Si Bernard Tobey, isang dobleng amputee, at ang kanyang anak na lalaki, nakasuot ng uniporme ng mandaragat ng Union, nakatayo sa tabi ng isang maliit na kariton na nagpapakita ng pagpapadala ng Kalihim ng Digmaan na si Edwin Stanton sa pagbagsak ng Fort Fisher. Bagong Photograp Gallery / Library ng Kongreso ng Fetter

Ang kasalukuyang pandamdam ng COVID-19, ang pinakamalaking krisis sa kalusugan ng publiko sa isang siglo, nagbabanta sa kalusugan ng mga tao sa buong mundo. Ang US ay mayroong pinaka-diagnose na mga kaso - lampas sa 6 milyon - at higit sa 180,000 pagkamatay.

Ngunit anim na buwan sa pandemiya, nakaharap pa rin ang US kakulangan ng mga personal na kagamitang proteksiyon para sa parehong mga manggagawang pang-medikal sa harap at sa pangkalahatang publiko. Mayroon ding mahusay na pangangailangan para sa malawak na magagamit mura, mabilis na pagsubok; ang imprastraktura upang pangasiwaan ang mga ito; at higit sa lahat, ligtas, mabisang bakuna.

Sa pagsulong, ang makabagong medikal ay maaaring maglaro ng malaking papel sa pagkontrol at pag-iwas sa impeksyon - at pagtrato sa mga nagkasakit ng virus. Ngunit ano ang pinakamahusay na paraan upang ma-catalyze at mapabilis ang mga pagpapaunlad ng kalusugan ng publiko? Ipinapakita ng pananaliksik at kasaysayan na ang pamahalaang pederal ay maaaring may pangunahing papel sa pagpapasigla ng pagbabago ng pribadong sektor.

Mga Aralin mula sa Digmaang Sibil

Ang mga pamahalaan ay gampanan ang malalawak na papel sa pangangalaga ng kalusugan. Inaprubahan ng US Food and Drug Administration ang mga bagong paggamot. Ang mga tagapangasiwa ng publiko at pribadong seguro ay tumutukoy kung anong mga paggamot ang sasakupin. Nagtatakda ang programa ng Medicare ng mga presyo na mayroon mga epekto sa buong sistema ng pangangalaga ng heath. Sa pamamagitan ng pagtukoy kung at kailan maaaring makapasok ang mga kakumpitensya sa merkado, ang sistema ng patent ng US ay humuhubog sa mga presyo ng parmasyutiko, na nakakaapekto sa mga pagbabalik sa pananalapi ng mga kumpanya. Ang National Institutes of Health at ang National Science Foundation ay naglalaan ng pondo para sa parehong pangunahing at inilapat na medikal na pagsasaliksik.

Pinagsama, ang gobyerno ay may malaking impluwensya sa makabagong medikal. Iyon ay dahil ang pribadong industriya ay nangangailangan ng mahusay na natukoy na mga pamantayan sa kalidad at malinaw na mga insentibo sa pananalapi upang mapabilis - ang pagganap ay kritikal na nakasalalay sa mga ahensya ng gobyerno na madalas gumawa ng mga patakaran at magtakda ng mga pagbabayad.

Sa aking pananaliksik bilang isang ekonomista, Iniimbestigahan ko ang mga epekto ng mga programa ng seguro ng pamahalaan sa pangangalaga ng pasyente, pagpepresyo at pagbabago sa buong sistema ng kalusugan. Kamakailan at ang kasamahan kong si Parker Rogers kamakailan aralan mga pagbabago sa disenyo at paggawa ng mga artipisyal na limbs sa panahon ng Digmaang Sibil ng US. Ang halimbawang tumutunog sapagkat ang mga giyera, tulad ng mga pandemik, ay lumilikha ng mga dramatiko, hindi inaasahang mga pangangailangan para sa mga makabagong medikal.

Sa mga pagsulong sa sandata, mapanirang mga bala ng Minié at kawalan ng karanasan sa pag-opera sa mga doktor, maraming sundalo ng Digmaang Sibil na may mga sugat sa paa o braso na kinakailangan ng pagputol. Magaspang 70,000 mga beterano na nakaligtas sa madugong, apat na taong tunggalian na nawala ang mga paa't kamay.

Habang ang mga may kapansanan na beterano ay umuwi, inilunsad ng gobyerno ang "Mahusay na Pakinabang sa Digmaang Sibil" upang magbigay ng mga prosteyt. Mga opisyal sinuri at sertipikado mga prototype ng mga imbentor, at mga sugatang beterano ay pumili mula sa mga naaprubahang produkto, na nakuha ng gobyerno sa mga preset na presyo: US $ 75 bawat binti at $ 50 bawat braso.

Ang diskarte na may kamalayan sa gastos sa programa ay hugis ng mga pagsisikap ng mga imbentor, na humahantong sa kanila na bigyang-diin ang pagiging simple sa disenyo at paggawa ng murang gastos. Habang ang mga brotiko na braso at binti ay nanatiling medyo primitive ng mga modernong pamantayan, binigyang diin ng mga imbentor ang mga pagpapabuti sa ginhawa at katamtamang mga nadagdag sa pagpapaandar. Sa kabuuan, 87 mga patent para sa mga prosteyt ang ipinagkaloob mula 1863 hanggang 1867, kumpara sa 15 bagong mga patente sa pagitan ng 1858 at 1862.

Dramatikong tumugon ang produksyon sa mga hindi pa nagagawang pangangailangan. Bago pa man ang giyera, noong 1860, limang mga tagagawa naibenta ang tinatayang 350 prostheses sa US Noong 1865, ang produksyon ay tumaas ng sampung beses. Sa taong iyon, ang Union Army inayos nang ilang 2,020 artipisyal na mga binti at 1,441 artipisyal na armas sa mga sundalo nito. Pagsapit ng 1870, mayroon na 24 mga tagagawa sa industriya.

Isang mananaliksik na may hawak na mga vial ng bakuna ng COVID-19 na gagamitin sa mga klinikal na pagsubok. Tang Ming Tung / GettyImages

Ang ekonomiya ng pagbabago sa medisina

Karamihan sa pananaliksik sa ekonomiya ng makabagong medikal ay nakatuon sa mga parmasyutiko. Ang pananaliksik na ito ay nagpakita ng lakas ng mga insentibo.

Halimbawa, sa pagpapakilala ng mga alituntunin, mga utos o iba pang mga patakaran ng gobyerno na tumaas ang inaasahang kita, pagbuo ng bakuna binilisan Ang aktibidad ng klinikal na pagsubok ay tumaas sa mga taon kaagad kasunod ng mga pagbabagong ito.

Karagdagang ebidensya ay ipinakita na ang pagpapakilala ng Benepisyo ng gamot ng Medicare (naipasa noong 2003 at naisabatas noong 2005) binilisan ang pagsasaliksik sa parmasyutiko para sa mga sakit na nakakaapekto sa mga matatanda. Mga karamdaman na nag-aalok ng malakas o lumalawak na gamot mga merkado tumanggap ng partikular na pansin. Natuklasan din ng mga ekonomista na ang pag-unlad ng gamot ay tumutugon sa mga insentibo na nilikha ng patent system. Panghuli, kapag sinimulang ibukod ng mga tagaseguro ang mga gamot para sa isang partikular na sakit, Ang R&D para sa sakit na iyon ay may posibilidad na mabagal.

Mga pagkabigo sa panahon ng COVID-19 pandemya

Sa panahon ng pandemya ng COVID-19, ang pamahalaan ng Estados Unidos ay, sa kasamaang palad, ay hindi ibinigay ang uri ng katiyakan na kinakailangan para sa makabagong medikal na umunlad pati na rin. Sa pamamagitan ng paglikha ng kawalan ng katiyakan, hinimok ng pamahalaang federal ang kapwa estado at pribadong kumpanya na kumilos sa kanilang sariling pagkukusa, na nagpaliban sa aming pambansang tugon.

Maaga, halimbawa, ang pamahalaang pederal ay nakapag-equivocate sa mga pangako sa kontraktwal sa mga kumpanya na inaasahan makagawa ng mga bentilador. Ang mga opisyal ng estado na maingat na nagpalawak ng mga stock ng personal na proteksiyon kagamitan ay hindi sigurado kung ang mga supply ay mapupuno ng pamahalaang federal.

Ang mga pagkilos na pederal ay nakaapekto rin sa pagsubok. Pinigilan ng FDA ang mga pagsisikap na ipatupad bagong imprastraktura ng pagsubok suportado ng ang Gates Foundation. Ang error ay pinagsama ng naka-bot ng maagang paglulunsad ng mga kit sa pagsubok at pagtanggi sa mga pagsubok na gawa sa ibang mga bansa. Ang resulta: Buwan sa pandemya, ang mga pagsubok ay maaari pa ring mahirap makuha, at ang mga resulta ay madalas na naka-backlog sa puntong walang silbi.

Si Catrina Rugar, 34, isang naglalakbay na nars mula sa Florida, ay tumugon muna sa mga ospital sa New York City, pagkatapos sa Texas 'Rio Grande Valley, kung saan ginagamot niya ang mga pasyente ng COVID-19. Sa halip na i-coordinate ang mga pagbili ng PPE upang matulungan ang paghimok ng pagbabago sa larangan, lumikha ang gobyerno ng federal sa kawalan ng katiyakan sa mga estado at iba pang mga mamimili. Carolyn Cole / Getty Images

Isang resipe para sa pag-unlad

Kaya kung ano ang pinakamahusay na paraan pasulong para sa pagpapasigla ng pribadong industriya upang labanan ang pandemya? Sa akin malinaw na ang gobyerno ay may diretsong papel na ginagampanan sa pagtatakda ng entablado.

Bilang isang makitid na halimbawa, maaaring dagdagan ng mga pamahalaan ang pangangailangan para sa mga maskara sa pamamagitan ng pag-isyu ng malinaw na patnubay at pagpapaalam sa publiko. Ang nagreresultang demand ay lumilikha ng malakas na pampinansyal na mga insentibo para sa mga kumpanya na makabago at palawakin ang produksyon.

Dagdag dito, maaaring itaguyod ng pamahalaang federal ang pagpapaunlad at pamamahagi ng pagsusulit at mga bakuna sa pamamagitan ngpaunang mga kasunduan sa pagbili”Na ginagarantiyahan ang isang merkado para sa mga bagong naaprubahang produkto. Ang gobyerno ng US ay mayroon gumawa ng isang pangunahing hakbang sa direksyong ito sa pamamagitan ng pagbibigay upang bumili ng maraming dami ng mga bakuna sa COVID-19 kapag naaprubahan.

Habang mahirap ang agham ng makabagong pagbabago sa medisina, medyo simple ang patakaran: Magtakda ng malinaw na pamantayan, magtatag ng malinaw na mga insentibo at hayaang gawin ng mga siyentista at negosyante ang kanilang gawain. Ang pagpapaunlad ng bakuna, mabilis na pagsubok at malawak na magagamit na proteksiyon ng gear ay lahat ay may mahalagang tungkulin upang mai-save ang buhay at maibalik ang ekonomiya.

Tungkol sa Author

Jeffrey Clemens, Associate Professor ng Economics, University of California San Diego

Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay na Libro:

The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma

ni Bessel van der Kolk

Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining

ni James Nestor

Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang

ni Steven R. Gundry

Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging

ni Joel Greene

Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno

ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore

Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order