Ang mga mas lumang pasyente na may sakit sa bato na sapat na may sakit na nangangailangan ng dialysis sa pag-filter ng dugo ay may mas mataas na panganib ng demensya, kabilang ang Alzheimer's disease, ang isang bagong pag-aaral ay nagpapahiwatig.
"Ang panganib ng demensya sa populasyon na ito ay tila mas mataas kaysa sa nakikita natin sa malusog na nakatatanda na nakatira sa komunidad," sabi ng pinuno ng may-akda na si Mara McAdams-DeMarco, katulong na propesor ng epidemiology sa Bloomberg School of Public Health ng Johns Hopkins University.
Ang mga natuklasan ay nagpapahiwatig na ang mga doktor ay dapat na gumawa ng higit pa upang subaybayan ang nagbibigay-malay na pagtanggi sa mga mas lumang mga pasyente ng dialysis, sinasabi ng mga mananaliksik.
"Ang mataas na saklaw ng demensya ay tila napapansin sa populasyon na ito," sabi ni McAdams-DeMarco.
Daloy ng dugo sa utak
Ang cognitive decline at demensya, kabilang ang Alzheimer's disease, ay kadalasang may kaugnayan sa edad at medyo pangkaraniwan sa mga matatanda. Gayunpaman, ang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang sakit sa bato ay lumilitaw upang lalalain ang problema.
Ang mga pag-aaral sa loob ng nakaraang dalawang dekada ay nakakakita ng katibayan na ang pagtanggi sa pag-andar sa bato, ang mga pag-andar sa pag-iintindi ay malamang na tanggihan din. Ang isang kamakailang pag-aaral sa mga pasyente sa dyalisis ay natagpuan na ang pag-iisip na may kaugnayan sa bato na ito ay partikular na kapansin-pansin para sa mga ehekutibong tungkulin tulad ng pansin, kontrol ng salpok, at memorya ng trabaho.
Ang tiyak na biyolohikal na mekanismo na nag-uugnay sa sakit sa bato sa mga problema sa utak ay hindi malinaw, ngunit ang sakit sa bato mismo ay nauugnay sa mahinang daloy ng dugo sa utak, kaya pinaghihinalaan ng mga mananaliksik na bilang pangunahing salik.
Upang makakuha ng mas mahusay na pag-unawa sa problema sa demensya sa mga matatandang pasyente na may advanced na sakit sa bato, napagmasdan ng mga mananaliksik ang isang malaking pambansang rehistradong sakit sa bato, na nakatuon sa mga pasyente ng 356,668 Medicare na mas matanda kaysa 66 na nagsimula ng dialysis dahil sa end-stage disease sa kidney mula 2001 hanggang 2013.
Ang kanilang pag-aaral ay naglalayong higit sa pagtantya sa panganib ng diagnosis ng demensya sa loob ng isang panahon matapos ang pag-dialysis. Para sa mga babaeng pasyente, ang tinatayang panganib ay 4.6 na porsyento para sa diagnosis ng demensya sa loob ng isang taon, porsiyento ng 16 sa loob ng 5 na taon, at 22 na porsyento-higit sa isa sa limang pagkakataon-sa loob ng 10 na taon. Para sa mga lalaki, ang mga kaukulang numero ay bahagyang mas mababa sa 3.7, 13, at 19 porsiyento.
Ang Alzheimer's disease ay kumakatawan sa isang makabuluhang proporsyon ng diagnosis ng demensya: Ang isang taon na panganib ng ganitong uri ng demensya ay 0.6 porsiyento para sa mga kababaihan at 0.4 porsiyento para sa mga kalalakihan.
Mas mataas kaysa sa normal
Ang pag-aaral ay hindi inihambing ang mga pasyente ng dialysis nang direkta sa mga malulusog na tao sa parehong edad; kahit pa, ang panganib ng demensya sa mga pasyenteng ito ay mas mataas kaysa sa inaasahan sa pangkat ng edad na ito.
Halimbawa, ang isang kilalang naunang pag-aaral na sumusunod sa mga residente ng isang bayan sa Massachusetts ay natagpuan na ang mga komunidad na naninirahan sa komunidad na 65 ay may lamang 1 sa 1.5 porsiyento na saklaw ng demensya sa loob ng 10 na taon, habang para sa 75-taong-gulang ang insidente ay lamang tungkol sa 7.5 porsiyento.
Sa kaibahan, sa pag-aaral na ito, natukoy ng mga mananaliksik na ang 10-taong panganib ng demensya pagkatapos ng simula ng dyalisis ay 19 na porsyento para sa mga pasyente sa sample na may edad na 66 hanggang 70, at 28 porsyento sa 76-hanggang 80-taong-gulang.
Kahit na ang panganib ng sakit sa Alzheimer sa mga pasyente ng dialysis ay tila mas mataas kaysa sa normal-halimbawa, ang 4.3 porsiyento ng 66 hanggang 70 taong gulang ay nakatanggap ng diagnosis para sa sakit sa loob ng 10 na taon ng simula ng dialysis, kumpara sa isang 10-taon na saklaw ng mas mababa sa 1 porsiyento sa mga 65-taong-gulang sa pag-aaral sa Massachusetts. Na nagpapahiwatig na ang mas lumang mga pasyente na may sakit na end-stage na bato ay maaaring maging mas mahina sa sakit na Alzheimer.Ang malalang sakit sa bato ay nagdudulot ng mabigat na pill ng pasanin
Natuklasan din ng mga mananaliksik na ang mas lumang mga pasyente ng dialysis na may diagnosis ng demensya ay halos dalawang beses na malamang na mamatay sa anumang oras sa panahon ng pag-aaral, kung ikukumpara sa mas lumang mga pasyente ng dialysis na walang diagnosis ng demensya.
Tulad ng totoo ng mga natuklasan na ito, maaaring maunawaan nila ang problema. "Alam namin mula sa iba pang mga pag-aaral na halos kalahati lamang ng mga pasyente na may demensya ay nakakakuha ng diyagnosis, kaya ang mga figure sa pag-aaral na ito ay makikita bilang mas mababang limitasyon," sabi ni McAdams-DeMarco.
Siya at ang kanyang mga kasamahan ay nagpapahiwatig na ang mas malalim na pag-aaral ay kailangang gawin upang masukat ang tunay na lawak ng problema sa demensya sa mga pasyente ng mga pasyente na may sakit na end-stage.
"Ang mga pasyente na nagsisimula sa dyalisis ay pangkaraniwang nakikipagkita sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ng ilang beses bawat linggo, kaya sa prinsipyo mayroong sapat na pagkakataon na gawin ang hindi bababa sa maiikling kognitibong screening," sabi niya.
Inirerekomenda din niya ang higit pang mga pag-aaral ng mga potensyal na hakbang upang maiwasan ang demensya sa mga mahihirap na pasyente. "Kami ay kasalukuyang nag-set up ng isang malaking klinikal na pagsubok upang makilala ang mga naaangkop na mga interventions upang mapanatili ang nagbibigay-malay na function sa mga pasyente," sabi ni McAdams-DeMarco.
Pinondohan ng National Institutes of Health ang gawain.
Source: Johns Hopkins University
Mga Kaugnay Books
at InnerSelf Market at Amazon
