Ang isang pasyente na COVID-19 ay konektado sa mga aparato na nagtaguyod ng buhay sa Mount Sinai South Nassau Hospital sa Oceanside, New York noong Abril 14, 2020. Jeffrey Basinger / Newsday sa pamamagitan ng Getty Images

Ang COVID-19 pandemya ay itinulak muli ang epidemya ng labis na timbang sa pansin, na inilalantad na ang labis na timbang ay hindi na isang sakit na pumipinsala sa pangmatagalan ngunit isa na maaaring magkaroon ng matinding epekto. Ang mga bagong pag-aaral at impormasyon ay nagkukumpirma sa hinala ng mga doktor na ang virus na ito ay nagsasamantala sa isang sakit na hindi makontrol ng aming kasalukuyang sistema ng pangangalaga ng kalusugan sa US.

Sa pinakahuling balita, ang Centers for Disease Control and Prevention ay nag-uulat na 73% ng mga nars na na-ospital mula sa COVID-19 nagkaroon ng labis na timbang. Bilang karagdagan, natuklasan ito ng isang kamakailang pag-aaral Maaaring makagambala ang labis na timbang sa pagiging epektibo ng isang bakuna sa COVID-19.

Ako ay isang dalubhasa sa labis na timbang at klinikal na manggagamot nagtatrabaho sa mga nangungunang linya ng labis na timbang sa pangunahing pangangalaga sa University of Virginia Health System. Noong nakaraan, madalas kong nasasabihan ang aking sarili na binabalaan ang aking mga pasyente na ang labis na timbang ay maaaring tumagal ng maraming taon sa kanilang buhay. Ngayon, higit sa dati, napatunayan ang babalang ito.

Mas maraming pinsala kaysa sa pinaniniwalaan

Sa una ay naniniwala ang mga manggagamot na ang pagkakaroon ng labis na timbang ay tumataas lamang sa iyong panganib na magkasakit mula sa COVID-19, hindi ang iyong pagkakataong mahawahan sa una. Ngayon, mas bagong pagsusuri ipinapakita na hindi lamang pinapataas ng labis na timbang ang iyong panganib na maging mas sakit at mamatay mula sa COVID-19; Ang labis na timbang ay nagdaragdag ng iyong panganib na magkaroon ng impeksyon sa una.

Noong Marso 2020, pagmamasid sa pag-aaral nabanggit hypertension, diabetes at coronary artery disease bilang ang pinaka-karaniwang iba pang mga kondisyon - o co-morbidities - sa mga pasyente na may mas malubhang COVID-19 na sakit. Ngunit ito ay ang mga editor ng Obesity journal na unang nagtaas ng alarma noong Abril 1, 2020 na ang labis na timbang ay malamang na patunayan isang independiyenteng kadahilanan ng peligro para sa mas matinding epekto ng impeksyon sa COVID-19.

Bukod pa rito, dalawang pag-aaral kabilang ang halos 10,000 mga pasyente ay nagpakita na ang mga pasyente na mayroong parehong COVID-19 at labis na timbang magkaroon ng isang mas mataas na peligro ng kamatayan sa mga araw 21 at 45 kumpara sa mga pasyente na may normal na body mass index, o BMI.

At isang pag-aaral na inilathala noong Setyembre, ang 2020 ay nag-ulat ng mas mataas na rate ng labis na timbang sa mga pasyente na COVID-19 na kritikal na may sakit at nangangailangan ng paglalagom.

Ito ay nagiging labis na maliwanag mula sa mga pag-aaral na ito at iba pa na ang mga may labis na timbang ay nakaharap sa isang malinaw at kasalukuyang panganib.

Stigma at kawalan ng pag-unawa

Ang labis na katabaan ay isang nakawiwiling sakit. Ito ay isa na pinag-uusapan ng maraming mga manggagamot, madalas sa pagkabigo na ang kanilang mga pasyente ay hindi maaaring pigilan o baligtarin ito sa sobrang pinadako na plano sa paggamot na tinuro sa aming paunang pagsasanay; "Kumain ng mas kaunti at mag-ehersisyo pa."

Ito rin ay isang sakit na nagdudulot ng mga problema sa pisikal, tulad ng sleep apnea at magkasamang sakit. Nakakaapekto rin ito sa isipan at diwa ng isang tao dahil sa societal at bias ng mga medikal na propesyonal laban sa mga may labis na timbang. Maaari itong kahit makakaapekto sa laki ng iyong paycheck. Naiisip mo ba ang daing kung ang headline ay nabasa na "Ang mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo ay kumikita ng mas kaunti"?

Tayong mga doktor at mananaliksik ay naiintindihan nang medyo matagal ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng labis na timbang at labis na timbang. Kilala namin ito sa kasalukuyan Ang labis na timbang ay naiugnay sa hindi bababa sa 236 mga medikal na diagnosis, kabilang ang 13 uri ng cancer. Maaaring mabawasan ng labis na katabaan ang buhay ng isang tao hanggang sa walong taon.

Sa kabila ng pagkaalam nito, ang mga manggagamot ng Estados Unidos ay hindi handa na pigilan at baligtarin ang labis na timbang. Sa isang kamakailang nai-publish na survey, 10% lamang ng mga dean ng medikal na paaralan at mga eksperto sa kurikulum ang nakadarama na ang kanilang mga mag-aaral ay "napaka-handa" tungkol sa pamamahala sa labis na timbang. Ang kalahati ng mga paaralang medikal ay tumugon na ang pagpapalawak ng edukasyon sa labis na timbang ay isang mababang priyoridad o hindi isang priyoridad. Isang average ng 10 oras na kabuuan ang iniulat bilang nakatuon sa edukasyon sa labis na timbang sa panahon ng kanilang buong pagsasanay sa paaralang medikal.

At ang mga doktor kung minsan ay hindi alam kung paano o kailan magreseta ng mga gamot para sa mga pasyente na may labis na timbang. Halimbawa, walong inaprubahan ng FDA na mga gamot sa pagbaba ng timbang nasa merkado, ngunit lamang 2% ng mga karapat-dapat na pasyente makatanggap ng mga reseta para sa kanila mula sa kanilang mga manggagamot.

Sinusukat ng isang babae ang antas ng asukal sa dugo sa lockdown sa Paris noong Marso 2020. Larawan ni Franck Fife / AFP sa pamamagitan ng Getty Images

Ano ang nangyayari sa katawan

Kaya, narito tayo, na may isang banggaan ng epidemya ng labis na timbang at ang COVID-19 pandemya. At isang tanong na nahahanap ko ang mga pasyente na nagtatanong sa akin ng higit pa at higit pa: Paano lumilikha ang labis na katabaan ng mas matinding sakit at komplikasyon mula sa impeksyon sa COVID-19?

Maraming sagot; magsisimula sa istraktura.

Labis tisyu ng adipose, na nag-iimbak ng taba, lumilikha ng isang mekanikal na compression sa mga pasyente na may labis na timbang. Nililimitahan nito ang kanilang kakayahang kumuha at ganap na maglabas ng isang buong paghinga ng hangin.

Ang paghinga ay tumatagal ng mas maraming trabaho sa isang pasyente na may labis na timbang. Lumilikha ito ng mahigpit na sakit sa baga, at sa mga mas seryosong kaso, hahantong sa hypoventilation syndrome, na maaaring maging sanhi ng isang tao na magkaroon ng masyadong maliit na oxygen sa kanilang dugo.

At pagkatapos ay mayroong pagpapaandar. Ang mga labis na katabaan ay nagreresulta sa labis na tisyu ng adipose, o kung ano ang tinatawag nating "taba." Sa paglipas ng mga taon, nalaman ng mga siyentista na ang adipose tissue ay nakakasama sa sarili nitong. Maaaring sabihin ng isa na ang adipose tissue ay gumaganap bilang isang endocrine organ na pagmamay-ari nito. Naglalabas ito maraming mga hormon at mga molekula na humantong sa isang malalang estado ng pamamaga sa mga pasyente na may labis na timbang.

Kapag ang katawan ay nasa isang pare-pareho na estado ng mababang antas ng pamamaga, naglalabas ito mga cytokine, protina na labanan ang pamamaga. Pinapanatili nilang nakabantay ang katawan, kumakalma at handa nang labanan ang sakit. Mabuti at mabuti iyan lahat kapag pinapanatili silang naka-check ng iba pang mga system at cell. Gayunpaman, kapag sila ay inilabas nang matagal, maaaring magkaroon ng kawalan ng timbang na magdulot ng pinsala sa katawan. Isipin ito tulad ng isang maliit ngunit naglalaman ng wildfire. Mapanganib ito, ngunit hindi nito sinusunog ang buong kagubatan.

Ang COVID-19 ay nagdudulot sa katawan na lumikha ng isa pa napakalaking apoy ng cytokine. Kapag ang isang taong napakataba ay mayroong COVID-19, magkasama ang dalawang maliliit na cytokine wildfires, na humahantong sa nagngangalit na apoy ng pamamaga na nakakasira sa baga lalo pa sa mga pasyente na may normal na BMI.

Bilang karagdagan, ang talamak na estado ng pamamaga na ito ay maaaring humantong sa isang bagay na tinawag endothelial dysfunction. Sa kondisyong ito, sa halip na magbukas, ang mga daluyan ng dugo ay nagsasara at nahihigpit, na karagdagang pagbawas ng oxygen sa mga tisyu.

Bilang karagdagan, ang tumaas na tisyu ng adipose ay maaaring magkaroon ng higit pang ACE-2, ang enzyme na nagpapahintulot sa coronavirus na salakayin ang mga cell at simulang masira ang mga ito. A kamakailang pag-aaral ay nagpakita ng isang samahan ng nadagdagan ACE-2 sa adipose tissue kaysa sa baga tissue. Ang paghahanap na ito ay lalong nagpapalakas ng teorya na ang labis na timbang ay may pangunahing papel sa mas seryosong mga impeksyon sa COVID-19. Kaya't sa teorya, kung mayroon kang higit na tisyu ng adipose, ang virus ay maaaring makagapos at salakayin ang mas maraming mga cell, na magdulot ng mas mataas na mga viral load na mananatili sa paligid, na maaaring gawing mas malala ang impeksyon at pahabain ang paggaling.

Ang ACE-2 ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pumipigil sa pamamaga, ngunit kung nakagapos ito sa COVID-19, hindi ito makakatulong dito.

Ang nobelang virus ng SARS COVID-19 ay pinilit ang propesyon ng medikal na harapin ang katotohanan na likas na alam ng maraming mga manggagamot sa Estados Unidos. Pagdating sa pag-iwas sa mga malalang sakit tulad ng labis na timbang, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng US ay hindi gumaganap nang maayos. Maraming mga tagaseguro ang nagbibigay ng gantimpala sa mga manggagamot sa pamamagitan ng mga sukatan ng pagpupulong ng paggamot sa mga epekto ng labis na timbang sa halip na pigilan ito o gamutin ang sakit mismo. Ang mga manggagamot ay binabalik, halimbawa, para sa pagtulong sa mga pasyente na may Type 2 na diabetes na makamit ang isang tiyak na antas ng A1C, o isang itinakdang layunin sa presyon ng dugo.

Naniniwala ako na oras na upang turuan ang mga manggagamot at bigyan sila ng mga mapagkukunan upang labanan ang labis na timbang. Hindi na maaaring tanggihan ng mga manggagamot na ang labis na timbang, isa sa pinakamalakas na tagahula para sa COVID-19 at hindi bababa sa 236 iba pang mga kondisyong medikal, ay dapat na maging pangunahin sa kaaway ng publiko.

Tungkol sa Author

Cate Varney, Physical Physician, University ng Virginia

Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga libro sa nutrisyon mula sa listahan ng Mga Pinakamahusay na Nagbebenta ng Amazon

"The Blue Zones Kitchen: 100 Recipe to Live to 100"

ni Dan Buettner

Sa aklat na ito, ibinahagi ng may-akda na si Dan Buettner ang mga recipe mula sa "Blue Zones," mga rehiyon kung saan ang mga tao ay nabubuhay nang pinakamatagal at pinakamalusog na buhay. Ang mga recipe ay batay sa buo, hindi naprosesong pagkain at binibigyang diin ang mga gulay, munggo, at buong butil. Kasama rin sa aklat ang mga tip para sa pagsunod sa isang diyeta na nakabatay sa halaman at pamumuhay ng isang malusog na pamumuhay.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

"Medical Medium Cleanse to Heal: Mga Plano sa Pagpapagaling para sa mga Nagdurusa ng Pagkabalisa, Depresyon, Acne, Eksema, Lyme, Mga Problema sa Gut, Utak Utak, Mga Isyu sa Timbang, Migraines, Bloating, Vertigo, Psoriasis, Cys"

ni Anthony William

Sa aklat na ito, nag-aalok ang may-akda na si Anthony William ng komprehensibong gabay sa paglilinis at pagpapagaling ng katawan sa pamamagitan ng nutrisyon. Nagbibigay siya ng mga rekomendasyong nakabatay sa ebidensya para sa mga pagkain na isasama at iwasan, pati na rin ang mga plano sa pagkain at mga recipe upang suportahan ang paglilinis. Kasama rin sa aklat ang impormasyon kung paano tutugunan ang mga partikular na alalahanin sa kalusugan sa pamamagitan ng nutrisyon.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

"The Forks Over Knives Plan: Paano Lumipat sa Life-Saving, Whole-Food, Plant-Based Diet"

nina Alona Pulde at Matthew Lederman

Sa aklat na ito, nag-aalok ang mga may-akda na sina Alona Pulde at Matthew Lederman ng sunud-sunod na gabay sa paglipat sa isang buong pagkain, na nakabatay sa halaman. Nagbibigay sila ng mga rekomendasyong nakabatay sa ebidensya para sa nutrisyon, kasama ang praktikal na payo para sa pamimili, pagpaplano ng pagkain, at paghahanda. Kasama rin sa aklat ang mga recipe at meal plan para suportahan ang paglipat.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

"Ang Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa 'Malulusog' na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang"

ni Dr. Steven R. Gundry

Sa aklat na ito, si Dr. Steven R. Gundry ay nagbibigay ng isang kontrobersyal na pananaw sa nutrisyon, na nangangatwiran na maraming tinatawag na "malusog" na pagkain ang maaaring makapinsala sa katawan. Nagbibigay siya ng mga rekomendasyong nakabatay sa ebidensya para sa pag-optimize ng nutrisyon at pag-iwas sa mga nakatagong panganib na ito. Kasama rin sa aklat ang mga recipe at meal plan para matulungan ang mga mambabasa na ipatupad ang Plant Paradox program.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order

"The Whole30: Ang 30-Araw na Gabay sa Kabuuang Kalusugan at Kalayaan sa Pagkain"

ni Melissa Hartwig Urban at Dallas Hartwig

Sa aklat na ito, nag-aalok ang mga may-akda na sina Melissa Hartwig Urban at Dallas Hartwig ng komprehensibong gabay sa programang Whole30, isang 30-araw na plano sa nutrisyon na idinisenyo upang itaguyod ang kalusugan at kagalingan. Ang aklat ay nagbibigay ng impormasyon sa agham sa likod ng programa, pati na rin ang praktikal na payo para sa pamimili, pagpaplano ng pagkain, at paghahanda. Kasama rin sa libro ang mga recipe at meal plan para suportahan ang programa.

I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order