Ang mga pasyente na sobra sa timbang at napakataba ay may mas mababang rate ng dami ng namamatay kasunod ng operasyon sa puso kaysa sa mga may BMI sa normal o saklaw na saklaw. (Shutterstock)
Ang World Health Organization ay mayroon idineklara ang labis na timbang na maging isang pandaigdigang epidemya na "nagbabanta upang sakupin ang parehong maunlad at umuunlad na mga bansa." Gayunpaman, palaging masama ang labis na katabaan pagdating sa kalusugan?
Tiyak, ang labis na timbang ay isang makabuluhang kadahilanan ng peligro para sa pagpapaunlad ng maraming mga malalang kondisyon, kasama na ang sakit sa puso. Gayunpaman, ipinakita ng pananaliksik na sa isang bilang ng mga sitwasyon, ang labis na timbang ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang kababalaghang ito ay tinawag na "labis na kabalintunaan ng labis na katabaan. "
Ang aming pangkat mula sa mga kagawaran ng mga pang-agham sa kalusugan ng publiko at anesthesiology at perioperative na gamot sa Queen's University Sinisiyasat ang ugnayan sa pagitan ng body mass index (BMI, isang karaniwang ginagamit na ratio ng timbang sa taas) at mga kinalabasan pagkatapos ng operasyon sa puso. Sinuri namin ang isang malaking database ng mga tala ng kalusugan na halos 80,000 mga pasyente na mayroong bukas na operasyon ng coronary bypass sa Ontario sa loob ng 13-taong panahon gamit ang data mula sa ICES, isang hindi-para-kumikitang instituto ng pananaliksik sa Ontario. Sinusubaybayan namin ang limang taong kaligtasan ng buhay pati na rin ang mga komplikasyon na nagaganap sa loob ng isang taon pagkatapos ng operasyon.
Nalaman namin na ang mga pasyente sa sobrang timbang at katamtamang napakataba na mga kategorya ay binubuo ng dalawang-katlo ng lahat ng mga pasyente sa operasyon sa puso. Gayunpaman, ang mga pasyenteng ito ay talagang may mas mababang mga rate ng kamatayan at komplikasyon kaysa sa mga pasyente sa normal na timbang, kulang sa timbang at masasakit na labis na katabaan.
Ang pinakamataas na peligro ng mga komplikasyon ay nakita sa sukdulan ng BMI, nangangahulugang ang mga pasyente sa mga kulang sa timbang at ang mga kategorya ng morbidly obese. Ang ganyang relasyon ay natagpuan din sa iba pang mga pangkat ng pasyente may iba't ibang mga kondisyong medikal o pamamaraan.
Mga rate ng kamatayan kasunod sa operasyon sa puso ng BMI. (Ana Johnson), Author ibinigay
Ekonomiya ng scale
Bilang karagdagan sa pagkakaiba sa mga rate ng komplikasyon, may mga pang-ekonomiyang implikasyon para sa mga natuklasan na ito. Sinuri namin ang mga gastos sa pananalapi ng coronary bypass surgery at ang pangangalagang medikal sa isang taon pagkatapos ng operasyon sa isang pangkat ng higit sa 53,000 mga pasyente sa loob ng 10-taong panahon.
Hindi nakakagulat, dahil sa hindi katimbang na bilang ng mga pasyente sa mga kategoryang ito na may operasyon sa puso, sobra sa timbang at napakataba na mga pasyente ay nagkalkula para sa pangkalahatang karamihan ng mga gastos sa pangangalaga ng kalusugan, isang kabuuang $ 1.4 bilyon (noong 2014 Canadian dolyar), kumpara sa $ 788 milyon para sa iba pang mga kategorya ng BMI na pinagsama. Gayunpaman, ang average na gastos ng pangangalaga bawat pasyente sa labis na timbang at napakataba na mga kategorya ay mas mababa kaysa sa normal na timbang, kulang sa timbang at mga kategorya ng masakit ng katawan.
Tumitimbang sa pagtaas ng timbang
Hindi ito nangangahulugang ang pagtaas ng timbang ay dapat na inirerekomenda upang mabawasan ang mga panganib. Ang panitikang pang-agham ay pare-pareho iyan ang labis na timbang at kakulangan ng fitness ay naiugnay sa sakit na cardiovascular, pati na rin maraming iba pang mga kadahilanan sa peligro para sa sakit sa puso tulad ng mataas na presyon ng dugo at diabetes.
Gayunpaman, sa sandaling natukoy ang pangangailangan para sa operasyon, ang pagkakaroon ng labis na taba ng katawan ay maaaring magbigay ng mas mataas na mga reserba ng enerhiya sa isang panahon ng stress at pagpapagaling na hindi magagamit sa mga pasyente na may mababang timbang. Ang kalamangan na ito ay nawala sa kaso ng matinding labis na timbang, kung saan ang karaniwang pagkakaroon ng iba pang mga nauugnay na sakit at nabawasan ang kadaliang kumilos pagkatapos ng operasyon ay malamang na nag-aambag sa nadagdagan na rate ng komplikasyon.
Ang mga panganib ng kahinaan
Sa kabilang banda, nalaman namin na ang kawalan ng timbang ay nauugnay sa mas mataas na dami ng namamatay sa mga pasyente sa ospital at nadagdagan ang mga gastos sa kalusugan. Sa katunayan, ang mababang BMI ay mas nakakasama sa paggaling mula sa operasyon sa puso kaysa sa matinding labis na timbang. Maaari itong ipakita ang negatibong epekto ng panghihina, na ipinakita na masamang nakakaapekto sa paggaling mula sa operasyon.
Bilang karagdagan sa pinababang taba ng katawan, ang mga pasyente sa kategorya na underweight ay karaniwang binawasan ang masa ng kalamnan, na naglilimita sa paggana at kadaliang kumilos bago pa ang operasyon. Iyon ay nag-iiwan sa kanila ng kaunti sa reserba upang labanan ang stress ng pangunahing operasyon at ang matagal na panahon ng paggaling pagkatapos.
Kahit na isinasaalang-alang ang advanced age at iba pang mga sakit, ang mababang BMI ay nakapag-iisa na nauugnay sa kamatayan at iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa puso. Ipinapahiwatig nito na ang mga pasyente na mahina ay maaaring gumawa ng mas mahusay pagkatapos ng operasyon kung - nagpapahintulot sa oras - inalok sila ng isang ehersisyo at programa sa nutrisyon bago ang operasyon.
Ano ang normal?
Mahalaga rin na tingnan ang kategorya ng BMI na itinuturing na pamantayan sa paghahambing: ang mga pasyente sa tinatawag na "normal" na kategorya ng timbang. Sa pangkalahatan ito ay isinasaalang-alang ang pinakamainam na BMI at ang target para sa karamihan ng mga diskarte sa fitness. Gayunpaman, sa aming pag-aaral at iba pa, ang mga pasyente sa normal na kategorya ng timbang ay may mas masahol na kinalabasan kaysa sa mga pasyente sa sobrang timbang at katamtamang napakataba na mga kategorya.
Mahalaga, ang mga resulta na ito ay hindi nangangahulugan na ang pagpapataba ng populasyon sa normal na weight band ay dapat na isang layunin sa kalusugan ng publiko.
Una, tulad ng nabanggit, ang mga pasyente na sobra sa timbang ay may mas mataas na peligro na magkaroon ng sakit sa puso, at ang isang onsa (o gramo) ng pag-iwas ay isang mas mabisang diskarte sa kalusugan kaysa sa isang libra (o kilo) na paggagamot. Ang pagpapabuti ng fitness ng populasyon ay isa sa pinakamahalaga diskarte sa kalusugan ng publiko para sa pagbabawas ng sakit sa puso at ang pangangailangan para sa operasyon sa puso sa una.
Pangalawa, maaaring ito ay kung ano ang isang pinakamainam na BMI sa iba pang mga sitwasyon ay hindi dapat isaalang-alang na pinakamainam para sa paggaling mula sa operasyon, at sa gayon makatuwiran na tukuyin ang isang "normal" na BMI ayon sa tukoy na sitwasyon. Sa puntong ito, ang kabalintunaan ng labis na katabaan ay maaaring hindi maging kabalintunaan sa lahat.
Tungkol sa May-akda
Ana Johnson, Propesor, Kagawaran ng Public Health Science, Queen's University, Ontario at Joel Parlow, Propesor, Anesthesiology at Perioperative Medicine, Queen's University, Ontario
Ang artikulong ito ay co-author din ni Dr. Brian Milne, propesor emeritus, anesthesiology at perioperative na gamot, Queen's University.
Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.
Mga Kaugnay na Libro:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
ni Bessel van der Kolk
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining
ni James Nestor
Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang
ni Steven R. Gundry
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging
ni Joel Greene
Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno
ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore
Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
