusugan o pamumuhunan sa estratehikong pagpaplano upang palakasin ang kakayahan ng komunidad upang maiangkop nang mas mabilis sa mga pagbabago sa lokal na ekonomiya pati na rin ang mga pagbabago sa pangangalaga sa pangangalaga sa kalusugan sa pederal na antas . Ang pagpaplano ng serbisyo sa pangangalaga sa kalusugan ay madalas na limitado sa input mula sa mga pinuno ng komunidad sa kanayunan at "mga power brokers" sa halip na isang cross-section ng mas malaking komunidad.

Halimbawa, ang mga pinuno ng komunidad ay maaaring nais na magkaroon ng opsyon na orthopedic surgery, ngunit kung mayroon silang input mula sa komunidad, malalaman nila na ang pangangalaga sa prenatal / maternity ay higit na isang priyoridad at ang mga pasyente na ito ay walang transportasyon kaya kailangan din sila ng bus o van upang pumili ng mga appointment.

Mayroon ding cross-cutting mga hamon sa pamayanan sa kanayunan tulad ng:

• Pagbabawas ng mga antas ng pagbabayad

• Pag-ikot populasyon ng kanayunan

• Ang mga propesyonal sa kalusugan ay lumilipat sa mas malalaking lungsod para sa mas mataas na kabayaran

• Ang pagtaas ng porsyento ng hindi mapagkakatiwalaan na humahantong sa pagtaas ng walang pag-aalaga na pag-aalaga

• Pagtaas ng mga gastos sa operating

• Mas matanda at may sakit na mga naninirahan sa kanayunan na may kumplikadong mga sakit na multi-system na talamak.

Ang resulta ay ang mga ospital sa kanayunan ay madalas na kakulangan ng isang maaasahang base sa ekonomiya upang mapatakbo. Bilang karagdagan, ang pagbabago ng mga proseso, mga diskarte sa pagbabayad at regulasyon na nagmula sa mga regulator ng estado at pederal ay inilalagay ang maliit na pasilidad sa kanayunan sa partikular na peligro dahil ang pagsunod sa pagbabago ng mga panuntunan sa pagbabayad o pag-uulat ay madalas na nangangailangan ng isang buong tao.

Ang patuloy na pagsasara ay pinabilis ang kagyat na maunawaan at matugunan ang mga problema na kinakaharap ng mga Amerikanong Amerikano na naghahanap ng pag-access sa pangangalaga. Ang bawat kanayunan na rehiyon ng bansa ay may sariling industriya, ekonomiya, kultura at mga sistema ng paniniwala. Samakatuwid, ang mga solusyon sa kanayunan ay magiging natatangi at hindi isang solusyon sa lunsod na bumababa sa isang mas maliit na populasyon.

Ang pagpapalit ng ospital sa ... ano?

Ang mga taong piniling manirahan sa kanayunan ng America ay madalas na mahal ang pamumuhay ngunit patuloy na nahaharap sa mga hamon dahil sa pagsasara ng mga ospital. LightField Studios / Shutterstock.com

Sa Texas A&M Health Science Center, kabilang kami sa maraming mga mananaliksik na nakatuon sa mga disparidad sa kanayunan sa pamamagitan ng pagsasaliksik ng mga sanhi ng mga kawalang-katarungang sosyo-ekonomiko at sa pamamagitan ng pagtatrabaho sa loob ng mga pamayanan sa kanayunan na "magbigay ng isang paa" sa mga nabalisa na pamayanan at mga county sa buong bansa, at sa Texas.

Nakita namin na ang pagbibigay ng mga serbisyo sa pangangalaga ng kalusugan sa mga county sa kanayunan ay maaaring hindi kasama ang pagpapanatili ng isang buong serbisyong ospital, ngunit sa halip na "tamang pag-aalaga" na pangangalaga upang tumugma sa mga mapagkukunan, demograpiko, heograpiya at pagkakaroon ng mga tagapagbigay ng serbisyo sa komunidad.

Halimbawa, ang ARCHI Center para sa Optimizing Health sa Lungsod ay kasalukuyang nagtatrabaho sa mga ospital at kanilang mga komunidad upang matukoy ang magagawa na mga pagpipilian sa pangangalaga sa kalusugan na susuportahan ng komunidad, matugunan ang mga pangangailangan ng komunidad, at pinakamahalaga, mag-alok ng lokal, de-kalidad na pangangalaga. Ang paggamit ng mga tool tulad ng ARCHI's DASH - isang quarterly dashboard na nagpapakita ng pagganap ng ospital sa pinansiyal, kalidad at mga arena ng kasiyahan ng pasyente - ay maaaring makatulong sa mga board ng ospital, komunidad at lokal na pinuno na mas maunawaan ang kanilang katayuan at pangangailangan para sa pagbabago mula sa negosyo tulad ng dati.

Habang maaaring ang pagbabago ng mga sistema ng paghahatid ng pangangalaga sa kalusugan ay nagbabago kung ano ang hitsura ng paghahatid ng pangangalaga sa kalusugan, halos hindi kailanman maging instant. Maaaring kailanganin ng mga komunidad ng mga alternatibong alternatibo sa mga ospital.

Sa ilang mga komunidad, ang agarang pag-aalaga sa radiology at mga serbisyo sa lab ay maaaring makapag-serbisyo sa karamihan ng mga pangangailangang pangangalaga sa kalusugan. Sa ibang mga pamayanan, ang isang "micro-hospital" na may isang ER at mga pagpipilian sa swing bed - na nagpapahintulot sa mga ospital sa kanayunan na magpatuloy sa paggamot sa mga pasyente na nangangailangan ng pangmatagalang pangangalaga o rehabilitasyon - ay maaaring maging mas mahusay. Ang Telehealth, o pagbibigay ng pangangalaga sa pamamagitan ng telebisyon virtual face-to-face mula sa mga malalayong lugar hanggang sa mga residente sa kanayunan, ay maaari ring maging isang pagpipilian.

Ang mga hamon na tiyak sa suliranin ng pagsasara ng ospital sa kanayunan ay magdadala sa isang pambansa, estado at lokal na pagsisikap na nakatuon sa kalagayan ng mga pamayanan sa bukid na naghihirap upang mapanatili ang pagkakaroon ng mga mahahalagang serbisyo sa pangangalaga sa kalusugan. Ang mga nasusugatan na komunidad ng kanayunan ng bansa ay nararapat na nakatuon, naki-ugnay na pagsisikap upang matugunan ang nakakahimok na problema bago ang anumang mga ospital sa kanayunan ay magsara ng kanilang mga pintuan.

Tungkol sa Ang May-akda

Jane Bolin, Propesor ng Patakaran sa Kalusugan + Pamamahala, Deputy Director ng Southwest Rural Health Research Center; Associate dean ng pananaliksik, College of Nursing, Texas A & M University ; Bree Watzak, katulong na propesor ng klinika, parmasya, Texas A & M University , at Nancy Dickey, Propesor, Direktor ng Ehekutibo, Texas A&M Rural at Community Health Initiative, Texas A & M University

Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay na Libro:

The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma

ni Bessel van der Kolk

Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining

ni James Nestor

Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang

ni Steven R. Gundry

Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging

ni Joel Greene

Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno

ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore

Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order