Nang walang pag-unawa sa mga kumplikado ng medikal na tinulungan na mamatay, mahirap para sa mga pasyente at pamilya na gumawa ng magagandang desisyon. (Shutterstock)

Simula sa Canada legalisadong Tulong sa Medikal sa Pagkamatay (MAiD) sa 2016, hanggang Oktubre 31, 2018, higit pa sa Pinili ng mga taga-6,700 Canadians gamot upang tapusin ang kanilang buhay.

Ang mga taga-Canada na nakakatugon sa mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat ay maaaring pumili sa pangangasiwa sa sarili o magkaroon ng isang clinician na nangangasiwa ng mga gamot na ito; ang karamihan sa mga taong pumili ng MAiD ay nagkaroon ng kanilang mga gamot na naihatid ng mga manggagamot o nars na nagsasanay. Ang Canada ay ang unang bansa na pinahihintulutan ang mga practitioner ng nars upang masuri para sa medikal na tinutulungan na karapat-dapat na karapat-dapat at ibigay ito.

Ang eksaktong kahulugan at implikasyon ng MAiD - lalo na, na maaaring humiling ng tulong medikal sa pagkamatay sa Canada - ay umuusbong pa rin sa pamamagitan ng mga pagpapasya sa korte. Ang Korte Suprema ng Québec kamakailan ay sinaktan ang makatuwirang inaasahang kinakailangan sa kamatayan sa ilalim ng Code ng Kriminal at ang pangwakas na buhay na kinakailangan sa ilalim ng Québec Kumilos Paggalang sa Pangangalaga sa Katapusan ng Buhay.

Kung wala ang hinihiling ng isang makatuwirang kamatayan, malamang na iba pa Ang mga hamon sa ligal ay magaganap upang pahabain ang nakatulong na namamatay sa iba pang mga grupo tulad ng mga na ang nag-iisang pinagbabatayan na kalagayan ay malubhang sakit sa pag-iisip.

Pagsasama ng mga nars

Sinaliksik ng aming pananaliksik kung paano ang Ang propesyon ng pag-aalaga ay kinokontrol ang bagong lugar ng responsibilidad patungo sa medikal na tinulungan na namamatay at kung paano etika sa pag-aalaga maaaring gabayan patakaran at praktikal na implikasyon ng mga karanasan sa nars.

Ang mga kasalukuyang batas na nagbabantay sa karapatan ng mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ay maingat na tumutol sa MAiD. Mga nars na gumawa matapat na bagay magkaroon ng isang propesyonal na obligasyon na ipaalam sa kanilang mga tagapag-empleyo ng pagtutol na iyon, iulat ang mga kahilingan para sa MAiD, at huwag talikuran ang kanilang mga kliyente. Dapat din nilang tiyakin na ang kanilang mga pagpipilian ay batay sa "may kaalaman, mapaglarawang pagpipilian at hindi batay sa pagkiling, takot o kaginhawaan. "

Ang mga nars na pumapaligid sa proseso ng medikal na tinutulungan na namamatay ay isang mahalagang mapagkukunan ng kaunawaan sa masalimuot at nerbiyos mga pag-uusap na kailangang magkaroon ng aming lipunan tungkol sa kung ano ang gusto nitong piliin, o makisali, ang bagong pagpipilian na ito sa pagtatapos ng buhay, at makisangkot sa pagsuporta sa mga pasyente at kanilang mga pamilya patungo sa kamatayan na may habag.

Sinusunod ng mga mananaliksik kung paano iniaayos ng propesyon ng pag-aalaga ang pagkakasangkot ng mga nars sa pagkamatay nang medikal. (Shutterstock)

Mga pinahusay na stereotypes

Ang aming pinakahuling pananaliksik ay nagsasangkot ng mga panayam sa 59 na mga nars ng nars o nakarehistrong mga nars sa buong Canada na sumama sa mga pasyente at pamilya kasama ang paglalakbay ng medikal na tinulungan na mamamatay o kung sino ang pinili upang matulungin. Ang mga nars ay nagtrabaho sa buong spectrum ng pangangalaga sa talamak, tirahan at mga setting ng pangangalaga sa bahay.

Sa panahon ng aming pananaliksik, at habang sinusundan namin ang mga kwento sa media, nalaman namin na tulad ng iba pang mga isyu sa moralidad, ang pakikilahok sa MAiD ay madalas na napag-usapan sa mga paraan ng isang dimensional: Nabanggit namin ang mga stereotyp ng mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan at mga pasyente na magiting na lupigin ang pagdurusa, kamatayan at ang sistema sa pamamagitan ng pagkontrol kung ano ang maaaring kung hindi man naging isang mahirap at matagal na pagkamatay. Napansin din namin ang mga karikatura ng magkakasalungat o relihiyoso na may karapatan na pakpak o institusyon na tumatayo sa daan ng pakikiramay at dignidad.

Hindi alinman sa mga pananaw na ito ang gumagawa ng hustisya sa mga kumplikado ng MAiD dahil ito ay naisabatas. Nang walang pag-unawa sa mga kumplikado, mahirap para sa mga pasyente at pamilya na gumawa ng magagandang desisyon.

Mga account ng nars ng MAiD

Sinabi sa amin ng mga nars na ang medikal na tinulungan na mamamatay ay halos higit pa sa gawa mismo. Ang pagtulong sa medikal na tulong ay isang paglalakbay sa pakikipag-usap sa mga pasyente na tumatagal ng mga linggo o kahit na buwan.

Ang mga talakayan na ito ng mga pasyente ay sa paglipas ng oras sa mga dalubhasa at mahabagin na mga propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay tumutulong upang matukoy kung ito ang talagang gusto, o kung may iba pang mga pagpipilian na maaaring mapawi ang kanilang pagdurusa.

Ang mga pag-uusap sa pagitan ng mga pasyente at kanilang pamilya ay mahalaga sa pakikipag-usap sa isang pangkaraniwang pag-unawa at pagsulong nang magkasama.

Sa katunayan, iminumungkahi ng katibayan na ang mga pag-uusap na ito, kapag naranasan bilang makabuluhan ng mga pasyente, ay maaaring makatulong upang maibsan ang pagdurusa na humahantong sa kahilingan para sa isang medikal na tinulungan na kamatayan. Ito ay totoo lalo na kung ang paghihirap ay lumitaw mula sa pakiramdam ng paghihiwalay.

Kung at kailan nagpasya ang mga pasyente na magpatuloy sa MAiD, kinakailangan ang mga pag-uusap upang matiyak na ang lahat ng mga detalye ng organisasyon (ano, saan, kailan, paano, kung paano) ang mga pagpipilian na nakasentro sa pasensya at ang mga kasangkot ay alam ang bahagi na dapat nilang i-play. Matapos ang kilos ng medikal na tinutulungan na mamatay, ito ay mahabagin na mga pag-uusap na sumusuporta sa mga pamilya sa pag-navigate sa isang hindi napapansin na proseso ng pag-aalaga.

Kaya oo, ang pagtulong sa medikal na tinutulungan ay tungkol sa pagsuporta sa awtonomiya, ngunit tungkol din sa pag-unawa na ang awtonomiya ay umiiral sa loob, at hinuhubog ng, ang ating konstelasyon ng mga relasyon. Kailangan nating pag-uusapan nang higit pa tungkol sa mahahalagang katangian ng kung ano ang ibig sabihin ng magkaroon ng isang mabuting kamatayan.

Komplikadong mga dahilan upang pumili ng kamatayan

Ang MAiD ay madalas na binanggit bilang ang tiyak na interbensyon na nagsisiguro sa pagkontrol sa pagpapagaan ng pagdurusa. Ngunit, nalaman namin na ang MAiD ay maaari ring mapili bilang antidote sa isang sistema na nabigo sa pakikiramay o pantay na pag-access sa palliative.

Maaaring ito ay ang perpektong solusyon para sa mga rural at malayong mga pasyente na nais ng isang kamatayan sa bahay ngunit hindi makahanap ng sapat na pag-aalaga ng palliative sa kanilang konteksto.

Ito ay maaaring tila ang pinakamahusay na pagpipilian para sa mga pasyente na ayaw ipasok kung ano ang kanilang naramdaman dehumanizing environment ng pangangalagang pantahanan.

Nakarinig kami ng isang kwento ng isang lalaki na nag-overstay ng oras na pinapayagan sa isang unit ng pangangalaga ng palliative. Ang kanyang doktor ay isang masigasig na tumutukoy sa medikal na tulungan na mamamatay kaya sa bawat oras na pinaplano ng mga propesyonal sa kalusugan na ilipat siya sa pangangalaga sa tirahan, ang lalaki ay humiling ng kamatayan sa medikal na tinulungan. Sa paggawa nito ang kanyang pananatili sa pangangalaga ng palliative ay tiniyak.

Kailangan nating tiyakin na ang hindi naaangkop na pag-access o kakulangan ng mga network ng pag-aalaga ay hindi maging default na mga dahilan para sa paghingi ng kamatayan na nakatulong sa medikal. (Shutterstock)

Narinig namin ang iba pang mga kwento ng mga pasyente na hindi pumapayag na buwisan ang kanilang mga tagapag-alaga, lalo na kung ang mga tagapag-alaga ay nagpadala ng mga pahiwatig na sila ay naubos.

Kaya, habang ang medikal na tinutulungan na mamatay ay nangangako ng kontrol sa pagdurusa ng mga tao, maaari rin itong magamit bilang isang form ng paglaban sa isang mapaghamong sistema o nawawalang suporta.

Kailangan naming magplano ng mga paraan upang matiyak na hindi naaangkop na pag-access o kakulangan ng mga network ng pangangalaga huwag maging default na mga kadahilanan sa paghingi ng kamatayan na nakatulong sa medikal.

Malalim na nakakaapekto

Binigyang diin ng mga nars kung gaano kahalaga ang paulit-ulit na pag-uusap nang paulit-ulit. Ang pag-aayos ng isang tinulungan na kamatayan ay masigasig sa paggawa para sa lahat ng kasangkot; nangangailangan ito ng maalalahanin at detalyadong pagpaplano sa loob ng sistema ng pangangalaga at sa mga pamilya at mga network ng suporta.

Kadalasan ang unang pagkakataon na ang mga pasyente at pamilya ay nakarinig ng isang detalyadong paliwanag ng proseso ay kapag sinuri ng nars o manggagamot ang pagiging karapat-dapat. Sinabi ng mga nars na hindi pangkaraniwan para sa mga pasyente na makaranas ng kawalan ng katiyakan, na mag-vacillate sa kanilang desisyon sa paligid ng isang nakatulong na kamatayan, o makaranas ng takot sa sandali ng kamatayan.

Mahirap pag-usapan ang tungkol sa iyong kawalan ng katiyakan kung napakarami ang namuhunan ng oras at lakas sa pagpaplano ng iyong kamatayan. Sa oras ng kamatayan na tinulungan, ang mga nars at manggagamot ay tumatakbo sa pambihirang haba upang matiyak ang isang "mabuting kamatayan" sa pamamagitan ng pag-normalize ng proseso, pagtupad ng mga kagustuhan sa pasyente at pagbibigay ng magandang halimbawa ng klinikal na pangangalaga.

Sa kabila ng lahat ng ito, ang kamatayan ay madalas na malalim na nakakaapekto sapagkat ito ay naiiba sa kamatayan na ating nalalaman kung saan ang mga tao ay unti-unting nawawala. Ang mga taong tumatanggap ng medikal na tinulungan ng kamatayan ay ganap na mayroong isang minuto, at nawala sa susunod.

Sa loob ng ilang minuto, nagmumula sila sa pakikipag-usap, sa walang malay, sa isang kulay-abo na papag na nagpapahiwatig ng kamatayan, at ang "grey" na ito ay nakakaapekto kahit na mga napapanahong tagabigay ng pangangalaga sa kalusugan. Ang kamatayan ay maaaring makapukaw ng maraming mga labis na damdamin sa mga tagapagkaloob ng pangangalaga sa kalusugan at pamilya na magkatulad, positibo at negatibo.

Sa pagbabago ng tanawin ng medikal na tinulungan na namamatay sa Canada, ang pangangailangan para sa mapanimdim na pag-uusap ay nagiging mas kagyat. Kailangan nating maunawaan kung paano binabago ng medikal na pagtulong sa pagbagsak ang likas na katangian ng kamatayan na kung saan tayo ay nasanay at kung paano nakakaapekto ang mga pagbabagong iyon sa lahat ng kasangkot.

Tungkol sa May-akda

Barbara Pesut, Propesor, Paaralan ng Narsing, University of British Columbia at Sally Thorne, Propesor, Paaralan ng Narsing, University of British Columbia

Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

libro_death