Mahal pa rin namin ang mga bitamina isang siglo pagkatapos na matuklasan, na may kalahati sa populasyon ng US at UK pagkuha ng suplemento. Ang bitamina D - ang sikat ng araw na bitamina - ay ang paboritong at pinaniniwalaan na ang mga pinaka-napatunayang benepisyo. Ang mga pamahalaan, kabilang ang gobyerno ng UK, ay nagsabi na ang katibayan para sa mga benepisyo sa kalusugan ng bitamina D ay napakalaki na ang bawat may sapat na gulang ay dapat dalhin ito bilang suplemento para sa hindi bababa sa anim na buwan ng taon.

Ito ay unang ginamit upang gamutin rickets sa mga batang Victoriano na naninirahan sa urban na kahirapan at ngayon ay karaniwang ibinibigay sa pigilan at ituring malutong na buto sakit (osteoporosis) at fractures. Ito ay nauugnay sa isang nabawasan na panganib ng higit sa isang daang mga karaniwang sakit sa mga pag-aaral ng pagmamasid, mula sa depresyon sa kanser.

Ang pinakamalaking klinikal na pag-aaral sa mga benepisyo ng bitamina D sa pagpigil sa mga bali ay iniulat na ngayon sa BMJ, na may higit sa 500,000 na mga tao at sa paligid ng 188,000 fractures mula sa 23 cohort mula sa maraming bansa. Dahil ang mga antas ng bitamina D ay malakas na naiimpluwensyahan ng mga genes, ang mga mananaliksik ay gumagamit ng genetic markers para sa mga antas ng bitamina D (tinatawag na Mendelian randomization o MR) upang maiwasan ang normal na biases ng observational studies, tulad ng nakalilito na sanhi at kinahinatnan ng sakit at ang mga epekto ng iba pang kaugnay kalusugan ng pag-uugali (tinatawag na "confounders").

Ipinaliwanag ng Mendelian randomization.

{youtube}LoTgfGotaQ4{/youtube}

Ang mga resulta ay nagpakita ng walang kaugnayan sa pagitan ng mga antas ng bitamina D sa isang panghabang buhay at ang panganib ng bali. Ang pinakahuling pag-aaral na ito ay sumasalungat sa kamakailang pananaw ng gobyerno ng UK, ngunit hindi isang host ng naunang mga klinikal na pagsubok.

Sa 2014, isang pagsusuri at meta-analysis ng 31 vitamin D suplemento mga pagsubok na natagpuan walang epekto sa lahat ng fractures. Karamihan sa aming matibay na paniniwala sa mga benepisyo ng bitamina D ay nagmula sa mga pag-aaral ng mga suplemento sa mga tahanan ng pangangalaga sa 1980s, na hindi kailanman kinopya at malamang na may depekto.

Sa isang mas kamakailang meta-analysis ng 33 randomized na mga pagsubok sa paglipas ng 50,000 na mas matatanda, ang supplementation na may kaltsyum o bitamina D ay walang epekto sa saklaw ng fractures. Wala ring malinaw na mga benepisyo sa lakas ng kalamnan o kadaliang kumilos.

Kaya, kung ang lahat ng mga data ay tumuturo sa bitamina D na hindi upang maiwasan ang mga fractures, bakit mag-alala tungkol sa lahat ng taong may mababang antas ng dugo ng bitamina? Ang kakulangan ng bitamina D ay naging isang modernong epidemya na may ikalimang bahagi ng populasyon ng UK at US na iniulat na may mababang antas. Magiging mas madaling sila sa iba pang mga sakit at kanser?

Walang konsensus sa kakulangan

Diyan ay maliit na kasunduan sa kung ano ang bitamina D kakulangan ay. Ang mga antas ng kakulangan ay di-makatwirang walang kasunduan sa internasyunal at pagkalito na dulot ng iba't ibang mga yunit sa US. Ang isang "normal" na antas ay maaaring mag-iba mula sa 50 hanggang 80 nanomole bawat litro ng dugo, ngunit kamakailang pag-aaral iminumungkahi ang 30nmol ay sapat na.

Habang ang kakulangan sa klinikal (<10nmol) ay madalas na malinaw na hiwa, maling paglalagay ng label sa milyon-milyong mga tao bilang kakulangan ng bitamina D ay nagiging sanhi ng stress at sobrang medisasyon. Karamihan sa mga tao ay nag-aakalang kaltsyum at bitamina D ay ligtas, at mas mas mahusay ka. Nagbago ang aking klinikal na kasanayan nang mga agham nagpakita ng mga suplemento ng calcium, pati na rin ang pagiging hindi epektibo laban sa mga bali, ay maaaring maging sanhi ng sakit sa puso. Ang mga reseta ay bumaba na ngayon.

Ang bitamina D ay natutunaw na taba, kaya ang mga mataas na antas ay maaaring magtayo sa katawan. Habang ang mga rekomendasyon para sa mga pandagdag ay karaniwang may katamtamang dosis (10 micrograms o 400 internasyonal na mga yunit (IU)), ang mga ito ay hindi maiiwasan ng ilang mga tao na kumukuha ng iba pang mga pinagkukunan sa bakalaw na tablet ng langis ng atay o sa pinatibay na gatas, orange juice o tinapay. Higit pang nababahala, ang mga tao ay lalong bumili ng mga high-dosage supplements ng 4,000-20,000IU sa internet.

Ang mga pasyente na may mataas na antas ng dugo ng bitamina D (sa paglipas ng 100nmol) ay nagiging routine sa aking klinika at sa ibang lugar, at ang mga nakakalason na overdosis ay patuloy na iniuulat. Ang ilang mga randomized na pagsubok ay nagpakita na ang mga pasyente na may mataas na antas ng dugo o pagkuha ng malaking dosis ng bitamina D (sa itaas 800IU) ay nagkaroon ng isang hindi inaasahang mas mataas na panganib ng talon at fractures. Ang bitamina D ay malayo sa ligtas.

Hindi na ito maaaring irekomenda para sa paggamit sa ibang mga kondisyon; ang karamihan sa mga positibong nai-publish na mga pag-aaral sa 137 sakit ay susuriin bilang hindi totoo. Ito ay malawak na pinaniniwalaan na ang mga suplemento ng bitamina D ay pumigil sa sakit na cardiovascular, ngunit ang meta-analysis at malakihang pag-aaral ng genetic MR ay pinasiyahan ito.

Maaari kang makakuha ng sapat na bitamina D mula sa pagkain at medyo sikat ng araw. bitt24 / Shutterstock.com

Pseudo-disease

Gumawa kami ng isa pang pseudo-sakit na hinihikayat ng mga kompanya ng bitamina, mga grupo ng pasyente, mga tagabigay ng pagkain ng mga pampublikong kagawaran ng kalusugan at mga kawanggawa. Ang bawat tao'y nagnanais na maniwala sa isang himala na bitamina bitamina at nararamdaman "ginagawa nila ang isang bagay".

Ang bitamina D, sa kabila ng katayuan ng bituin nito, ay hindi tatawaging bitamina ngayon, dahil ang mga dosis na kailangan ay masyadong malaki, ang katawan ay maaaring makapag-synthesise ito mula sa balat, at ito ay isang steroid precursor. Sa halip na umasa sa impostor na ito, ang mga malusog na tao ay dapat makakuha ng bitamina D mula sa maliliit na dosis ng sikat ng araw araw-araw pati na rin mula sa pagkain, tulad ng isda, langis, mushroom at mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Dapat din tayong magtiwala na ang libu-libong taon ng ebolusyon ay haharap sa isang natural na pagbaba sa mga antas ng bitamina D sa taglamig na hindi tayo nakikipag-snap sa ating mga paa. Humigit-kumulang sa kalahati ng populasyon ang tumatagal ng bitamina araw-araw, sa kabila ng mga walang benepisyo, na may lumalaking katibayan ng pinsala. Ang buong mundo na trend ng pagdaragdag ng mga unregulated na bitamina sa naproseso na pagkain ay dapat na seryoso ngayon.

Habang ang bitamina D ng paggamot ay mayroon pa ring bihirang medikal na papel sa malubhang kakulangan, o ang mga kama na nakagapos, ang iba sa atin ay dapat na maiwasan ang pagiging "ginagamot" sa steroid na ito para sa pseudo-sakit at tumuon sa pagkakaroon ng isang malusog na pamumuhay, sikat ng araw at mahalaga i-save ang iyong pera at enerhiya sa pagkain ng isang rich pagkakaiba-iba ng tunay na pagkain.

Tungkol sa Ang May-akda

Tim Spector, Propesor ng Genetic Epidemiology, King College London

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay na Libro:

at InnerSelf Market at Amazon