Ginagamot bilang isang indibidwal. Ano ang mga bagay
Ang isinapersonal na gamot ay ang kakayahang maiangkop ang therapy sa isang indibidwal na pasyente upang, dahil madalas na inilalagay, ang tamang paggamot ay ibinibigay sa tamang pasyente sa tamang oras. Ngunit kung paano ito personal?
Habang ang parirala ay maaaring magbuo ng mga imahe ng bawat pasyente na nakakakuha ng kanilang sariling indibidwal na therapeutic na cocktail - hindi ito talaga ang kaso. Ang pagdidisenyo ng isang indibidwal na pinasadyang package ay magiging masyadong masinsinang paggawa at (hindi bababa sa kasalukuyan) masyadong mahal. Sa halip, ang sagot ay nakasalalay sa pag-unawa sa genetika ng mga pasyente at sakit.
Ang mga sakit ay hindi (genetically) pantay
Hanggang sa pagtatapos ng 1990s (at sa ilang mga sakit na mas bago), masigasig kaming gumamit ng isang laki-laki-umaangkop sa lahat ng paggamot sa paggamot ng sakit sa tao. Ang tradisyonal na dogma ay ang mga sumusunod: ang isang pasyente ay may isang partikular na sakit, sabihin ang kanser sa bituka; nagkakaroon kami ng gamot o therapy na tila epektibo laban dito, at lahat ng mga pasyente na may kanser sa bituka ay binigyan ng gamot o therapy na ito. Habang ang ilang mga pasyente ay positibong tumugon sa paggamot at maaaring kahit na gumaling, ang iba ay hindi nagpapakita ng tugon at hindi nakakakuha ng pakinabang mula sa paggamot (marahil kahit na ilang mga side-effects). Ang gamot ay patuloy na inireseta.
Nagtaas ito ng isang isyu: kung ang lahat ng mga pasyente ng kanser sa bituka ay may parehong sakit, siguradong ang paggamot ay dapat gumana nang pareho? Hindi totoo. Kung paano namin tumugon sa mga gamot at paggamot ay maaaring depende sa aming genetic makeup, o mas tumpak na may halimbawang ito, sa genetic make-up ng mga selula ng kanser sa bituka.
Ang mga kamakailang teknolohiyang pag-unlad ay mahalagang nagpapahintulot sa amin na kumuha ng isang molekular na snap-shot ng mga selula ng kanser sa bituka (o anumang iba pang uri ng sakit sa cell na nais naming pag-aralan) at ang mga ito ay nagsiwalat na hindi lahat ng kanser sa bituka ay pareho. Ang tumpak na anotasyon ng genetic / molekular na pagbabago o mutations sa mga selula ng kanser sa bituka ay nag-iiba.
Ano pa, ang mga mutasyon o pagbabago ng molekular sa isa o maraming mga gene sa iba't ibang mga indibidwal ay maaaring mamamahala kung ang mga pasyente na may "pareho" na sakit ay tutugon sa isang katulad na paraan sa parehong paggamot. Ang pag-unawa sa "genetic na konteksto" na ito ay nagpapahintulot sa atin na muling pag-isipan kung paano tayo lumapit sa therapy; kung alam natin ang tungkol sa pagbabago ng molekular sa isang pasyente, maaari tayong magdisenyo ng isang tiyak na gamot na "target" ito. Kaya't kahit na ang lahat ng mga pasyente ay maaaring magkaroon ng iba't ibang genetika (paggawa ng isang indibidwal na therapy para sa bawat pasyente na hindi makatotohanang), ang mga subgroup ng mga pasyente ay maaaring magbahagi ng mga karaniwang pagbago / pagbabago na nagpapahintulot sa mga gamot na idinisenyo para sa mga subgroup ng pasyente.
Sinusubukan ito sa leukemia
Ang isa sa mga unang sakit kung saan matagumpay na ginamit ang pamamaraang ito ay Talamak na Myeloid Leukemia (CML). Ang isang laki-sukat-lahat ng diskarte sa chemotherapy hindi gumagana at potensyal na nakakalason. Ang mga transplants ng utak ng buto, kahit na epektibo, ay limitado sa mga pasyente na mayroong isang donor.
Ang mga pasyente ng CML ay may genetic na pagbabago sa kanilang mga cell marrow cells na humahantong sa paggawa ng isang protina na tiyak na leukemia (tinatawag na BCR-ABL) na hyperactive sa mga selula ng CML. Ang CML ay isang perpektong kandidato para sa pagbuo ng isang isinapersonal na gamot dahil ang isang solong genetic na pagbabago sa cell cell ay nagpapakilala sa isang buong kondisyon. Dahil dito, ang mga mananaliksik - mula sa parehong mga sektor ng pang-akademiko at parmasyutiko - ay nakapagpagawa ng Imatinib Mesylate, isang gamot na simpleng hinarang ang aktibidad ng BCR-ABL. Ang gamot ay naging matagumpay na pinalitan nito ang parehong chemotherapy at bone marrow transplantation bilang paggamot para sa CML.
Nakakatulong na sakit
Habang ang Imatinib Mesylate ay naging poster ng bata para sa isinapersonal na gamot, ang karamihan sa mga kondisyon ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng isang solong genetic na pagbabago sa isang sakit na cell. Maaaring mayroong lima o kahit sampung molekular na sub-uri ng kanser sa bituka, halimbawa, ang bawat isa ay tinukoy ng partikular na mga pagbabagong genetic / molekular na tinatawag na mga prediksyong biomarker, na maaari ring isipin bilang "mga lagda".
Ang pagkaalam sa mga biomarker na ito ay makakatulong sa amin upang sabihin sa amin kung sino ang at hindi tutugon sa ilang mga gamot at paggamot at maaaring magamit ng mga doktor ang impormasyong ito upang paghiwalayin o "stratify" na mga pasyente. Ito ay partikular na kapaki-pakinabang para sa cancer chemotherapy - kung alam natin na ang genetic make-up ng mga selula ng kanser sa pasyente ay hindi tutugon sa paggamot, maaaring isasaalang-alang ang alternatibong paggamot at maaari silang maiiwasan ang potensyal na nakakalason na epekto na maaaring dalhin ng chemotherapy.
Ang pamamaraang ito (kung minsan ay tinatawag na stratified na pamamaraan ng gamot) ay isang pangunahing sangkap ng isinapersonal na gamot at lalong ginagamit sa modernong therapy sa cancer at trabaho na ginagawa upang makahanap ng isang mas tumpak na kahulugan ng genetic na arkitektura ng mga selula ng kanser ay nagpapakilala din sa mga bagong target para sa therapy, kaya't mayroon pa ring mas saklaw para sa kung hanggang saan tayo makakapunta sa personalizing na gamot.
Bagaman marami sa unang mga tagumpay ng isinapersonal na gamot ay nasa cancer, mayroon na ngayong katibayan na ang pamamaraang ito ay maaaring mailapat sa iba pang mga sakit tulad ng cystic fibrosis (na may makabuluhang tagumpay gamit ang isang gamot na tinatawag na ivacaftor na target ang isang partikular na mutation sa sakit), sakit sa puso at diyabetis. At pag-unlad ginagawa rin sa larangan ng autoimmune at nakakahawang sakit.
Ang panahon ng isinapersonal na gamot ay mahusay at totoong dumating.
Tungkol sa Author
Mark Lawler, Tagapangulo sa Genomics ng Translational cancer, Queen University Belfast
Ang artikulong ito ay muling nai-publish mula sa Ang pag-uusap sa ilalim ng lisensya ng Creative Commons. Basahin ang ang orihinal na artikulo.
Mga Kaugnay na Libro:
The Body Keeps the Score: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
ni Bessel van der Kolk
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga koneksyon sa pagitan ng trauma at pisikal at mental na kalusugan, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapagaling at pagbawi.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Paghinga: Ang Bagong Agham ng Nawalang Sining
ni James Nestor
Sinasaliksik ng aklat na ito ang agham at kasanayan sa paghinga, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pisikal at mental na kalusugan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Plant Paradox: Ang Mga Nakatagong Panganib sa "Malulusog" na Pagkaing Nagdudulot ng Sakit at Pagtaas ng Timbang
ni Steven R. Gundry
Tinutuklas ng aklat na ito ang mga link sa pagitan ng diyeta, kalusugan, at sakit, na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
The Immunity Code: The New Paradigm for Real Health and Radical Anti-Aging
ni Joel Greene
Ang aklat na ito ay nag-aalok ng bagong pananaw sa kalusugan at kaligtasan sa sakit, na kumukuha sa mga prinsipyo ng epigenetics at nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pag-optimize ng kalusugan at pagtanda.
I-click para sa karagdagang impormasyon o para mag-order
Ang Kumpletong Gabay sa Pag-aayuno: Pagalingin ang Iyong Katawan sa Pamamagitan ng Pasulput-sulpot, Kahaliling Araw, at Pinahabang Pag-aayuno
ni Dr. Jason Fung at Jimmy Moore
Tinutuklas ng aklat na ito ang agham at kasanayan ng pag-aayuno na nag-aalok ng mga insight at diskarte para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan.
