Kinokolekta ng mga tao ang tubig na pipa mula sa isang bundok na creek sa Utuado, Puerto Rico noong Oktubre 14, 2017, pagkatapos ng Hurricane Maria. Daan-daang libo ng mga Puerto Ricans ang hindi pa tumatakbo. AP Photo / Ramon

Sa buong mundo, ang debate sa pag-aalaga ng kalusugan ay kadalasang umiikot sa pag-access.

Si Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, pinuno ng World Health Organization, ay kamakailan inihayag: "Ang lahat ng mga kalsada ay humantong sa pangkalahatang saklaw ng kalusugan." Ang mga talakayan kung paano isalin ang paningin na ito sa isang mapa ng kalsada para sa aksyon ay mahalaga sa agenda ng WHO's executive board pulong sa linggong ito sa Geneva.

Ngunit hindi sapat ang pagtuon sa pag-access. Ang kinakailangan para sa pag-access ay dapat na ipares sa isang prank pagkilala na pagbabago ng klima ay paggawa ng mga komunidad sa buong mundo mas mahina laban sa masamang kalusugan. A 2017 commission of The Lancet, isang nangungunang journal sa pananaliksik sa kalusugan, sinusubaybayan ang mga epekto ng pagbabago ng klima sa kalusugan at natagpuan ang katibayan ng mga pinsala na "mas mas masahol pa na nauna nang naintindihan."

Kahit na lumipat kami upang isara ang agwat sa pag-access, isang serye ng mga natural na kalamidad sa huling bahagi ng 2017, kabilang ang sunud-sunod na mga bagyo at malaganap na sunog sa kagubatan, nagbabantang palawakin ang kahinaan ng puwang.

Bilang isang global health professional (Sosin) at isang kulturang antropologo (Kivland), nasaksihan namin kung paanong ang pandaigdigang palitan ng teknolohiyang pangkalusugan, kadalubhasaan at tulong ay nag-ambag sa mga nakamamanghang nadagdag sa paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan sa Haiti at iba pang mga setting, lalo na sa mga nakakalat na sakit. Gayunpaman ang pagbabago ng klima ay nagbabanta upang pahinain ang mga nakakamit sa kalusugan sa mga mahihinang komunidad sa buong mundo.

Bilang unang mga saksi sa malalim na disparities sa kalusugan sa buong mundo, namin magtaltalan na mundo lider na kailangan upang igiit na ang anumang mga diskarte sa pag-aalaga ng kalusugan ay dapat na address sa mga social at kapaligiran kahinaan sa pagmamaneho mahihirap na kalusugan sa unang lugar.

Ang pasanin sa kalusugan ng pagbabago ng klima

Ang mga siyentipiko ng klima ay nagpapahayag na ang pandaigdigang pag-init ay nagpapalala ng matinding mga kaganapan sa panahon. At ang mga likas na sakuna ay madalas na pinagmumulan ng mga krisis sa kalusugan, lalo na sa mga mahihinang setting. Isaalang-alang ang kaso ng Puerto Rico. Ang opisyal na pagkamatay ng bagyo ay tinantya sa 64; gayunman, tinantiya ng mga ulat sa ibang pagkakataon na ang pagkagambala sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan ay nag-ambag sa paitaas ng 1,052 pagkamatay sa isla.

Nakalantad ang mga pagsisikap sa pagbawi sa pagbawi kung paano pinalalalim ng natural na kalamidad ang ugnayan sa pagitan ng hindi pagkakapantay-pantay ng socio-economic at disparity ng kalusugan. Sa Puerto Rico, kung saan ang mga rate ng kahirapan ay doble sa mga pinakamahihirap na kontinental estado, ang mga tao ay nakikipaglaban sa mga karamdaman tulad ng diabetes at sakit sa bato nakita ang kanilang mga kondisyon na lumala habang ang mahabang pag-crumbling na sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay nalulula sa mga pasyente at napapabayaan ng pamahalaang mainland.

Ang epekto sa kalusugan ng mga bagyo ay maaaring magpatuloy kahit pa sa pagpapanumbalik ng mga serbisyong pangkalusugan.

Ang Hurricane Harvey ay nakalantad sa nakakalason na likas na buhay ng nakapipinsalang bagyo. Bagyo pinsala sa 40 mga pang-industriya na site inilabas ang mga toxins ng kemikal na nauugnay sa pinsala sa cellular, kanser at iba pang pangmatagalang problema sa kalusugan. Bilang Ang Komisyon ng Lancet sa Polusyon at Kalusugan natagpuan, ang polusyon sa hangin, tubig at lupa ngayon ang nangunguna sa kapaligiran na sanhi ng kamatayan at kapansanan, na kumikita ng higit sa 9 milyong pagkamatay taun-taon. Ang mga numerong ito ay lalago lamang sa harap ng mga kalamidad na naudyok ng klima.

Ang pagpapanumbalik ng mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay napakahalaga para sa mga komunidad na ito, ngunit gagawin lamang nito ang mga sintomas at hindi ang mga sanhi ng sakit sa post-disaster. Naniniwala kami na dapat i-address ng mga policymaker ang ugnayan sa pagitan ng mga krisis sa kapaligiran at kalusugan.

Haiti bilang case study

Nalaman namin ang araling ito mula sa aming gawain sa Haiti. Sa sandaling ang isang kamatayan pangungusap sa rural Haiti, ngayon HIV ay higit sa lahat kinokontrol salamat sa malawak na access sa antiretroviral therapy. Ang pagkalat ng sakit sa mga buntis na kababaihan ay nahulog mula sa Ang porsyento ng 6 ay higit lamang sa 2 na porsiyento sa panahon ng 10-taon mula 1993 hanggang 2003. Gayundin, ang mga bakuna laban sa kolera, ipinakilala sa 2015,napatunayan na hanggang sa 90 porsiyento epektibo laban sa sakit.

Gayunpaman, kahit na patuloy na lumalaki ang coverage ng bakuna, ang populasyon ay nananatiling nasa panganib para sa kolera at iba pang mga lumilitaw na pagbabanta. Tanging 58 porsyento ng populasyon ang may access sa ligtas na tubig at ang porsyento lamang ng 28 ay may access sa pangunahing sanitasyon. Ang mga kondisyon na ito ay lalong lumala dahil sa mga kalamidad. Hurricane Mathew sa 2016 ang mga spike sa kolera at iba pang mga sakit sa tubig, lalo na ang pagtatae, ang ikalawang pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga bata.

Ang paghagupit sa isang rehiyon ng Haiti na hindi pa napupunta sa mga puno at halaman, ang Hurricane Matthew ay tila kumpletuhin ang pagkasira ng mga sistema ng pagkain ng bansa.

Dahil sa huli na 1980s, ang pagguho ng mga daanan ng tubig, pagkawala ng mga tirahan at pagkasira ng lupang agrikultura ay nakapagbigyan ng pag-import ng mga murang, naprosesong pagkain. Ang palay at pasta ay pinalitan ng diyeta na minsan ay mayaman sa mga prutas, gulay at buong butil. Ang mataas na asukal, mga pagkaing mababa ang nutrisyon ay nakakatulong sa dalawa na mga pasanin sa kalusugan ng labis na katabaan at sa ilalim ng nutrisyon.

Ang mga trend na ito ay patuloy na, ngunit ang mga ito pinalala ng mga nakapipinsalang shocks ng matinding mga kaganapan ng panahon, na kung saan ay ginawa mas malamang sa pamamagitan ng pagbabago ng klima. Nang ang Hurricane Matthew ay dumating sa pampang, ito ay humina sa mga baryo sa pangingisda at napunit sa mga komunidad ng pagsasaka, pinatay ang mga hayop, binubunot ang mga pananim at nagpapalabas ng mga puno ng prutas sa likod-bahay. Tinataya na ng United Nations 800,000 ang mga tao ay nagdusa ng mga kakulangan sa pagkain.

Pagsara sa puwang ng kahinaan

Ang Haiti ay kadalasang pinalayas sa likod ng pandaigdigang curve. Ngunit bilang isang salamin ng mapanganib na intersection ng pagbabago ng klima, kahirapan at masamang kalusugan, ito ay sa katunayan predictive ng kung ano ang darating sa ibang bahagi ng mundo. Itinuturo sa atin ng Haiti na ang ating sariling kalusugan ay hindi nakagapos sa simpleng mga desisyon na ginagawa natin tungkol sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ngunit sa halip ay mas malawak na nakatayo sa pagbabago ng likas na kapaligiran.

Ang pagsasara ng agwat sa pag-access ay isang matagal na labanan at ang mga nadagdag ay hindi maaaring ma-underestimated. Ngunit ang hamon sa hinaharap ay mas nakakatakot. Samantalang ang pagtaas ng pag-access ay nakasentro sa pagpapalawak ng mga teknolohiya sa pangangalaga ng kalusugan sa mga hindi nakikitang populasyon, ang pagsasara ng agwat sa kahinaan ay mangangailangan ng mga pamamaraang lumalawak sa sektor ng kalusugan at pambansang mga hangganan.

Sa nakaraang taon, ang debate sa pangangalagang pangkalusugan sa US ay nakasentro sa mga pagtatangka na limitahan o palawakin ang access sa pangangalaga. Samantala, ang administrasyon ng Trump ay umalis sa kasunduan sa klima ng Paris at nagwawala ng mga proteksyon sa kapaligiran para sa mga pambansa at transnasyunal na korporasyon - na may maliit na pagtutol mula sa mga tagapagtaguyod ng kalusugan. Naniniwala kami na dapat kilalanin ng mga pinuno na ang patakaran sa kapaligiran ay patakaran sa kalusugan. Ang mga pagbagsak ng mga regulasyon sa kalikasan ay magiging sanhi ng mas malaking kahihinatnan sa kalusugan, sa US at sa buong mundo, kaysa sa anumang bill ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang pag-aayos ng mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan habang pinapahina namin ang mga kondisyon sa kapaligiran para sa kalusugan ay isang halimbawa ng aklat na halimbawa kung ano ang inilalarawan ng mga taga-Haiti bilang "lave men, swiyè atè" -washing iyong mga kamay ngunit pinatuyo ang mga ito sa dumi.

Tungkol sa Ang May-akda

Si Chelsey Kivland, Propesor ng Anthropology, Dartmouth College at Anne Sosin, Global Health Initiative Program Manager, Dartmouth College

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon