Ang planong pangangalaga sa kalusugan ni Bill Clinton noong 1993 ay nanawagan para sa pangkalahatang saklaw. Namatay ito noong 1994, ngunit ang pampulitikang pag-iwas sa ito ay nagsimula sa buhay ng pangangalaga sa kalusugan. J. Scott Applewhite / AP Larawan
Sama-sama, ang pangangalaga sa kalusugan ay ang aming pinakamalaking industriya. At, ang pangangalaga sa kalusugan ay matagal nang isa sa ang karamihan sa mga isyu sa paligsahan sa politika. Ang partisan wrangling sa reporma sa kalusugan ay marahil ang pinaka-acrimonious na isyu sa mga Amerikanong politika, na ipinakita ng mga nabigo Mga pagsisikap sa reporma sa kalusugan ng Clinton sa 1990s at ang pagpasa ng Affordable Care Act sa 2010.
tulay Ang mga Amerikano ay befuddled sa pamamagitan nito, at ang pampulitikang debate na nakapaligid lamang dito ginagawang mas nakalilito.
Walang alinlangan na naririnig mo ang mga salitang ito na naka-link tungkol sa: Universal coverage, opsyon sa publiko, "Medicare for All," solong nagbabayad. Ano ang ibig sabihin ng mga salitang ito, at bakit mahalaga ang pagpunta sa lahi ng Pangulo sa 2020?
Saklaw ng Universal: Nakakuha ng sakop
Ang saklaw ng Universal ay tumutukoy sa mga sistema ng pangangalaga sa kalusugan kung saan ang lahat ng mga indibidwal ay may saklaw ng seguro. Karaniwan, ito kasama ang saklaw pag-access sa lahat ng kinakailangang serbisyo at benepisyo habang pinoprotektahan ang mga indibidwal mula sa labis na kahirapan sa pananalapi. Karamihan sa mga bansa sa Kanluran ay nahuhulog sa kategoryang ito.
Ang US ay nagsisilbing pambihirang pagbubukod, na may milyun-milyong mga Amerikano ang nananatiling walang katiyakan. Ang administrasyong Obama ay nagbigay-alam sa pagpasa ng Abot-kayang Care Act bilang isang hakbang patungo "Malapit sa pangkalahatang saklaw. "Ito ay naiiba mula sa Panukala ni Bill Clinton noong 1990s na ginawang sentro ng lahat ng mga Amerikano.
Praktikal, walang isang solong landas sa pangkalahatang saklaw. Ang mga bansang nakamit ito ay nagawa ito sa magkakaibang paraan. Kasama dito ang mga pamamaraang mula sa pribado hanggang sa pampublikong seguro at mga sistema ng paghahatid, o mga hybrids ng pareho.
Mula sa isang pananaw ng patakaran, ang pagkamit ng pangkalahatang saklaw ay isang kapaki-pakinabang na layunin. Mayroong sapat na katibayan na ang saklaw ng seguro sa pangkalahatan ay nagpapabuti sa kalusugan ng mga indibidwal. Marahil na mahalaga, ang saklaw ng seguro ay nagsisilbing isang mahalagang proteksyon mula sa kapalaran sa pananalapi.
Gayunpaman, ang saklaw ng seguro ay hindi kinakailangang sumali sa pagkakaroon ng pag-access sa mga serbisyo sa pangangalaga sa kalusugan, mula pa mga distansya sa paglalakbay or wait time maaaring hadlangan ang pangangalaga. Bukod dito, regulasyon na mga loopholes kasalukuyang naglalantad ng maraming mga indibidwal na may saklaw ng seguro sa mga malalaking bill na walang bayad.
Isang nagbabayad
Ang "Single-payer" ay tumutukoy sa pagpopondo ng isang sistema ng pangangalaga sa kalusugan sa pamamagitan ng paggawa ng isang nilalang, malamang na pamahalaan, tanging at eksklusibo na may pananagutan sa pagbabayad para sa mga medikal na kalakal at serbisyo. Ito ay ang bahagi ng financing na kinakailangang sosyalized. Gayunpaman, ang nag-iisang nagbabayad ay hindi dapat kinakailangang pantay-pantay sa socialized na gamot, isang sistemang medikal na buong pag-aari at pinamamahalaan ng gobyerno.
Ang mga nag-iisang payer system ay madalas na kinakalkula ng mga tagapagtaguyod para sa kanilang pagiging simple ng administratibo. Bukod dito, ang mga sistema ng solong nagbabayad ay nagsasama ng lahat sa parehong pool pool. Iyon ay, walang paghihiwalay ng mga indibidwal batay sa kanilang katayuan sa medikal. Crucially, ang mga nag-iisang sistema ng nagbabayad ay maaaring gumamit ng kanilang ganap na merkado at kapangyarihan sa pagbabadyet humawak ng gastos.
Ang gobyerno ay madalas na nangingibabaw ngunit hindi nag-iisang nagbabayad. Kahit sa United Kingdom, na National Health Service sikat na sikat, saklaw ng pribadong seguro at mga pagpipilian sa pribadong bayad ay magagamit.
Dahil dito, ang isang limitadong sistema ng solong nagbabayad ay maaaring makulong sa pagbibigay lamang ng sakuna na sakuna. Gayunpaman, malinaw na higpitan nito ang kakayahang mapagtanto ang buong lakas ng merkado nito.
Sa wakas, mahalagang tandaan na ang mga sistema ng solong nagbabayad ay hindi dapat malito sa tinatawag na lahat ng mga sistema ng nagbabayad, tulad ng mga umiiral sa Alemanya. Dito, magkasama ang isang pribadong entity band upang magtaguyod ng mga karaniwang presyo para sa mga serbisyo sa pangangalaga sa kalusugan at benepisyo.
Elizabeth Warren, D-Mass., At Sen. Bernie Sanders, I-Vt., Inihayag ang kanilang plano sa Medicare-for-All sa Capitol Hill Sept. 13, 2017. Andrew Harnik / AP Larawan
Medicare sa pangalan lamang: 'Medicare para sa Lahat'
Ang pinaka-pinag-uusapan tungkol sa mungkahi sa repormang reporma sa kalusugan, ang Medicare para sa Lahat, mga kilalang sanggunian Medicare, ang programa ng seguro na sumasaklaw sa karamihan ng mga nakatatanda sa Amerika. Gayunpaman, ang pagpapalawak ng Medicare sa lahat ng mga Amerikano ay hahantong sa isang bastos na paggising para sa karamihan. Ang mga tradisyunal na benepisyo ng Medicare ay sa halip ay limitado at madalas na dala-dala ang mga ito ng malaking bayad sa labas ng bulsa.
Halimbawa, Medicare hindi kasama ang saklaw ng ngipin at paningin. Ang isang benepisyo sa iniresetang gamot na batay sa premium ay hindi kasama hanggang 2003. At dumating ito kasama ang kasumpa-sumpa na bahagi ng D donut hole na nakalantad sa maraming mga nakatatanda sa makabuluhang gastos sa labas ng bulsa para sa kanilang mga iniresetang gamot.
Sa kakanyahan noon, Medicare para sa Lahat ng mga panukala hiramin mo lang ang pangalan ng Medicare habang nagpapatupad ng isang solong payer system sa Estados Unidos. Tulad ng iminungkahi ng dalawang pinaka masigasig na tagapagtaguyod nito, Ang mga senador Bernie Sanders, D-Vt., at Elizabeth Warren, D-Mass., Aalisin ng Medicare para sa Lahat ang lahat ng pribadong seguro. Ito ay darating din sa isang napaka-mapagbigay na pakete ng benepisyo, at napaka limitado, kung mayroon man, mga gastos sa labas ng bulsa.
Ang isang partikular na hadlang para sa pagpapatupad ng Medicare para sa Lahat ay ginagawa nito ang pangkalahatang gastos ng saklaw ng kalusugan ay isang malinaw na punto ng focal. Siyempre, ang mga gastos para sa pinalawak na benepisyo at pagpapalawak ng saklaw ay tataas ang mga gastos kumpara sa status quo. Gusto din nito dagdagan ang paggamit ng pangangalaga sa kalusugan.
Gayunpaman, ang karamihan sa nakapipinsala mula sa isang pananaw sa politika, ang Medicare para sa Lahat ay pinagsama ang lahat ng labis na paggasta sa kalusugan ng bansa, halos US $ 60 trilyon mula 2022 hanggang 2031, sa isang solong badyet. Lumilikha ito ng maling pag-iisip ng labis na magastos, habang karamihan ay naglalarawan lamang sa kasalukuyang mga gastos. Makakakuha din ito ng isang pangunahing realignment ng sektor ng kalusugan na may potensyal malaking pagkalugi sa trabaho lalo na sa sektor ng seguro.
Dating Bise Presidente Joe Biden sa isang rally sa kampanya sa Mason City, Iowa, Disyembre 3, 2019. Charlie Neibergall / AP Larawan
Itakda para sa isang pagbalik: Ang pampublikong opsyon
Hindi lahat ng mga Demokratiko Nagtatalo para sa isang do-over ng sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng Amerika. Ang isa pang hanay ng mga kandidato sa pampanguluhan ay nagtalo para sa isang pagpapalawak ng Affordable Care Act. Pinangunahan ni dating Bise Presidente Joe Biden, ang mga panukalang ito ay higit sa lahat mapanatili ang umiiral na istraktura ng sistema ng pangangalaga sa kalusugan.
Kasama sa mga panukala ang paglikha ng isang "pampublikong pagpipilian. "Ang ganitong uri ng diskarte unang nakakuha ng traksyon habang ang debate ukol sa Affordable Care Act. Pagkatapos, hinahangad ng mga Progresibong Demokratiko na isama ang isang insurer na pinapatakbo ng gobyerno sa Mga palengke ng ACA. Ang entity ng gobyerno na ito ay makikipagkumpitensya sa mga regular na insurer para sa mga customer batay sa presyo, tagapagkaloob at benepisyo para sa mga bumibili ng seguro sa kanilang sarili.
Ngunit ang Pampublikong Opsyon 2.0 ay higit na mas maunlad kaysa sa pinsan nitong ACA. Bukas ito sa bawat Amerikano, kung bumili sila ng kanilang sariling seguro o tinatanggap ito mula sa kanilang employer. Ang pampublikong insurer na ito ay gumagamit din ng kapangyarihan ng merkado nito upang makipag-ayos ng mas mahusay na mga presyo. Sa paglipas ng panahon, malamang gumaganap din bilang isang kalso upang magsagawa ng karagdagang at mas progresibong mga reporma. Ang isang potensyal na pangwakas na kinalabasan ay maaaring isang sistema ng solong nagbabayad.
Tungkol sa Ang May-akda
Si Simon F. Haeder, Assistant Professor ng Public Policy, Pennsylvania State University
Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.
Mga Kaugnay na Libro:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
ni Bessel van der Kolk
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining
ni James Nestor
Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang
ni Steven R. Gundry
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging
ni Joel Greene
Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno
ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore
Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
pakialam
