Mayroong nangyaring ng maraming pansin sa media tungkol sa bilang ng mga bata sa pagkuha antipsychotic at iba pang mga saykayatriko gamot. Ang palagay sa likod ng karamihan ng mga kuwento ay na ang mga bawal na gamot ay ina overprescribed, at maibibigay sa mga bata na may mga menor de edad sa pag-uugali ng mga isyu.

Halimbawa, ang isang kamakailang kuwento sa isang pahayagan sa Europa tungkol sa pagtaas ng paggamit ng mga gamot sa ADHD, ay may pamagat na "Zombie Generation. "Gayunpaman ang katotohanan ay may napakakaunting data upang sabihin sa amin ang antas kung saan ang mga gamot na ito ay ginagamit nang naaangkop o hindi.

Ang mga gamot na antipsychotic, tulad ng Risperdal, Seroquel at Abilify, ay binuo upang gamutin ang mga may sapat na gulang na may mga pangunahing sakit sa isip kabilang ang schizophrenia at bipolar disorder. Ngunit sa nakalipas na mga taon, ang kanilang paggamit ay pinalawak upang gamutin ang mga kondisyon tulad ng autism at pansin-depisit / hyperactivity disorder (ADHD) sa mga bata at mga kabataan.

Paano gumagana ang mga gamot na ito ay nananatiling medyo ng isang misteryo, bagaman alam namin na nakakaapekto ang mga ito sa maraming mga neurotransmitters ng utak tulad ng dopamine at serotonin.

Dahil ang mga gamot 'side effects isama ang isang mas mataas na panganib para sa mga kondisyon tulad ng labis na katabaan, dyabetis at kilusan disorder, ang mga ito ay napapailalim sa dagdag masusing pagsisiyasat upang matiyak na ang karapatan gamot ay ina-inireseta sa kanan pasyente sa tamang oras.

Halimbawa, ang American Academy of Child and Adolescent Psychiatry ay may listahan ng 19 "pinakamahusay na kasanayan"Rekomendasyon. Kabilang dito ang paggamit lamang ng isang gamot sa isang pagkakataon, pag-iwas sa mga gamot sa mga napakabata mga bata, pagsubaybay para sa mga epekto, at sinusubukan iba pang paggamot unang para sa mga bagay tulad ng ADHD at agresibo pag-uugali.

Sigurado Doctors Sinusundan Prescribing Guidelines?

Kasama ang Pagtaas ng mga reseta ng antipsychotic na gamot, Gusto naming malaman kung gaano kahusay ang mga doktor ay pagsunod sa mga rekomendasyon.

Bilang isang miyembro ng Vermont Psychiatric Medications para sa Mga Bata at Kabataan Trend Pagsubaybay workgroup, Kami ay tasked sa nag-aalok ng mga rekomendasyon sa aming estado lehislatura at iba pang mga ahensya ng gobyerno tungkol sa saykayatriko gamot gamitin sa mga kabataan. Alam namin antipsychotic prescribing rate sa Vermont ay medyo mataas na, ngunit ay bumaba sa mga nakaraang taon na may kaugnayan sa ibang mga estado. Nang walang paghuhukay mas malalim, hindi talaga namin maaaring sabihin kung ano ang ibig sabihin lakad na ito.

Upang matuto nang higit pa tungkol sa kung bakit at kapag inireseta ang mga gamot na ito, nagpadala kami ng isang survey sa bawat tagabigay na nagreseta ng isang gamot na antipsychotic sa isang bata na saklaw ng Medicaid sa Vermont. Nakatuon kami sa Medicaid dahil wala kaming access sa komersyal na mga database ng seguro.

Ang aming survey ay kinakailangan sa order para sa mga de-resetang na refilled, na sinadya ang aming return rate (80%) ay mas mataas na ito ay naging para sa isang tunay voluntary survey.

Clinicians Hindi Laging Sinusundan Guidelines

Sa aming kaalaman ang pag-aaral, na kamakailan ay na-publish sa Pedyatrya, ang unang isa upang ihambing ang mga antispychotic na mga prescribing pattern sa mga pinakamahusay na alituntunin sa pagsasanay.

Kami ay nakahanap ng katibayan na ang mga gamot ay hindi na doled out sa paggamot sa mga menor de edad pag-uugali problema, na kung saan ay reassuring. Ngunit din namin natagpuan mga lugar kung saan mga doktor ay hindi sumusunod ang pinakamahusay na mga alituntunin na kasanayan.

Marahil ang pinakamalaking paghahanap ay ang isang reseta ng antipsychotic na sinundan ng mga pinakamahusay na alituntunin sa pagsasanay lamang tungkol sa kalahati ng oras. Natuklasan din namin na ang mga gamot na ito ay inireseta para sa isang inaprubahan ng FDA na paggamit lamang ng isang kapat ng oras.

Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ito ay masamang balita at na nangangahulugan na may mga pangangailangan upang maging isang mas malawak na pagsisikap upang matiyak na ang mga gamot ay ina-inireseta nang naaangkop. Ang pagtaas ng access sa therapists bata na gawin katibayan-based psychotherapy ay maaaring makatulong. Kaya Gusto paggawa ng mas madali para sa mga medikal rekord upang sundin pasyente, lalo na para sa mga bata sa foster care na madalas lumipat mula sa lugar sa lugar.

Ito ay lumiliko out na ang karamihan sa mga provider na magreseta antipsychotic gamot ay hindi psychiatrists. Tungkol sa kalahati ay pangunahing pag-aalaga clinicians tulad ng pediatricians o physicians pamilya. At 42% ng oras sa doktor na responsable para sa pagpapanatili ng antipsychotic gamot ay hindi ang isa na orihinal na inireseta ito. Ito ay maaaring maging isang problema dahil ang isang doktor ay maaaring mas mababa kumportable pagtigil ng isang gamot na may ibang tao na nagsimula. Siya rin ay maaaring hindi malaman ang buong kuwento sa likod kung bakit ang bata ay inireseta ang mga gamot sa simula pa lamang.

Ang pinaka-karaniwang dahilan sa pamamagitan ng malayo na reseta nabigo upang matugunan pinakamahusay na mga pamantayan practice ay dahil ang mga pasyente ay hindi nakakakuha ang mga pinapayong lab trabaho - halimbawa, sa pagsubaybay ng asukal sa dugo upang malaman ang mga unang bahagi ng diabetes. Ito ay isang problema, ngunit may mga iba pang mga paraan upang subaybayan ang para sa mga potensyal na epekto ng mga gamot. At bagong electronic medikal na talaan ay maaaring gawing mas madali upang ipaalala sa mga doktor kapag ang mga uri ng mga pagsubok ay dapat na iniutos.

Paggamit ng mga Antipsychotic na Gamot Upang Masakop ang Masamang Pag-uugali Hindi ba Ang Norm

Habang ang ilan sa mga resulta ng pag-aaral ay nakapanghihina ng loob, mayroon ding magandang balita. Halimbawa, ang paggamit ng mga gamot na antipsychotic para sa mga medyo menor de edad na mga problema sa pag-uugali - tulad ng pag-init ng ulo sa mga batang bata - ay medyo bihira.

Dagdag dito, higit sa 90% ng oras antipsychotic gamot ay ginagamit lamang kapag ang iba pang mga uri ng pamamagitan, kabilang ang iba't ibang mga gamot o psychotherapy, ay nabigo. Gayunman, sa maraming mga kaso ang uri ng psychotherapy sinubukan una ay hindi ng isang uri na ay nai-ipinapakita na maging pinaka-epektibo sa pagpapagamot ng mga partikular na problema ng bata.

At sa mga kaso kung ang pasyente ay diagnosed na may kondisyon na ang mga antipsychotic na gamot ay hindi opisyal na inaprubahan upang gamutin, tulad ng pisikal na pagsalakay, ang pag-uugali na na-target ay madalas na isang bagay na may siyentipikong ebidensiya upang suportahan ang paggamit ng antipsychotic gamot.

Sa aming view, ang mga gamot ay sa katunayan ay may isang lugar sa paggamot. Ngunit masyadong maraming ay nakakakuha sa na lugar masyadong mabilis at nang walang ang naaangkop na antas ng monitoring o pagmamanman. Ang aming pag-asa ay na Vermont at iba pang mga estado ay panatilihin sa pag-aaral ang isyu na ito at suporta mga doktor, mga pasyente at pamilya upang matiyak na ang mga gamot na ito ay ginagamit nang naaangkop at ligtas.

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap.
Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Tungkol sa Author

Si David Rettew ay isang Associate Professor ng Psychiatry and Pediatrics sa University of Vermont College of Medicine. Siya ang Direktor ng Pagsasanay ng UVM Child & Adolescent Psychiatry Fellowship at ang Direktor ng Pediatric Psychiatry Clinic sa Fletcher Allen Health Care. Natanggap niya ang kanyang undergraduate degree sa psychology sa University of Pennsylvania at ang kanyang medikal degree sa University of Vermont bago nakumpleto ang kanyang pang-adultong at bata na psychiatry na pagsasanay sa Harvard Medical School sa loob ng programa ng Massachusetts General at McLean Hospital. Sumali si Dr. Rettew sa guro ng UVM noong 2002 kung saan hinati niya ang kanyang oras sa mga aktibidad sa klinikal, pagtuturo at pananaliksik. Ang kanyang pangunahing interes sa pagsasaliksik ay ang papel na ginagampanan ng ugali at mga kadahilanan ng pagkatao sa mga karamdaman sa psychiatric sa pagkabata. Si Dr. Rettew ay mayroong higit sa 100 nai-publish na artikulo sa journal, mga kabanata, at pang-agham na abstract sa iba't ibang mga paksa sa kalusugan ng isip ng bata, kabilang ang isang kamakailang aklat na pinamagatang Pagkakasapi ng Bata: Bagong Pag-iisip Tungkol sa Boundary sa Pagitan ng mga Pagkatao at Sakit. Nagsusulat din siya ng isang blog para sa Psychology Today na tinatawag na "ABCs of Psychiatry ng Bata." Maaari mong sundin siya sa Twitter at Facebook sa @PediPsych.

Book sa pamamagitan ng May-akda:

at

Salamat sa pagbisita InnerSelf.com, Kung saan mayroon 20,000 + mga artikulong nagbabago sa buhay na nagtataguyod ng "Mga Bagong Saloobin at Bagong Posibilidad." Ang lahat ng mga artikulo ay isinalin sa 30+ wika. sumuskribi sa InnerSelf Magazine, na inilathala linggu-linggo, at Araw-araw na Inspirasyon ni Marie T Russell. InnerSelf Magazine ay nai-publish mula noong 1985.